Bir embriyonun pankreası, ventral ve dorsal kanallarının iki kısmı bir ana pankreatik kanal oluşturmak için birbirine kaynaşmadığı zaman, pankreas divizumu rahim içinde gerçekleşir.
Pankreas, midenin arkasında bulunan ve sindirime yardımcı olan enzimler adı verilen kimyasalları salgılayan bir organdır. Bu sindirim suları, boruların boru şeklinde bir yapısı aracılığıyla bağırsağa akar.
Normal şartlarda, bir kişinin sindirim suları ince bağırsağa ventral kanaldan ve büyük papilladan geçer. Ancak pankreas divisumunda dorsal kanal ve daha küçük minik papilla yoluyla akarlar.
Pankreas divisumu, genel popülasyonun yüzde 5 ila 10’unu etkileyen yaygın bir bozukluktur. Bu rahatsızlığı olan kişilerin büyük çoğunluğu semptom vermez ve çoğu pankreas divisumu olgusu sadece otopside ölümden sonra keşfedilir.
Pankreas divisum üzerinde hızlı gerçekler:
- Çoğu insan herhangi bir semptom yaşamaz ve teşhis edilmeyebilir.
- Tanı konmamış pankreas divisumu, bazen sindirim suyunun bağırsakta etkili bir şekilde süzülmediği ve sindirimi etkilediği anlamına gelir.
- Bazen rahimde meydana gelen anormallikler olan koledok kistleri ve intestinal malrotasyon ile ilişkilidir.
- Semptomsuz pankreas divisum tedavisi gerektirmez.
Nasıl tedavi edilir?
Genellikle tedavi gerektirmez.
Bir kişi acı çekiyorsa veya sık sık pankreatit nöbetleri geçiriyorsa, doktorlar açıklığın boyutunu ana pankreas kanalına açılan minör papillaya yükseltmeyi önerebilirler.
Doktorlar bunu aşağıdaki şekillerde gerçekleştirebilir:
- Medikal sfinkterotomi: Bir gastroenterolog, küçük kanal tanımlandığında ve açıldığında endoskopi sırasında bu prosedürü yerine getirir.
- Cerrahi sfinkterotomi: Bu prosedür sırasında cerrah bir lazer kullanarak minör kanalı açık keser ve genellikle sindirim suyunun süzülmesine yetecek kadar büyük bir açıklık oluşturabilir.
Evde nasıl yönetebilirim?
Ulusal Pankreas Vakfı, pankreatik hastalıkları olan kişiler için aşağıdaki yaşam tarzı önerilerini yayınladı:
- Düşük yağlı bir diyet uygulayın: Ortalama büyüklükte bir insan günde 20 gramdan (g) fazla yağ tüketmemeli ve hiçbir öğünde 10 g’dan fazla yağ bulunmamalıdır.
- Alkolden uzak durun ve nemlendirin: Çalışmalar, dehidrasyonun pankreasın parlamasına neden olduğunu göstermiştir. Daima bir şişe su al.
Birisi semptomları alevlendirirse, besin alımını sınırlandırmalıdır. Bunu yapmanın en iyi yolu hakkında bir doktora danışın.
Ana belirtiler nelerdir?
Semptomlar şunları içerebilir:
- abdominal şişkinlik
- karın ağrısı
- ciltte sarılık veya sararma
- mide bulantısı
- gıda intoleransı
- tekrarlayan pankreatit atakları veya pankreas iltihabı
Durumu olan çok az insan herhangi bir semptom geliştirecektir.
Pankreas divisumu nasıl teşhis edilir?
Pankreas divisum genellikle manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi (manyetik MRCP) veya endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) kullanılarak teşhis edilir.
Bu yöntemler vücudun iç kısmını tarar ve doktorlar bir kaynaşmış pankreatik kanaldan ziyade iki ayrı varlığı bulmaya çalışacaktır.
MRCP pankreas ve pankreatik kanalların ayrıntılı görüntülerini üretmek için güçlü bir manyetik alan ve radyo dalgaları kullanır. Bu non-invaziv ve X-ışınları gerektirmez.
Bu teste tabi tutulan bir kişiye, damlama yoluyla intravenöz olarak uygulanacak bir kontrast madde verilebilecektir. Daha sonra kişi pankreas tararken MRI makinesinde çok yalan söylemesi istenecektir. Tüm sınav 10 ila 45 dakika sürebilir.
Bir ERCP kamera ve X-ışını muayenesidir, bu sırada küçük bir kamera ile esnek bir tüp ağızdan mideye ve ince bağırsağın üst kısmına geçirilir.
Pankreatik sisteminizin X-ışınlarını almadan önce, doktor, röntgen filmlerinde ortaya çıkan özel bir boyayı enjekte edecektir. Prosedür genellikle 15 ila 90 dakika sürer.
Olası komplikasyonlar nelerdir?
Pankreas divisum, ağrılı ve yetersiz beslenmeye yol açabilen tekrarlayan veya akut pankreatite yol açabilir.
Sindirim suları ince bağırsağa akmayı zor buldukça dar pankreatik kanalın bloke olmasıyla ortaya çıkar. Bu, şişmeye ve dokuya zarar verir.
Genellikle karnın üst kısmındaki kademeli veya ani ağrı ile başlar, bazen arkaya doğru uzanır, bu da yemekten sonra daha da kötüleşebilir.
Acı şiddetli ve sabit olma eğilimindedir ve tedavi olmaksızın birkaç gün sürebilir. Çoğu durumda tıbbi müdahale gereklidir.
Diğer belirtiler şunlardır:
- şişmiş ve hassas göbek
- mide bulantısı ve kusma
- ateş
- hızlı nabız
Akut pankreatit sıvılar, beslenme desteği ve ağrı kontrolü ile tedavi edilir. Doktorlar ayrıca pankreas divisum olabilecek altta yatan nedenleri tespit etmeye ve ele almaya çalışacaklardır.
Bakış nedir?
Pankreas divizumu, rahimde meydana gelen bir anormalliktir ve bu nedenle önlenemez. Bununla birlikte, pankreas divisumu olan kişilerin büyük çoğunluğu herhangi bir semptom yaşamazlar ve durumun yaşamları üzerinde hiçbir etkisi olmayacaktır.
Pankreas divisumundan etkilenenler için, mevcut tedavi ve yönetim seçenekleri hakkında bir doktora konuşmak şarttır.
