Bir faz 3 klinik çalışmasının sonuçları, adacık hücrelerinin transplantasyonunun, insülin üreten hücreler içeren pankreastaki hücre kümelerinin potansiyel olarak yaşamı tehdit etmesini önlediğini keşfettikten sonra, tip 1 diyabet tedavisinde “atılım” olarak kabul edilmektedir. Hastalığı olan hastalarda kan şekerinde azalma.
![[Diyabetli ve kan şekeri ölçen bir kadın]](https://demedbook.com/images/2/pancreatic-cell-transplantation-a-breakthrough-for-type-1-diabetes.jpg)
Çalışma ortak yazarlarından Dr. Xunrong Luo, Chicago, Northwestern Üniversitesi Feinberg Tıp Fakültesi’nde tıp ve cerrahi doçentinden Profesör, bulguların, adacık hücresi transplantasyonunun, ciddi şekilde düşük kanı olan tip 1 diyabet hastaları için uygulanabilir bir tedavi seçeneği olduğunu gösterdiğini söylüyor. Glikoz seviyeleri veya hipoglisemi.
Dahası, ekip bulguların islet hücresi transplantasyonunun tip 1 diyabetli insanlar için ömür boyu insülin tedavisine olan ihtiyacı ortadan kaldırabileceğini gösterdiğini söylüyor.
Araştırmacılar yakın zamanda sonuçlarını yayınladılar – Amerikan Diyabet Derneği’nin bir dergisi.
Tip 1 diyabet, ABD’deki tüm diyabet vakalarının yaklaşık% 5’ini oluşturur. Pankreas adacıklarındaki beta hücrelerinin insülin üretemediği zaman ortaya çıkar – kan glikozunun kan dolaşımından diğer hücrelere taşınmasını teşvik ederek kan glukoz seviyelerini düzenleyen hormon, bu enerji için kullanılır.
Tip 1 diyabetli bireyler, insülinle, günlük olarak, insülin kalemi, şırınga veya insülin pompası ile yapılan çoklu enjeksiyonlar yoluyla kan şekerini düzenleyen hayat boyu tedavi gerektirir.
Bununla birlikte, tedavide bile, tip 1 diyabetli bazı kişiler kan şekeri seviyelerinde dalgalanmalar yaşamaya devam etmektedir.
Hipoglisemi ve hayatı tehdit eden komplikasyonları
Hipoglisemi, kan şekerinin normalde 70 mg / dL’nin altında anormal derecede düşük seviyelere düştüğü zaman ortaya çıkar. Hipogliseminin erken uyarı belirtileri, uyuşukluk, terleme, konfüzyon, bulanık / görme bozukluğu ve yorgunluğu içerir.
Bununla birlikte, bazı insanlar hiçbir şekilde hipoglisemi farkındalığı olarak bilinen bir durumla ilgili hiçbir uyarı işareti göremezler. Bu bireylerin, nöbetler, koma ve ölüm dahil olmak üzere hipoglisemi sonucu ciddi komplikasyonlar geliştirmesi daha olasıdır.
“En iyi bakım ile bile, tip 1 diyabetli kişilerin yaklaşık% 30’u kan glikoz seviyelerindeki tehlikeli düşüşlerin farkında değildir,” diyor Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü Müdürü Dr. Griffin P. Rodgers NIDDK), yeni çalışmayı finanse etmede yardımcı oldu.
Sürekli glukoz izleme sistemleri veya davranışsal tedaviler, ciddi hipoglisemi yaşayan bazı tip 1 diyabet hastaları için bu tür komplikasyonları önleyebilirken, hepsinin yararı yoktur.
Bu, alternatif tedavilere olan ihtiyacı vurgulamaktadır ve Dr. Luo ve meslektaşları bir tane tanımladıklarına inanmaktadır: adacık hücresi transplantasyonu.
Adacık nakli nasıl çalışır?
Araştırmacılar için, bir diyabet uzmanı veya endokrinologdan bakım almasına rağmen sürekli hipoglisemi farkındalığı olan ve sonuç olarak sıklıkla karşılaşılan komplikasyonlara sahip olan tip 1 diyabeti olan 48 hasta çalışmaya dahil edilmiştir.
Tüm hastalara en az bir adacık hücresi transplantasyonu yapıldı. Bu, sağlıklı bir pankreatik adacık hücresinin bir verici donörden alıcının içine implante edilmesini içerir.
Transplantasyon prosedürü minimal invazivdir; donör adacık hücreleri, alıcının karnına sokulan küçük bir kateter yoluyla, kanın bağırsaktan karaciğere nakledildiği damar – alıcının portal damarına saflaştırılır, işlenir ve infüze edilir.
