Pelvik inflamatuar hastalık kadın üreme organlarının iltihaplanmasıdır. Dokular ve organlar arasında oluşan lifli bantlarla skar oluşumlarına yol açabilir.
Rahim, rahim, fallop tüpleri, yumurtalıklar veya bir kombinasyonu etkileyebilir.
Komplikasyonlar arasında kronik, kalıcı, pelvik ağrı, ektopik gebelik ve infertilite bulunur. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, pelvik inflamatuar hastalığı (PID) olan 8 kadından 1’i gebe kalmaktadır.
Çoğu vaka, yayılan vajina veya servikste tedavi edilmemiş bir enfeksiyondan kaynaklanır.
Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (CYBE) yaygın bir nedendir, ancak diğer nedenlerden dolayı enfeksiyondan gelişebilir.
Ulusal Sağlık ve Beslenme Sınavı Araştırması (NHANES) 2013’ten 2014’e kadar, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki (ABD) 1.171 cinsel bakımdan üreme çağındaki kadınların% 4.4’ü PID’e sahip olduğunu bildirmiştir.
Yaklaşık 800.000 kadın, ABD’de her yıl bir PID teşhisi alıyor.
Pelvik inflamatuar hastalık hakkında hızlı gerçekler
- Pelvik inflamatuar hastalık (PID) genellikle tedavi edilmemiş cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyondan veya diğer jinekolojik enfeksiyondan kaynaklanır.
- Semptomlar dikkat çekmeyebilir, ancak ağrı ve ateşi içerebilir.
- Tedavi edilmeyen PID, yara izi, doğurganlık problemleri veya apse yol açabilir.
- Tedavi genellikle antibiyotiklerle yapılır, ancak cerrahi gerekebilir.
- Önleme stratejileri arasında güvenli cinsel ilişkide bulunma ve birden fazla cinsel partner bulunmaması yer alır.
belirtiler
PID’li birçok kadında semptom görülmez. Semptomlar ortaya çıkarsa, hafif ila şiddetli arasında değişebilir. Bununla birlikte, tedavi edilmemiş PID’nin ciddi sonuçları olabilir.
Olası semptomlar şunlardır:
- özellikle pelvis bölgesinde ağrı, muhtemelen şiddetli
- ateş
- yorgunluk
- dönemler arasında kanama veya lekelenme
- düzensiz adet kanaması
- alt sırt ve rektumda ağrı
- cinsel ilişki sırasında ağrı
- sıradışı vajinal akıntı
- sık idrara çıkma
- kusma
Bazen semptomlar bir yumurtalık kisti, apandisit, endometriyoz veya bir idrar yolu enfeksiyonu (İYE) ile benzerdir.
PID 30 güne kadar süren akut, ya da 30 günden fazla süren kronik olabilir.
PID tedavisi ile ilgili bir zorluk, semptomların çeşitlendirilmesi ve bazı kadınların hiçbir semptom göstermemesidir.
Semptomları olan veya CYBE veya başka bir enfeksiyon nedenine maruz kalmış olabileceğini düşünen bir doktor görmelidir.
Komplikasyonlar
PID tedavi edilmezse ortaya çıkabilecek komplikasyonlar şunlardır:
- doğurganlık sorunlarına yol açabilecek skar
- yinelenen PID
- şiddetli pelvik ağrı
- tubo-ovaryan apsesi
Birçok kadın, infertilite sorunları için tıbbi tavsiye alıncaya kadar bir PID’si olduğunu fark etmez.
PID geçiren bir kadın, fallop tüplerinin skarlanması ve% 9’luk bir ektopik gebelik riskinden dolayı% 20’lik bir infertilite şansına sahiptir. Kronik pelvik ağrı gelişmesi olasılığı yüzde 18’dir.
Nedenleri ve risk faktörleri
PID genellikle vajinada başlayan ve servikse yayılan bir enfeksiyonla başlar. Daha sonra fallop tüplerine ve yumurtalıklara geçebilir.
Enfeksiyonun nedeni bakteriyel, fungal veya parazit olabilir, ancak bir veya daha fazla tipte bakteri içermesi daha olasıdır.
Cinsel yolla bulaşan bakteriler PID’nin en yaygın nedenidir. Klamidya en yaygın olanıdır, bunu gonore izler.
Amerikan Aile Hekimi (AFP) klamidyası olan kadınların yüzde 80 ila 90’ının ve gonore olanların yüzde 10’unun hiçbir semptom göstermediğini tahmin ediyor.
