Sedef hastalığı cilt ve eklemleri etkileyen, konjenital, otoimmün bir durumdur. Vücudun hemen hemen her yerinde görülebilir, ancak en sık kol, bacak, kafa derisi, alt sırt ve üst gövde etkiler.
Palmoplantar sedef hastalığı genellikle ellerin ayaklarını ve özellikle ayak tabanlarını etkiler.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), 20 ila 59 yaş arasındaki Amerikalı yetişkinlerin yüzde 3,1’inin bir çeşit sedef hastalığı olduğunu tahmin etmektedir.
Dünya Sağlık Örgütü (WHO), bazı ülkelerde sedef hastalığının yaygınlığının yüzde 11.4’e ulaştığını bildirdi. WHO terimi sedef “ciddi bir küresel tehdit”.
Palmoplantar sedef hastalığı kim alır?
Sedef hastalığının semptom ve şiddeti değişir. Şiddetli sedef hastalığında derideki pullu lekeler veya plaklar vücudun çoğunu etkileyebilir ve aşırı derecede ağrılı olabilir.
Şiddetli bir sedef hastalığı vakası engellenebilir ve sosyal strese neden olabilir. Bununla birlikte, bazı kişilerin az sayıda belirti belirtileri vardır.
Amerikan Dermatoloji Akademisi’ne göre, ABD’deki psoriasis vakalarının yüzde 20’si orta ila şiddetlidir ve cildin en az yüzde 5’ini içerir.
İnflamatuar artritin bir formu olan psoriatik artrit, vakaların en az yüzde 10 ila 20’sinde cilt plaklarının yanında gelişir.
Bir kişi genellikle 15 ve 35 yaşları arasında ilk psöriyaz alevlenmesini geliştirir, ancak her yaşta gelişebilir. 50 yaş üstü Kafkasyalılar sedef hastalığı gelişme şansına en yüksek derecede sahip gibi görünmektedir.
Metabolik bozukluğu olan, obezite, diyabet ve yüksek tansiyon ile karakterize bir durum olan insanlar da sedef hastalığı gelişebilir
Nedenler
Sedef hastalığının kesin nedenleri açık değildir, ancak araştırma genetiğin rol oynadığını göstermektedir.
Bununla birlikte, Amerikalıların yaklaşık yüzde 10’u en az bir sedef hastalığı ile ilişkili geni miras alırken, sadece yüzde 3 kadarı durumu geliştirmektedir. Bu, genetik dışındaki faktörlerin bir etkisi olabileceğini düşündürmektedir.
Palmoplantar sedef hastalığı durumun daha yaygın formlarından biri gibi görünmektedir. Bir çalışma, tüm sedef olgularının yüzde 14’ünü oluşturduğunu düşündürmektedir.
Palmoplantar sedef hastalığı olan kişiler genellikle ellerinin avuçlarında ve ayak tabanlarında semptomlar gösterirler. El ve ayaklar çevresel ve kimyasal tetikleyicilere daha fazla maruz kalmaya eğilimlidir ve bu durum durumun gelişmesinde ve ilerlemesinde rol oynayabilir.
Bir çalışma, endüstriyel işçilerin, muhtemelen kimyasal maddelere, tahrişe, yaralanmaya ve enfeksiyona maruz kalması nedeniyle, palmoplantar sedef hastalığı geliştirme şanslarının daha yüksek olduğunu bulmuştur.
belirtiler
Beş ana psoriasis türü vardır, ancak plak tipi sedef hastalığı tüm vakaların yüzde 90’ını oluşturur.
Plak psoriasisli insanlar tipik olarak, simli bir tinge ile kalınlaşmış deride kabarık, kırmızı, pullu yamalar iyi tanımlanmış bölgeleri geliştirirler. Plaklar ağrılı, kaşıntılı hissedebilir ve bazen yanıyormuş gibi hissedebilirler. Bazıları çatlayabilir ve hava alabilir.
Palmoplantar sedef hastalığı daha genelleşmiş plak tipi bir durumun bir parçası olarak ortaya çıkabilir veya elin ayakları ve ayak tabanları ile sınırlı olabilir.
Palmoplantar yaralar, tipik psoriazis plakları olarak veya edinilmiş keratodermalar olarak adlandırılan derinin daha birleşik, daha az belirgin şekilde iltihaplanmış kalınlaşması olarak görülebilir.
