Prostat kanseri, prostattaki hücrelerin anormal bir büyümesidir. Birçok prostat kanseri yavaş büyür ve agresif olmasa da, diğerleri agresiftir ve hızla yayılabilir.
Dünya Kanser Araştırmaları Fonu Uluslararası’na göre, 2012 yılında dünya çapında teşhis edilen yaklaşık 1,1 milyon yeni prostat kanseri vakasıyla erkekler arasındaki en yaygın kanserlerden biridir.
Tarama ve tanısal testler erken teşhis ve başarılı tedaviyi daha olası hale getirmeye yardımcı olmuştur. Bununla birlikte, mevcut tarama türleri sıklıkla yanlış pozitif sonuçlara yol açmakta ve daha fazla test ve kaygıya yol açabilmektedir.
Araştırmacılar şu anda prostat kanserini daha güvenilir bir şekilde tespit etmek için yeni tarama belirteçleri arıyorlar. PCA3 testi böyle bir işaretleyicidir.
Güncel prostat kanseri taraması
Prostat kanseri için standart bir teşhis testi veya tarama yoktur. En yaygın tarama testleri, dijital rektal sınav (DRE) ve prostat spesifik antijen (PSA) kan testidir.
Bir DRE sırasında, doktor prostat bezini hissetmek için rektuma yağlanmış ve eldivenli bir parmağını sokar. Doktor topaklar, büyüme veya tümörleri veya olağandışı hissettirebilecek başka şeyleri kontrol edecektir.
Bir PSA kan testi, bir DRE’den daha az invaziftir. Prostat spesifik antijen işaretleyici için basit bir kan tüpü çizilir ve analiz edilir.
Prostattaki hem kanserli hem de kanserli olmayan hücreler, bu proteini üretir ve bu da kan dolaşımına girer. Kandaki yüksek PSA seviyeleri, kanserin prostatta büyüdüğü anlamına gelebilir.
Yüksek bir PSA’sı olan bir erkeğin, prostat bezinden kanser aramaya yönelik biyopsi alması gerekecektir.
Bununla birlikte, rutin PSA testinin kullanımı birkaç nedenden ötürü tartışmalıdır. Birincisi, prostat kanseri dışında, PSA düzeyinin neden yüksek olabileceğinin bir çok nedeni var:
- genişlemiş prostat
- enflamasyon veya prostat enfeksiyonu
- prostatit
- idrar yolu enfeksiyonu (İYE)
- önceki prostat ameliyatı
Yüksek PSA seviyelerine sahip bir erkek daha invaziv ve gereksiz tanısal testlere ve kaygılara maruz kalabilir. Tekrarlanan prostat biyopsileri rahatsızlık vericidir ve komplikasyonlara neden olabilir.
Amerika Birleşik Devletleri Önleyici Hizmetler Görev Gücü’ne göre, rutin PSA testi, prostat kanserinin zamanın yüzde 17 ila 50’sinde aşırı tanıya neden olabilir.
Uzmanlar ayrıca normal PSA seviyelerinin ne olduğu konusunda da aynı fikirde değiller. 2004 yılında yayınlanan bir çalışmada, bazı yüksek dereceli prostat kanserlerinin, normal PSA düzeyleri olan erkeklerde teşhis edildiği bulunmuştur.
Son olarak, tipik PSA yelpazesini araştırmaya yönelik çalışmalar, çoğunlukla Kafkas erkekleri kullanılarak gerçekleştirilmiştir.
Ulusal Kanser Enstitüsü: “Uzman görüşleri değişse de, herhangi bir ırksal veya etnik grupta erkeklere prostat biyopsisi önermek için optimal PSA eşiği konusunda net bir fikir birliği yoktur.”
PCA3 testi nedir?
PSA testini çevreleyen tartışmalar, araştırmacıları prostat kanserini tespit etmek için başka yollar aramaya itti. Prostat kanseri antijen 3 (PCA3) testi böyle bir yoldur.
PCA3, tüm prostat bezi hücrelerinde bulunan bir gendir. Bu hücrelerin küçük miktarlarda belirli proteinler oluşturmasına neden olur.