Klamidya veya gonore ile birlikte kadınların yaklaşık yüzde 10 ila 15’i PID’yi ikincil bir enfeksiyon olarak geliştirmeye devam etmektedir.
Risk faktörleri
Bir CYB’den ayrı olarak, bazı risk faktörleri PID geliştirme riskini artırır.
Bakteri vajinaya girerse doğum, kürtaj veya düşük yapma. Serviks tamamen kapalı değilse enfeksiyon daha kolay yayılabilir.
Rahim içine yerleştirilen bir doğum kontrol formu olan bir rahim içi araç (RİA). Bu, PID olabilecek enfeksiyon riskini artırabilir.
Analiz için bir doku numunesinin alındığı endometrial bir biyopsi, enfeksiyon riskini ve daha sonraki PID’yi artırır.
Enfeksiyon apendiksten pelvise yayılırsa apandisit riski biraz artırır.
En çok kim etkilenecek?
Kadınlar şu durumlarda PID geliştirmeye daha yatkındır:
- cinsel olarak aktif ve 25 yaşın altında
- birkaç cinsel partner var
- bariyer kontraseptif kullanmayın
- bir douche kullanmak
15 ila 29 yaş arası kadınlar arasında en yaygın olanıdır.
Teşhis
Bir doktor semptomları sorar ve hassasiyet kontrolü için bir pelvik muayene yapar.
Ayrıca klamidya ve gonore için de test edecekler.
Bir sürüntü, serviksten alınabilir ve belki de idrar yolundan, idrarın aktığı mesaneden tüp alınabilir. Kan ve idrar testleri olabilir.
Fallop tüplerinde inflamasyonu kontrol etmek için bir ultrason taraması kullanılabilir.
Bazen, alanı görüntülemek için bir laparoskop kullanılır. Gerekirse, doku örnekleri içinden alınabilir.
tedavi
Erken tedavi infertilite gibi komplikasyonların ortaya çıkma olasılığını azaltır.
Antibiyotik tedavisi
İlk tedavi şekli antibiyotiktir. Doktorun talimatlarına uymak ve tüm reçeteyi tamamlamak önemlidir. Bir ders genellikle 14 gün sürer.
PID genellikle birden fazla türde bakteri içerir, bu nedenle hasta iki antibiyotiği birlikte alabilir.
Testler hangi bakterilerin hastalığa neden olduğunu gösteriyorsa, daha fazla hedefe yönelik tedavi mümkündür.
PID için antibiyotikler şunlardır:
- sefoksitin
- metronidazol
- seftriakson
- doksisiklin
Antibiyotikler 3 gün içinde bir fark yaratmazsa, hasta daha fazla yardım istemelidir. İntravenöz antibiyotik tedavisi veya ilaç değişimi görülebilir.
Hastanede yatma ve ameliyat
Hastaneye yatış: PID’li bir kadın gebe veya çok şiddetli semptomları varsa, hastanede kalması gerekebilir. Hastanede intravenöz ilaç verilebilir.
Cerrahi: Bu nadiren gereklidir, ancak fallop tüplerinde skar varsa ya da apse drenaj gerektiriyorsa gerekebilir. Bu anahtar deliği ameliyatı olabilir veya bir veya iki fallop tüpünün çıkarılmasını içerebilir.
Doktorlar her iki fallop tüpünü çıkarmamayı tercih ederler çünkü kadın doğal olarak gebe kalmayacaktır.
Kadının cinsel partneri bir CYBE için tedaviye ihtiyaç duyabilir. Eğer partnerin bir CYB’si varsa, tedavi edilmezse ciddi bir nüks riski vardır.
Tedavi tamamlanana kadar hasta cinsel ilişkiden kaçınmalıdır.
önleme
PID ciddi bir durum olabilir, ancak riski en aza indirmenin bazı yolları vardır:
- Özellikle çoklu seks partnerleri olanlarda düzenli tarama yapılması
- cinsel partnerlerin enfeksiyonlar ve CYBE’ler için test edilmesini sağlama
- douching değil, çünkü bu riski artırır
- prezervatif veya servikal kap kullanarak ve güvenli seks yaparak
- doğumdan kısa süre sonra ya da bir fıtık veya hamilelik kaybıyla cinsel ilişkiye girmemek
Seks, serviks düzgün şekilde kapanana kadar devam etmemelidir