Palmoplantar sedef hastalığı yürüyüş gibi günlük aktivitelerini gerçekleştirmeyi zorlaştırabilir.
Semptomların yeri de lezyonları temiz tutmayı ve saklamayı zorlaştırır. Bu utanç ve sosyal kaygıya yol açabilir.
En az üç ayrı bozukluk, palmoplantar sedef hastalığı ile ilgilidir:
- Palmoplantar püstüloz
- Palmoplantar püstüler sedef hastalığı
- Akral püstüloz
Bu koşulların her biri, normal sedef plaklarının yanında beyaz püstüllerin kümelerini içerir. Arnik püstülozda, bu püstüller parmakların veya ayak parmaklarının uçlarına kadar uzanır.
Risk faktörleri ve tetikleyiciler
Çevresel risk faktörleri ve yaşam tarzı seçenekleri, palmoplantar sedef hastalığının gelişme olasılığını artırabilir.
Bunlar şunları içerir:
- Stres
- Yaralanma veya yaralar
- Şiddetli güneş yanığı
- Böcek ısırıkları
- Kimyasal ve fiziksel tahriş edici maddeler
- alerjenler
- Cilt enfeksiyonları
- Pnömoni veya strep boğaz gibi yaygın bakteriyel enfeksiyonlar
- HIV gibi viral enfeksiyonlar
- Bronşit, bademcik iltihabı gibi inflamatuar durumlar
- Otoimmün durumlar
- Ağır alkol tüketimi
- Sigara içmek
- Soğuk hava veya havalarda ani değişiklikler
- şişmanlık
Sedef hastalığı tetikleyebilir ilaçlar ve diğer koşullar şunlardır:
- antimalaryaller
- Lityum
- İndometasin ve diğer inflamatuar ilaçlar
- Yüksek tansiyon ve genel kalp ilaçları
- Oral kortikosteroidlerden veya sistemik steroidlerden ani çekilme
- Salisilatlar, iyot, trazodon, penisilin, hidroksiklorokin, kalsipotriol
- Kalsiyum eksikliği
Komplikasyonlar
Sedef hastalığı olan kişiler başka ciddi tıbbi durumlar geliştirebilir. Şiddetli sedef hastalığı olanlarda majör kardiyovasküler olayın yüzde 58 daha yüksek ve inme şansı yüzde 43 daha fazla olabilir.
Ulusal Sağlık Enstitüsü, sedef hastalığına yönelik bir dizi tıbbi durumu bağlar.
Bunlar şunları içerir:
- Crohn’s, celiac veya inflamatuar bağırsak hastalığı gibi diğer otoimmün durumlar
- 2 tip diyabet
- Depresyon
- Yüksek tansiyon
- Arterlerin sertleşmesi
- Karaciğer hastalığı
- Böbrek hastalığı
- Metabolik sendrom
- Parkinson hastalığı
- Göz enfeksiyonları
- osteoporoz
Ne zaman doktora görünmek
Sedef hastalığı alevlenir ve rahatsızlığa neden olursa, doktor semptomları azaltmak için ilaç reçete edebilir.
Erken tedavi, palmoplantar sedef hastalığının semptomlarının şiddetli hale gelmesini veya devre dışı bırakılmasını önlemeye yardımcı olabilir.
Bu durumu teşhis ederken, doktor, kontakt dermatit gibi diğer cilt iltihabi durumlarını dışlamak için küçük bir deri örneği veya biyopsi alabilir. Çoğu zaman, doktor sedef hastalığı tek başına görünebilir.
tedavi
Sedef hastalığı veya palmoplantar sedef hastalığı için tedavi yoktur, ancak vakalar semptomlarına ve şiddetine göre tedavi edilebilir.
Palmoplantar sedef hastalığının tedavi seçeneklerinin çoğu, ya ağız yoluyla ya da enjeksiyonla ya da bir kombinasyonla ışık tedavisi ve topikal ya da sistemik ilaç tedavisini içerir.
Bir hasta için çalışan bir ilacın bir diğeri üzerinde olumsuz etkileri olabilir. Bazı tedavi seçenekleri, özellikle topikal kortikosteroidler zamanla daha az etkili olabilir. Uygun bir çözüm bulmak için hastaların doktorlarıyla temas halinde olmaları önemlidir.
