Pancoast sendromu, bir Pancoast tümörüne eşlik eden özgün bir semptom setine verilen bir terimdir – bir tür akciğer kanseri.
Pancoast tümörleri, tüm akciğer kanserlerinin yüzde 5’inden azını oluşturan küçük hücreli olmayan bir kanser türüdür. 1932’de keşfettikleri Amerikan radyoloğu – Dr. Henry Pancoast.
Pancoast tümörleri nelerdir?
Pancoast tümörleri, kanserin akciğer alanı içinde nerede bulunduğunu ifade eder. Çoğu kanser akciğerlerde daha az gelişirken, Pancoast tümörleri her iki akciğerde de büyür.
Bu pozisyona bağlı olarak bitişik dokuya girerler. Yaygın olarak etkilenen yapılar şunlardır:
- lenf damarları
- sinirler
- bitişik kaburga
- akciğerler arasında yer alan bölge
- omurganın küçük kemikleri
Risk faktörleri
Pancoast sendromu için risk faktörleri diğer akciğer kanserleri ile benzerdir ve şunları içerir:
- sigara tütün
- ikinci tütün dumanına maruz kalmak
- asbest ve radon ile uzun süreli temas halinde olmak
- altın ve nikel gibi endüstriyel elemanlara maruz kalmak
Pancoast sendromu klasik olarak akciğer kanseri ile ilişkili olsa da, nadir durumlarda diğer durumlardan kaynaklanabilir. Bu koşullar şunları içerir:
- meme kanseri
- desmoid tümörler
- adenoid kistik karsinom
- tiroid kanseri
- bazı bakteriyel ve fungal enfeksiyonlar
belirtiler
Pancoast sendromunun semptomları, akciğerin diğer bölgelerindeki kansere eşlik eden semptomlardan farklıdır. Aslında, Pancoast tümörleri nadiren akciğer kanseri ile ilişkili olan öksürük veya nefes darlığına neden olurlar.
Bunun yerine, yorgunluk ve kilo kaybı gibi genel kanser semptomlarına ek olarak, Pancoast tümörü üst göğüs, boyun, yüz ve kollardaki sinirlere baskı yapabilir. Bu baskı, aşağıdaki gibi spesifik semptomlara yol açabilir:
- omuz ve omuz bıçağında ağrı
- kol, dirsek veya koltuk altı ağrı
- elin zayıflığı
- el ve parmaklarda ağrı veya karıncalanma
İlişkili ağrı şiddetli ve sabittir. El ve kolun daraltılması veya daralması da meydana gelebilir.
Horner sendromu
Horner sendromu, Pancoast tümörleri ile ilişkili bir başka tip sendromdur. Belli sinirlere zarar veya bozulmadan kaynaklanan belirti ve semptomların birleşimidir.
Horner sendromu genellikle yüzün sadece bir tarafını etkiler ve neden olabilir:
- iki gözün öğrencileri arasında bariz bir boyut farkına yol açan küçük bir öğrenci
- üst göz kapağının sarkması
- alt göz kapağının yüksekliği
- yüzün bir tarafında kızarma
- yüzün bir tarafında ter eksikliği
Teşhis
Pancoast sendromu ve Pancoast tümörlerinin tanısı gecikebilir çünkü semptomlar akciğer kanserine özgü değildir. Sıklıkla, insanlar bir onkologa danışmadan önce bir nörolog veya ortopedi cerrahı görürler.
Pancoast tümörleri aşağıdakiler kullanılarak teşhis edilir:
- X-ışınları: Bu akciğer üstündeki anormal doku ortaya çıkarabilir ve tümör kaburga veya omurga işgal etti eğer gösterebilir. Bununla birlikte, erken aşamalarda Pancoast tümörlerinin gölgelenme nedeniyle bir X-ışını filminde görülmesi zordur.
- BT taraması: Bu, tümörün göğüs duvarı, omurga, kan damarları, sinirler, nefes borusu, yiyecek borusu veya akciğerler arasındaki bölgeye girip girmediğini gösterebilir.
- MRG: Bir MRI genellikle bir tümörün diğer yapıları işgal ettiği dereceyi ortaya çıkarmada BT taramasından daha doğrudur. BT bir CT taramasının yanında sıklıkla kullanılır, çünkü CT akciğerler arasındaki bölgeyi incelerken daha etkili olabilir.
- Bronkoskopi: Bu test akciğerin solunum yollarını kontrol eder.
- Doku biyopsisi: Bu, inceleme için bazı tümör hücrelerinin çıkarılmasını içerir. Prosedür açık bir göğüs biyopsisi olabilir veya deriden bir iğne kullanılarak yapılabilir.
- Diğer testler: Bunlar, kanserin, beyin veya kemikler gibi vücudun diğer bölgelerine yayılmasını kontrol etmek için gerekli olabilir. Örnekler, beyin MRI, kemik taramaları, PET taramaları ve akciğerler arasındaki alanı kontrol etmek için bir mediastinoskopi içerir.
