Nötropeni hakkında bilinmesi gerekenler nelerdir?

Nötropeni, enfeksiyonlara karşı temel bir savunma hattı olan bir tür beyaz kan hücresi olan nötrofillerde önemli bir azalma ile karakterizedir. Nötropeninin ana komplikasyonu, enfeksiyon riskinin artmasıdır.

Nötrofiller kemik iliğinde yapılır. Onlar vücut boyunca yaygın olarak seyahat eden ve diğer hücrelere giremeyen dokulara girebilen kısa ömürlü hücrelerdir.

En sık olarak, kanser hastaları kemoterapiye bağlı nötropeni geliştirir. Söz konusu ilaçlar, öldürmek üzere tasarlandıkları kanser hücreleriyle birlikte nötrofilleri yok ederler.

Bu yazıda nötropeninin nedenleri, semptomları ve tedavileri tartışılacaktır.

Nötropeni ile ilgili hızlı gerçekler

Nötropeni hakkında bazı önemli noktalar. Daha fazla detay ve destekleyici bilgi ana makaledir.

Sağlıkta, nötrofiller en bol olan beyaz kan hücresi türüdür.
Nötropeninin en yaygın nedenlerinden biri kemoterapidir.
Çoğunlukla, yüksek bir enfeksiyon riski dışında özel bir semptom yoktur.
Febril nötropeni tıbbi acil bir durum olarak kabul edilir.
Nötropeni olan bireyler enfeksiyonu önlemek için ekstra önlem almalıdırlar.

Nötropeni nedir?

Nötropeni, kan akışında anormal derecede düşük seviyelerde nötrofil bulunan bir durumdur. Nötrofiller, patojenlerin, özellikle de bakteriyel enfeksiyonların giderilmesinde hayati öneme sahip önemli bir beyaz kan hücresi türüdür.

Yetişkinlerde, mikrolitre kandaki veya daha az başına 1.500 nötrofil sayısının, nötropeni olduğu düşünülür; bu, ciddi bir vaka olarak kabul edilen mikrolitre kanı başına 500’ün altındadır.

Ciddi durumlarda, normalde ağızda, deride ve bağırsakta bulunan bakteriler bile ciddi enfeksiyonlara neden olabilir.

Nötropeni nötrofil üretimindeki azalmaya, nötrofillerin hızlandırılmış kullanımına, nötrofillerin artan yıkımına veya her üç faktörün bir kombinasyonuna bağlı olabilir.

Nötropeni geçici (akut) veya uzun süreli (kronik) olabilir. Bu durum aynı zamanda doğuştan (doğumdan itibaren mevcut) ve kazanılmış nötropeni (yaşamın ilerleyen zamanlarında gelişir) olarak da ayrılır.

Türleri

Aşağıdakiler dahil bir dizi nötropen var:

Siklik nötropeni: Bu nötrofil sayılarında dalgalanmalara neden olan nadir bir konjenital sendromdur ve 1000.000 kişide tahmini 1’i etkiler.

Kostmann sendromu: Nötrofillerin daha düşük seviyelerde üretildiği genetik bir bozukluktur. Kostmann sendromu olan kişiler erken yaşlardan itibaren enfeksiyonlara eğilimlidir.

Kronik idyopatik nötropeni: Bu, ağırlıklı olarak kadınları etkileyen, nötropeninin nispeten yaygın bir versiyonudur.

Myelokathexis: Bu, nötrofillerin kemik iliğinden (yaratıldıkları yerden) kan dolaşımına geçemediği bir durumdur.

Otoimmün nötropeni: Bir bireyin bağışıklık sistemi nötrofillere saldırdığında ve tahrip olduğunda ortaya çıkar.

Shwachman-Diamond sendromu: Bu, cücelik, pankreas ile ilgili problemler ve düşük nötrofil sayısı gibi birçok etkiye sahip nadir bir genetik bozukluktur.

İzoimmun neonatal nötropeni: Bir annenin antikorlarının plasentayı geçtiği ve gelişmekte olan fetüsün nötrofiline saldırdığı bir durumdur. Bu durum genellikle yaşamın 2 ayı içinde kendini çözer. Asemptomatik olabilir veya sepsis ile sonuçlanabilir.

Nedenler

Nötrofiller, daha büyük kemiklerin ortasındaki kemik iliğinde üretilir. Bu süreci bozan herhangi bir şey nötropeni neden olabilir.

En yaygın olarak, nötropeni kanser için kemoterapiden kaynaklanır. Aslında, kemoterapi gören kanser hastalarının yaklaşık yarısı bir miktar nötropeni yaşayacaktır.

Nötropeninin diğer olası nedenleri arasında şunlar bulunur:

lösemi
antibiyotikler ve yüksek tansiyon, psikiyatrik bozukluklar ve epilepsi için ilaçlar da dahil olmak üzere bazı ilaçlar.
Barth sendromu, çoklu sistemleri etkileyen genetik bir bozukluk
Kemik iliği üretimi ile ilgili sorunlara bağlı olarak işlevsiz kan hücreleri ile karakterize bir grup bozukluk olan miyelodisplastik sendromlar
myelofibrosis, osteomyelofibrosis olarak da bilinen nadir bir kemik iliği sorunu
alkol bağımlılığı
vitamin eksikliği, en sık B12 vitamini, folat ve bakır eksikliği.
sepsis, nötrofilleri kullanan kan akımının bir enfeksiyonu üretilebildiğinden daha hızlıdır.
Pearson sendromu
Hepatit A, B ve C, HIV / AIDS, sıtma, tüberküloz, dang humması ve Lyme hastalığı gibi belirli enfeksiyonlar.
hipersplenizm veya genişlemiş dalak

