Göbek kordonu, fetal boynu tamamen veya 360 derece sardığında, bir nukal kord oluşur.
Nucal kordlar gebelik sırasında sık görülür ve 24-26 haftada yaklaşık yüzde 12 civarında kaydedilmiş, tam zamanında yüzde 37’ye ulaşmıştır.
Göbek kordonu boynun etrafına sarıldığında, ilmek nukal kord olarak adlandırılır. “Nukal” terimi boynun ense veya arkası ile ilgilidir.
Ense akorunda hızlı gerçekler:
- Göbek kordonu anne karnındaki fetüse besin ve oksijen taşır.
- Bir nukal kord, darbe akışını, oksijeni ve besinleri fetüse karıştırabilir ve komplikasyonlara neden olabilir.
- Neyse ki, en nuchal kordonlar teslimattan önce çözülecek.
- Kordonun genişlemesi ile ilgili endişeler varsa, bebek sezaryen ile doğabilir.
- Çözmedikleri durumlarda bile, sorun potansiyeli düşüktür.
Nedenler
Bir nukal kordun ana nedeni aşırı fetal harekettir.
Kordonların bir fetüsün boynunun etrafında hareket etmesinin veya gevşek düğümlerin neden olabileceği diğer tıbbi nedenler şunlardır:
- anormal derecede uzun göbek kordonu
- zayıf bir kordon yapısı
- aşırı amniyotik sıvı
- ikizleri veya katları olan
Daha uzun göbek kordlarından dolaşıklığın bulunduğunu bildiren bir çalışma komplikasyon olasılığını artırdı.
Ayrıca, bir nükleus kordunun hiçbir açıklaması olmayan rastlantısal bir olayın sonucu olması da mümkündür.
Anne ve bebeğin riskleri nelerdir?
Nuchal kordların, bu teoriye destek vermeye devam eden araştırma çalışmaları ile anne veya çocuk için birçok risk oluşturduğu düşünülmemektedir.
Bir nukal kord nadir durumlarda sadece sağlık riskleri oluşturabilir. Annenin hamileliğinin rutin ultrason görüntülemesinde bir nucal kord gördüklerinde, doğum sırasında bebeğin bir bebeği izlemesi olasıdır.
Kalp hızı anormallikleri
Bir nukal korddan en sık görülen risk doğum sırasında bebeğin kalp hızının azalmasıdır. Bu genellikle kasılmalar sırasında dolaşmış kordon boyunca azalan oksijen ve kan akışının sonucudur. Kalp hızında azalma olsa bile, çoğu bebek hala sağlıklı doğacaktır.
Ölü doğum olasılığı nedir?
Araştırmalar, Timisoara, Romanya’daki araştırmacılar arasındaki ilişki hakkında bazı spekülasyonlar olsa da, ölü doğum ve ense kordları arasında çok az bağlantı olduğunu ya da hiç bağlantı kurmamıştır.
Bulguları dergide not edildi ve daha fazla dikkat edilmesi gereken nukal kordon vakaları önerildi. Ultrasonlar nukal kordları ortaya çıkardıktan sonra, doğum sırasında fetal kalp hızlarının tam olarak izlenmesini önermişlerdir. Ayrıca herhangi bir sıkıntı olduğunda sezaryen doğumunu önermişlerdir.
En az bir nükleus kordundan dolayı 16 haftada utero fetal ölüm vakası bildirilmiştir. 2015 Kadın Hastalıkları ve Jinekoloji Internationalsame raporunda, bu olayların nadir görülmesi ve birinci ve ikinci trimesterde ortaya çıkma eğilimi gösterildi.
Teşhis
Bir nukal kordun fiziksel semptomları yoktur. Fetusun anormal kalp atım hızı veya solunum ve oksijen güçlüğü olmadıkça, bir nucal kord genellikle sadece rutin ultrason taraması sırasında bulunur.
Doktor, endişe edilmesinin bir sebebi olmadıkça, herhangi bir tedavi veya ek test yapılması tavsiye edilmez.
Yönetim ve izleme
Şu anda, nukal kordları önlemek veya tedavi etmek için hiçbir yolu yoktur.
Bir doktor, fetüsün sıkıntı içinde olduğunu hissederse veya annenin sağlığı vajinal doğumdan olumsuz etkilenebiliyorsa sezaryen doğumunu önerebilir. Ancak bu vakalar nadirdir.
Hamile kadınların çoğunun, bebeğinin bir nukal kordunu bulduklarında herhangi bir özel hazırlık yapması gerekmeyecektir. Ellerinde olabilecek herhangi bir endişe, doktorları ile tartışılmalıdır.
Ultrasounds ile fetal izleme komplikasyonları önlemede yardımcı olabilir, ancak bunlar herhangi bir doğum sonuçlarını veya komplikasyon potansiyelini değiştirmeyecektir.
Hamilelik, doğum ve doğum
Doğum eylemi başladıktan sonra, doğum uzmanları nukhal kordları gevşetmek veya çıkarmak için hiçbir girişimde bulunmazlar, çünkü bu durum maliyetten daha fazla zarar verebilir. Dahası, araştırmacılar ve doktorlar bunun ne gibi bir etki yapacağını bilmiyorlar ve müdahaleye dikkat ediyorlar.
Araştırmalar, nukal kordun sağlam kalmasını hem anne hem de bebek için daha iyi sonuçlarla sonuçlandığını göstermektedir. Bebek doğduğunda kordon açılabilir.
Genel olarak, gevşek nukal kordlar sezaryen doğumuna ihtiyaç duymaz.
Sıkı nuchal kordlar, yaklaşık 220,000 doğumun yaklaşık yüzde 6,6’sında meydana gelmiş olup, bunlar, Salt Lake City, UT Sağlık Hizmetleri Teslim Araştırmaları Enstitüsü’nden araştırmacılar tarafından analiz edilmiştir. Nucal kordların doğum eylemi ve doğum sırasında ciddi riskler taşıdığı nadir durumlar vardır.
Paket servisi
Bir nukal kord çok yaygındır ve nadiren endişe sebebidir.
Rutin ultrason sırasında bir nukal kord bulunursa, gebeliğin geri kalanı için izlenir ve doğum ve doğum sırasında fetal kalp atım hızı dikkatle izlenir.
Nadir görülen komplikasyonlar vardır, ancak doğum sırasında endişe duyulması için bir sebep varsa, bir doktor sezaryen doğumunun veya başka bir müdahalenin gerekli olup olmadığını belirleyecektir.
Eğer gebe bir anne hamileliğinde doğru olmayan bir şey hissederse, test etmesi ve endişeleri hakkında güvence almak için doktoruyla konuşması gerekir.