Transplantasyon tamamlandıktan sonra, implante edilmiş adacık hücrelerindeki beta hücreleri, kısa bir süre sonra insülin üretmeye başlar. Bununla birlikte, yeni adacık hücrelerinin tamamen işlevsel hale gelmesi daha uzun sürer. O zamana kadar, hastaların kan glikozu kontrolü için insülin tedavisine devam etmesi gerekecektir.
Bu çalışmada, ilk transplantasyondan 75 gün sonra hala insülin alan hastalar ikinci bir nakil geçirdi. 25 katılımcı için ikinci bir nakil gerekli iken, bir hastaya üç nakil yapıldı.
‘Tip 1 diyabet için yeni bir çığır açan terapiler dönemi’
Katılımcılar arasında kan glukoz düzeyleri, hipoglisemik farkındalık ve ciddi hipoglisemik olayların görülme sıklığı transplantasyondan 1 ve 2 yıl sonra değerlendirildi.
Bir yıl sonra, araştırmacılar, katılımcıların% 88’inin normal normale yakın glukoz seviyelerine sahip olduğunu, hipoglisemik farkındalıklarının onarıldığını ve ciddi hipoglisemik olaylar yaşamadıklarını buldu. Bu sonuçlar, transplantasyondan 2 yıl sonra katılımcıların% 71’inde devam etti.
Bir yıl sonra, katılımcıların% 52’si için insülin tedavisi artık gerekli değildi.
Dr. Luo, bulgularını yorumlayan:
“Adacık transplantasyonu, geleneksel tedavilerle kontrol edilmeyen tip 1 diyabet için yeni bir çığır açan terapiler çağını müjdeliyor.
Bu sonuçlar, şiddetli hipoglisemi ile komplike olan tip 1 diyabetli bireyler için uygulanabilir bir tedavi seçeneği olarak adacık nakli için açık bir durum oluşturur. Araştırmamızda, transplante edilmiş adacık hücrelerinin glisemik kontrol, restore edilmiş hipoglisemi farkındalığı ve ciddi hipoglisemik olaylardan korunma sağladığını tespit ettik.
Yaşam boyu immünsüpresan ilaç ihtiyacı bir endişe kaynağıdır.
Araştırmacılar, beş katılımcının, transplant ile ilişkili komplikasyonların (böbrek fonksiyonlarının azalması gibi) yaşandığını ve iki katılımcının immünosüpresyon ile ilişkili enfeksiyonlar yaşadığını belirtmiştir. Ancak, yan etkilerin hiçbirinin sakatlığa veya ölüme yol açtığını söylemiyorlar.
Araştırmacılar, adacık transplantasyonu yapılan tip 1 diyabet hastalarının, vücutlarının donör hücreleri reddetmesini önlemek için yaşamlarının geri kalanı boyunca immünosupresan ilaçlar almaları gerektiğini belirtti.
Ortak yazar Dr.NIDDK’daki Klinik Adacık Transplantasyonu (CIT) Konsorsiyumu’nun bilimsel sorumlusu Tom Eggerman, immünsüpresan ilaçların ciddi yan etkilere neden olabileceğini belirtmektedir.
Böylelikle, adacık transplantasyonunun, optimal bir tedaviye rağmen ciddi hipoglisemisi olan tip 1 diyabetlilerde veya böbrek transplantasyonundan sonra zaten immünosüpresan ilaçlar kullanan kişiler için sadece makul bir tedavi seçeneği olduğunu söylüyor.
Ekip, adacık transplantasyonunun uzun vadeli faydalarını belirlemek için çalışma katılımcılarını izlemeyi ve bunların devam eden immünsüpresan ilaç kullanımıyla ilişkili risklerden daha ağır basıp basmayacağını izlemeye devam edecektir.
Ama şimdilik, ortak yazar Dr. Nancy D. Bridges, Ulusal Allerji ve Bulaşıcı Hastalık Enstitüsü’nün organ nakli yardımcısı – aynı zamanda çalışmanın finanse edilmesine yardımcı oldu – araştırmalarının, “hücresel bir ürünün ilk lisansını sağlayan denemesi olduğunu” söyledi. Tip 1 diyabet tedavisi için. “
“Adalet ürününün kalitesi, tutarlılığı ve güvenliğini sağlayacak, adacık nakli için daha fazla hasta erişimi sağlayacak ve bu prosedürü tip 1 diyabetli insanların daha geniş bir popülasyonu için uygun hale getireceğini umduğumuz sürekli araştırmayı hızlandırdığı için, lisans önemlidir ” o ekler.
Bu ayın başlarında, araştırmacıların laboratuarda büyüyen beta hücrelerini işleyen insülin üreten hücrelere olgunlaşmaya nasıl teşvik edeceklerini keşfettiği bir çalışmada bildirildi.