Bazı otoimmün durumlar, sayılarını azaltarak nötrofilleri hedef alabilir. Bu koşullar şunları içerir:

Crohn hastalığı
romatoid artrit
lupus

Prematüre bebeklerin, nötropeni ile doğdukları zamana yakın doğan bebeklerden daha fazla doğması daha olasıdır. Bu durum yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde yenidoğanların yüzde 6 ila 8’ini etkilemektedir. Genel bir kural olarak, bebek ne kadar küçükse, nötropeni olması daha olasıdır.

bir hematoloğa, kemoterapinin nötrofillere olan saldırısının, diğer beyaz kan hücresi türlerinin yok edilmesine kıyasla neden bu kadar önemli olduğunu sordu. Dedi ki:

“Kemoterapi, granülositik soyun tüm hücrelerini etkiler, ancak akut bakteriyel enfeksiyonlarda en önemli nötrofillerdir ve bu yüzden düşük olduklarında en uyanık oluruz.

Birisi nötropenik olduğunda, şiddetli enfeksiyonlar hızla gelişebilir ve dakikalar ile saatler arasında ezici hale gelebilir. Aksine, çok az sayıda bazofil veya eozinofile sahip olmak sizi kısa vadede çok fazla zarar görmeyecektir. “

Joel Newman MB BS, BSc (Hons), MRCP, FRCPath

belirtiler

Nötropeni’nin kendisi herhangi bir semptom göstermez. Genellikle rutin kan testleri sırasında veya başka bir durum için testler sırasında tespit edilir.Bu nedenle ve diğerleri için, kemoterapi gören hastalar – durumdan en fazla risk altında olan – düzenli kan testlerine sahip olacaklardır.

Nötropeni ile ilgili en ciddi endişe, kontrol etmek için yeterli nötrofil sayıları olmadan vücuda kolayca yayılabilen bir enfeksiyonu kontrol altına almaktır.

Enfeksiyon belirtileri şunlardır:

yüksek ateş veya düşük sıcaklık
titreme ve terleme
grip benzeri semptomlar
keyifsizlik
mukozit, ağrılı bir iltihap ve sindirim sistemi mukoza zarlarının ülserasyonu
karın ağrısı
ishal ve kusma
ruhsal durumdaki değişiklikler
boğaz ağrısı, diş ağrısı veya ağız yaraları
anüs yakınlarında ağrı
idrar yaparken yanma hissi
artan idrara çıkma
öksürme
nefes darlığı
yaraların etrafında kızarıklık veya şişme
sıradışı vajinal akıntı

Bir enfeksiyon tutulursa, nötropenik sepsis olarak da adlandırılan febril nötropeni riski vardır. Bu durum tıbbi bir acil durumdur ve en sık kemoterapi gören kanser hastalarında görülür. Ölüm oranları yüzde 2 ile 21 arasında değişmektedir.

Febril nötropeni şöyle tanımlanır:

101 Fahrenheit üzerinde bir ateş ya da 1 saat ya da daha fazla 100.4 Fahrenheit daha büyük
mikrolitre veya daha az 1,500 hücre mutlak nötrofil sayısı

Nötropeni olan bir hastada derhal bir enfeksiyonun tedavi edilmesi hayati önem taşır.

tedavi

Nötropeni tedavisi, bozukluğun altta yatan nedenine bağlı olacaktır. Nötropeni etkisini azaltmak için tıbbi tedaviler şunlardır:

Granülosit koloni uyarıcı faktör (G-CSF): Bu, nötrofil ve diğer granülositleri üretmek ve bunları kan dolaşımına bırakmak için kemik iliğini uyaran bir glikoproteindir. G-CSF’nin en yaygın kullanılanı filgrastim adı verilen bir ilaçtır.

Granülosit makrofaj koloni uyarıcı faktör (GM-CSF): Doğal olarak üretilen glikoprotein, G-CSF’ye benzer bir rol oynar. Her ikisi de kemoterapi sonrası nötrofil iyileşmesini destekler.

Antibiyotikler: Bazen enfeksiyon olasılığını azaltmak için profilaktik antibiyotikler verilebilir. Genellikle nötrofil sayısının en düşük olduğu zaman noktasında verilirler.

Nötropenisi olan bireyler için bazı temel yaşam tarzı önlemleri gereklidir. Günlük rutinlerinden olabildiğince çok sayıda enfeksiyon riskini ortadan kaldırmalıdırlar.

Nötropeni olan insanlar için yaşam tarzı önlemleri şunları içerir:

özellikle tuvaleti kullandıktan sonra düzenli olarak ellerinizi temizlemek
Kalabalıktan ve hasta olanlardan kaçınmak
diş fırçaları, bardaklar, çatal bıçak takımı veya yiyecek dahil kişisel eşyaların paylaşılmaması
her gün banyo veya duş
et ve yumurtaları iyice pişirmek
hasarlı paketlerde yiyecek almamak
Buzdolabının iyice temizlenmesi ve aşırı doldurulmaması – bu şekilde sıcaklık yükselebilir
herhangi bir çiğ meyve veya sebzeyi dikkatli bir şekilde yıkamak veya tamamen kaçınmak
herhangi bir hayvanla uğraştıktan sonra evcil hayvan israfı ile doğrudan temastan kaçınmak ve elleri yıkamak
bahçecilik yaparken eldiven giymek
yumuşak bir diş fırçası kullanarak
bir tıraş bıçağı yerine bir elektrikli tıraş makinesi kullanarak
Sıcak su ve sabun ile herhangi bir yara temizleme ve siteyi temizlemek için antiseptik kullanarak
açık havada ayakkabı giyiyor
lekeleri sıkmamak veya kiri çıkarmak
yüzeyleri temiz tutmak
grip aşısı mevcut olduğunda