Kanserli olan prostat hücreleri, bu proteinden daha çok kanserli olmayan prostat hücrelerine göre daha fazla yarar sağlar. Bu olduğunda, ekstra proteinler sonunda idrarın içine sızacaktır.
Bu proteini idrarda bulmak, bir erkeğin prostat kanserine sahip olduğunu işaret edebilir.
İlk çalışmalar, bu proteinlerin, çalışılan prostat kanseri hücrelerinin yüzde 95’inde mevcut olduğunu gösterdi. Bununla birlikte, bu proteinler çoğunlukla kanserli olmayan prostat problemleri olan erkeklerde mevcut değildi.
Araştırma umut verici olsa da, bu testin prostat kanseri tanısında doğruluğu konusunda karışık sonuçlar elde edilmiştir.
Herkes bu test için aday değildir, ancak geleneksel prostat tarama testlerinden karışık sonuçlar olduğunda yararlı olabilir:
- yüksek PSA seviyesi ancak negatif biyopsi
- PSA düzeylerine rağmen kansere yakalanma
- yüksek PSA seviyesi ve ayrıca prostatit
Bu testle ilgili en iyi şey, PCA3 seviyelerinin, prostatit, genişlemiş prostat veya İYE gibi bir PSA düzeyini artırabilen diğer durumlardan etkilenmemesidir.
PCA3 testine başlamadan önce
Erkekler PCA3 testine başlamadan önce özel hazırlıklar yapmak zorunda değildir. Bununla birlikte, neyi gerektirdiğini anlamak, test sırasında ne olacağı konusunda onları hazırlamaya yardımcı olacaktır.
Çoğu durumda, sigorta bir PCA3 testini kapsamaz, bu da kullanıcının bunun için ödeme yapması gerekeceği anlamına gelir. Üreticiye bağlı olarak, maliyet birkaç yüz dolar olabilir.
PCA3 testi sırasında neler beklenir?
Bir PCA3 testi iki bölümden oluşur:
Dijital rektal muayene
DRE sırasında, uygulayıcı prostatı hissetmek için rektuma eldivenli ve yağlanmış bir parmağını sokacaktır.
Topaklar ya da anormallikler için doğrudan hissetmenin yanı sıra, prostatı masaj yapmak daha fazla PCA3 proteininin idrara gitmesine yardımcı olur.
İdrar tahlili
DRE’den sonra, erkeğin analiz için laboratuvara gönderilecek küçük bir idrar örneği üretmesi istenecektir.
İdrar DRE’den hemen sonra toplanmalıdır. Sonuçlar birkaç gün içinde mevcut olmalıdır.
Testten sonra
Bir PCA3 testinin sonuçları alındıktan sonra, doktor, sonraki adımların ne olması gerektiğine karar vermek için tüm test sonuçlarını gözden geçirecektir.
Doktor, sonuçların değişip değişmediğini görmek için her sene veya her birkaç ayda bir tekrar testi ile “bekle ve bekle” yaklaşımını önerebilir.
Doktor ayrıca kanser hücrelerinin bulunup bulunmadığını öğrenmek için daha ileri testler önerebilir.
Ek testler, biyopsi için birkaç hücreyi, prostat hücresinin transrektal bir ultrasonu veya manyetik rezonans görüntülemenin (MRI) büyümesi için prostat bezine bakmasını içerebilir.
Görünüm
PCA3 testi, bazı insanlar için, özellikle belirsiz PSA veya DRE sonuçları olan erkekler için iyi bir seçenek olabilir. Erkekler bu testin kendileri için uygun olup olmadığına dair doktorlarıyla konuşmalıdır.
Test yaptırıyorlarsa, doktor sonuçları bireyin sahip olduğu diğer tüm testlerden elde edilen sonuçlarla birlikte yorumlayacaktır.
Erken tanı ve tedavi ile, prostat kanseri sağkalım oranı, tanı anında kanserin evresine bağlı olarak oldukça iyidir.
Tüm erkeklerin prostat kanseri taraması seçenekleri hakkında doktorlarıyla konuşmaları önemlidir.