Palmoplantar sedef hastalığı için ilaçlı kremler ve merhemler şunlardır:
- Salisilik asit
- Kömür katranı
- Üre
- Topikal kortikosteroidler
- antralin
- Retinoidler
- D3 vitamini
- Kalsipotriol (Dovonex) ve kalsitriol (Rocaltrol) gibi sentetik D vitamini
- Takrolimus (Prograf) ve pimekrolimus (Elidel)
- Tazaroten, A vitamini türevi
Sedef hastalığı için sistemik tedaviler bağışıklık sistemini baskılayabilir ve hücresel ciroyu azaltabilir. Ortak seçenekler şunları içerir:
- metotreksat
- Cylcopsorine
- asitretin
- Retinoidler
- Otezala
- Hidroksiüre
- 6-merkaptopurin
Bazı biyolojik yanıt düzenleyicileri, şiddetli psoriazis vakalarının kontrol edilmesine yardımcı olduğu için umut verici görünmektedir. Bu tedaviler enfeksiyonun, yan etkilerin ve etkililiğin izlenmesini gerektirir.
İçerirler:
- İnterlökin (IL) -12/23 antagonisti ustekinumab
- Secukinumab gibi IL-17 antagonistleri
- Infliximab, etanersept ve adalimumab gibi anti-tümör nekroz faktör alfa antagonistleri
- Fosfodiesteraz 4 inhibitörü apremilast
Fotoğraf veya ışık tedavisi, sedef hastalığı tedavisi için bağımsız olarak veya ilaçla birlikte kullanılabilir. Dar ve geniş bant ultraviyole B ve A ışıklarının doğal formlarına maruz kalmak cilt hücresi büyümesinin hızını azaltabilir.
Fototerapi, cildin rutin olarak doğal veya yapay ultraviyole ışığın belirli dozlarına maruz kalmasını içerir.
Hastalara her gün güneşte 5 ila 10 dakika harcayarak başlaması tavsiye edilir. Cilt iyi yanıt verirse, maruz kalma süresini günde 30 saniyeye çıkarabilir. Güneş koruyucu etkilenmemiş bölgelere uygulanmalıdır.
Palmoplantar sedef hastalığı semptomları PUVA olarak bilinen bir tedavi sürecine iyi cevap verebilir. Bu tedavi doğal ışık maruziyeti ve ilaç psoraen oral ışığa duyarlılaştırıcı ilaç birleştirir.
Önleme ve görünüm
Palmoplantar sedef hastalığı uzun vadeli bir durum olma eğilimindedir. Tedavi yoktur, ancak kombinasyon terapileri semptomları azaltabilir.
Ağrı ve rahatsızlığın azaltılmasına yardımcı olabilecek ev ilaçları arasında kolloidal yulaf ezmesi gibi hafif katkı maddeleri bulunan ılık banyolar sayılabilir. Sedef hastalığı olan bir kişi, boya ve koku içermeyen yumuşak sabunlar ve banyo yağları seçmelidir.
Banyodan sonra, bir kişi tahrişten kaçınmak için cildini yumuşak, temiz bir bezle kuru şekilde kurutmalıdır. Daha sonra nemlendiriciyi nemli cilde uygulamalıdırlar. Şiddetli psöriazis vakaları olan kişilerin gün boyunca nemlendiriciyi birkaç kez yeniden uygulamalarına gerek olabilir.
Kuru veya soğuk hava normalde nemlendirici ihtiyacını artırır. Yağlar, merhemler, losyonlar ve kremler yardımcı olabilir. Aloe vera gibi doğal olarak yatıştırıcı ve antiinflamatuar özelliklere sahip nemlendiriciler semptomları hafifletebilir.
Nemlendiriciler kuru cildi de azaltabilir.
Balık yağı, kızamık, çay ağacı yağı, Epsom veya Ölü Deniz tuzları ve elma sirkesi gibi anti-inflamatuar ve cilt sağlıklı oral veya topikal takviyeler rahatsızlığı hafifletebilir.
Topikal olarak uygulandığında, biberli baharatlı bileşen olan capsaicin kaşıntı ve yanıkların hafifletilmesine yardımcı olabilir.
Önleyici tedbirler, tetikleyicilerin önlenmesini içerir.
Strese ya da metabolik veya bağışıklık sistemini değiştiren herhangi bir faktör bir parlamayı tetikleyebilir.
Alkol tüketimi, sigara, stres ve obezite tüm sedef tetikleyicileri olarak kabul edilir. Alkol ayrıca tedavi seçeneklerinin etkinliğini azaltabilir.