Bazı X-ışını, tarama ve biyopsi kombinasyonu genellikle tümör teşhisini doğrulamak ve Pancoast tümörünün safhasını doğru olarak değerlendirmek için gerçekleştirilir.
sahneleme
TNM (Tümör, Düğümler, Metastaz) evreleme sistemine dayanarak, Pancoast tümörleri her zaman T3 veya T4 tümörleri olarak sınıflandırılır.
Pancoast tümörlerinin çoğunluğu T3 tümörleri olarak kabul edilir, çünkü bunlar sadece göğüs duvarı veya boyundan omurgadan aşağı uzanan sinir zincirlerine saldırırlar.
Pancoast tümörlerinin geri kalanı T4 tümörleri olarak kabul edilir. Bu tümörler omurga, boyundan baş uzuvlara uzanan sinirler veya kan damarlarından yapılan yapıları istila ederler.
Ne zaman doktora görünmek
Pancoast sendromu veya akciğer kanseri ile ilişkili öksürük veya nefes darlığı gibi diğer belirtilerden herhangi birini geliştirdiyse, bir doktora gitmeleri önemlidir.
Pancoast tümörleri yaygın değildir ve hızlı ve doğru bir teşhis sağlamak için, insanlar akciğer kanseri ve Pancoast sendromu alanında bilgili bir doktora danışmak isteyebilirler.
tedavi
Bir Pancoast tümörünün tedavisi, ona sahip olan kişinin genel sağlığına, tümörün büyüklüğüne ve etkilediği bölgelere bağlıdır. Tedavi semptomları azaltmayı veya kanseri ortadan kaldırmayı amaçlayabilir.
Sunulan başlıca tedaviler şunlardır:
- kemoterapi
- radyasyon tedavisi
- cerrahlık
En etkili yaklaşım genellikle bu üç tedaviyi birleştiren bir yaklaşımdır. Örneğin, genel olarak iyi bir sağlık ve tümör büyümesi sınırlı olan erken Pancoast sendromu olan kişiler radyasyon ve kemoterapinin bir kombinasyonunu, ardından da ameliyat ve ameliyat sonrası kemoterapiyi alabilirler.
Sunulabilecek diğer tedaviler şunlardır:
- Hedefli tedaviler: Bazı durumlarda kanser hücresi aktivitesini seçici olarak hedefleyen tedaviler mevcuttur.Bu, sağlıklı hücrelere daha az zarar verir ve bu tür tedaviye sahip kişiler genellikle daha az yan etki yaşarlar.
- Semptom azaltma: Ağrı kesici ilaçlar, semptomları yönetmeye yardımcı olabilirken, steroidler sinir basıncını düşürmek için reçete edilebilir.
cerrahlık
Pancoast tümörlerinde cerrahi, karşılaşılabilecek zorluklar nedeniyle her zaman uzman bir cerrah tarafından yapılmalıdır. Bu ameliyat, tüm akciğerin, yakın dokuların veya üst kaburgaların etkilenmesini içerebilir.
Bazı durumlarda, büyük bir arterin çıkarılması gerekebilir. Eğer öyleyse, kan kaynağını korumak için yapay bir tüp ile değiştirilecektir.
önleme
Herhangi bir akciğer kanseri gelişme riskini azaltmak için alınabilecek en önemli önleyici tedbir sigarayı bırakmaktır. İkinci el duman ve asbest ve radon gibi materyallere maruz kalmaktan kaçınmak da riski azaltır.
Tarama, kanseri erken aşamalarında yakalamak ve ilerlemesini önlemek için alınabilecek bir başka adımdır.
Akciğer kanseri öyküsü olan, 55 yaşın üzerindeki kişiler, sigara içenler ve eski sigara içenler, akciğer kanseri tarama seçeneklerini doktorlarıyla tartışmak isteyebilirler.
Görünüm
Pancoast tümörü sağkalım oranları son birkaç on yıldır artmaktadır ve şimdi akciğerlerde daha aşağı yerleşen kanserli tümörlerden daha iyi bir görünüme sahiptir.
Kemoterapi, radyasyon ve cerrahi ile tedaviden sonra, 2 yıllık sağkalım oranı% 55-70’dir. Cerrahisi kanserli hücrelerin tamamen çıkarılmasına izin verenler için 5 yıllık sağkalım oranı yüzde 54-77’dir. T3 için T3 aşamasındaki tümörlerden sağkalım daha iyidir.
Pancoast tümörleri için cerrahi% 5’lik mortalite ile ilişkili iken, komplikasyon oranı% 7-30’dur.
Tedavi görenlerde daha kötü bir görünüme neden olan ana faktörler, Horner sendromunun varlığı ve tümör hücrelerinin tamamen yok edilmesidir.
