NSTEMI veya ST olmayan segment yükselmesi miyokard infarktüsü bir tür kalp krizidir. Bir NSTEMI, bir kişinin kalbine daha az zarar vererek, en yaygın kalp krizi olan bir STEMI’den farklıdır.
Bir kalp atımını bir dalga formu olarak gösteren bir elektrokardiyogram veya EKG, bir insanda bir NSTEMI veya STEMI olup olmadığını belirlemek için kullanılır. Bir NSTEMI sahibi olan bir kişinin dalga formlarına bakarken, STEMI geçirmiş olanlardan çok farklı görünürler.
Bir NSTEMI’den kalbe verilen hasar bir STEMI’den daha az ciddi. Ancak, herhangi bir kalp krizi çok korkutucu olabilir.
NSTEMI hakkında hızlı gerçekler:
- Kalp krizi geçiren bir kişinin akut koroner sendromu olduğu söylenir.
- Bir doktor bir NSTEMI’den şüphelenirse bir kan testi yapıp EKG yapacaktır.
- Herhangi bir kalp krizinin şiddeti verilen tedavi tipini belirler.
Tedavi nedir?
Bir NSTEMI tedavisi, kalp krizinin kendisinin şiddetinin yanı sıra koroner arterin ne şekilde engellendiğine bağlıdır.
Bunu belirleyebilmek için, bir kişiye düşük, orta veya yüksek riskli olup olmadığına karar verecek bir GRACE puanı verilecektir.
Bir kişinin GRACE skorunu bulmak için, doktor aşağıdakileri içeren faktörlere bakar:
- kişinin yaşı
- sistolik kan basıncı
- Kalp atış hızı ya da kalp atışı
- serum kreatinin düzeylerinin yükseltilip yükseltilmediği
- hastaneye yatışta kalp krizi olup olmadığı
- EKG’lerinde ST segment sapması
- yüksek kardiyak işaretleyici
- Killip sınıfı veya fiziksel muayeneden kalp yetmezliği belirtileri
GRACE skorunun bir kişi NSTEMI sonrasında düşük riskli olduğunu gösteriyorsa, doktor ilaç yazabilir.
Yaygın olarak verilen ilaçlar şunlardır:
- antikoagülanlar
- antitrombositer
- beta blokerler
- nitratlar
- statinler
- anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri
- anjiyotensin reseptör blokerleri (ARB’ler)
Orta ve yüksek riskli olanlar için perkütan koroner girişim veya PKG veya koroner arter baypas grefti veya CABG uygulanabilir.
önleme
NSTEMI sahibi olma ve genel kalp sağlığını iyileştirme şansını azaltmanın yolları vardır.
İnsanların NSTEMI risklerini azaltmak için atabileceği adımlar şunlardır:
- meyve, sebze, sağlıklı yağlar ve kepekli tahıllar dahil olmak üzere sağlıklı, besleyici ve dengeli bir diyete sahip olmak
- doymuş ve trans yağlar yüksek olan gıdaların azaltılması ve sınırlandırılması
- düzenli egzersiz, haftada beş kez en az 30 dakika önerilir
- stres seviyelerini yönetmek
- sigara alışkanlığı bırakma
- sağlıklı kiloda kalmak
Bir kişinin diyabet, yüksek kolesterol veya yüksek tansiyonu varsa, bu durumları iyi yönetmek önemlidir. Bunu yapmamak kalp krizi riskini artırabilir.
Bir kişinin kalp krizi geçirme riski taşıdığı düşünülürse, hazırlanmaları için önlem almaları tavsiye edilir.
Bir kalp krizi meydana geldiğinde, acil kontak numaraları, mevcut ilaçların ve herhangi bir alerjenin bir listeye girip çıktıklarında ellerine geçmelerini veya uzaklaşmasını sağlamalıdırlar.
NSTEMI belirtileri
Bir NSTEMI belirtileri tanımak önemlidir. Bir kişi, herhangi biriyle karşılaşırsa hemen 911’i aramalıdır.
Aşağıdakiler NSTEMI belirtileridir:
- nefes darlığı
- göğüste basınç, sıkılık veya rahatsızlık
- Çene, boyun, sırt veya midede ağrı veya sıkılık
- baş dönmesi veya baş dönmesi hissi
- mide bulantısı
- asiri terleme
Nasıl teşhis edilir?
Bir NSTEMI oluşmuşsa, kan testi normal seviyelerde kreatinin kinaz-miyokardiyal bant (CK-MB), troponin I ve troponin T’den daha yüksek olacaktır.
Eğer bulunursa, bunlar kalp hücrelerinin zarar görmüştür, ancak bu bir STEMI durumunda olduğundan daha az şiddetli olacaktır.
Kan testleri kalp krizi geçirip geçirmediğinin iyi bir göstergesi olsa da, EKG yapılmalıdır. Bu, daha sonra ölçülebilen ve analiz edilebilen ST segmentlerinin modellerini gösterecektir. ST segmentleri, kalbe yapılan hasar alanını gösterir.
NSTEMI ve STEMI
Bir NSTEMI durumunda bir EKG şunları gösterecek:
- depresif bir ST segmenti veya T dalgası inversiyonu
- Q dalgasına ilerleme yok
- koroner arter sadece kısmen bloke
Bir kişi STEMI geçirmişse, EKG şunları gösterecektir:
- yüksek ST segmenti
- Q dalgasına ilerleme
- koroner arter tamamen bloke
Kalp kasına kan akışının bir tıkanması, kalp dokusuna zarar verebilir.
NSTEMI vs kararsız angina
Ayrıca UA ve NSTEMI olarak bilinen kararsız angina başlangıçta söylemek zor.
UA, kalbin yeterli kan veya oksijeni almadığı ve kalp kriziyle sonuçlanabilecek bir kalp rahatsızlığıdır. Daha sık ve efor sarf edilmeden durağan anjinadan farklıdır. UA da daha ciddi hasarlar ile daha şiddetli olabilir.
Kararsız angina semptomları NSTEMI’ye benzer hissedebilir ve şunları içerebilir:
- istirahat ederken, uyurken ve efor sarf etmeden ortaya çıkabilecek göğüs ağrısı
- beklenmedik bir şekilde gelen göğüs ağrısı
- stabil anjinadan daha uzun süren ve zamanla kötüleşen ağrı atakları
- ilaç veya dinlenme ile rahatlamayan göğüs ağrısı
Sebepler neler?
Bir NSTEMI veya herhangi bir kalp krizi geçiren kişinin olasılığı aşağıdaki durumlarda büyük ölçüde artar:
- sigara içiyorlar
- aşırı kilolu ve fiziksel olarak aktif değiller
- şeker hastalıkları var
- Ailevi kalp hastalığı veya inme öyküsü var
- yüksek tansiyon veya kolesterol var
Paket servisi
Kalp krizi genellikle korkutucu ve ciddi kabul edilir. Bu, bir STEMI’den daha az şiddetli kalp krizi olarak kabul edilmesine rağmen, bir NSTEMI için geçerlidir.Bazı durumlarda, NSTEMI tedavisi için ilaç ve bazı durumlarda cerrahi gerekebilir.
Beslenme ve egzersiz gibi yaşam tarzı faktörlerine dikkat ederek ve bir NSTEMI riskini artırabilecek herhangi bir koşulu dikkatle yöneterek, bir kişi meydana gelme olasılığını önemli ölçüde azaltabilir.
