Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı, karaciğerde çok fazla yağ olduğunda veya steatoz olduğunda olur. Durum yağlı karaciğer olarak da bilinir.
Erken dönemlerde herhangi bir semptom görülmeyebilir, ancak karaciğerin zarar görmesi daha ciddi bir duruma yol açabilir.
Nonalkolik yağlı karaciğer hastalığı olan bazı kişiler (NAFLD) nonalkolik steatohepatit (NASH) geliştirecektir. Bu siroza veya karaciğerin skarlaşmasına ve işlev bozukluğuna dönüşebilir.
Yağlı karaciğer genellikle obezite, yüksek tansiyon, diyabet ve yüksek kolesterol ile ilişkilidir. NAFLD veya NASH yüksek alkol tüketiminden dolayı değildir.
Amerika Birleşik Devletleri’ndeki insanların yaklaşık yüzde 10 ila 46’sında yağlı karaciğer var, ancak inflamasyon veya hasar yok. Yüzde 3-12 arasında NASH var. NAFLD, batı ülkelerinde karaciğer hastalığının en yaygın nedenidir.
Hamilelik sırasında yağlı karaciğer de oluşabilir ve siroz alkolle ilişkili karaciğer hastalığından kaynaklanabilir, ancak NAFLD ayrı bir tanı olarak kabul edilir ve doktorlar bunu farklı şekilde yönetir.
Yağlı karaciğer hastalığı hakkında hızlı gerçekler
- Karaciğerde fazla yağ birikmesi durumunda alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD) oluşabilir.
- Birçok insanın semptomları olmayan yağlı bir karaciğeri vardır, ancak bazı durumlarda daha ciddi bir duruma ilerleyebilir.
- Tam neden bilinmemektedir, ancak obezite bir risk faktörü gibi görünmektedir.
- Şeker ve trans yağ oranının düşük olduğu sağlıklı ve dengeli beslenmenin ardından, bu durumun önlenmesi hatta tersine dönmesine yardımcı olunabilir.
- Herhangi bir karaciğer hastalığı olan kişiler alkolden kaçınmalı veya sadece çok az miktarda tüketmelidir.
Belirtiler ve aşamalar
Karaciğer toksinleri vücuttan çıkarmak için önemlidir. Düzgün çalışmıyorsa, çeşitli belirtiler ortaya çıkabilir.
Vücut çok fazla yağ üretiyorsa ya da yağ düzgün bir şekilde metabolize edilmezse, karaciğerde birikebilir.
Karaciğerde çok fazla yağ varsa, bu yağlı karaciğere neden olabilir. Yağ birikmeye devam ederse, bu bazı durumlarda NASH ve nihayetinde siroz ve karaciğer yetmezliğine yol açabilir.
Yağlı karaciğer
Bir eşik seviyesinde, karaciğer ağırlığının yüzde 5 ila 10’undan fazlası yağdır.
Bundan daha fazla yağ karaciğerde oluşursa, bu NAFLD veya basit yağlı karaciğer olarak bilinir. Sağlıklı değildir, ancak herhangi bir soruna neden olması için yeterince şiddetli olmayabilir ve kişi genellikle herhangi bir belirti görmez.
Basit yağlı karaciğeri olan çoğu insanın sahip olduklarını bilmeyecek. Sadece başka bir koşul için test edildikten sonra ya da diğer risk faktörleri bir testin iyi bir fikir olduğunu öne sürdüğü için öğrenebilirler.
ABD’deki yetişkinlerin yaklaşık yüzde 30 ila 40’ı NAFLD’ye sahiptir. Bununla birlikte, NAFLD’yi tanımlamak için herhangi bir kriterler grubu olmadığı için kesin bir rakam oluşturmak zordur.
Çoğu insan için durum bu aşamanın ötesine geçmez.
Alkolsüz steatoz
Yağ birikmeye devam ederse ve karaciğer iltihaplaşırsa NASH ortaya çıkar. ABD’de, bu yetişkinlerin yüzde 3 ila 12’sini etkiler.
Hastaların yaklaşık yüzde 75’inde karaciğerde veya hepatomegali şişer.
Semptomlar şunları içerebilir:
- kas zayıflığı ve enerji eksikliği de dahil olmak üzere yorgunluk ve yorgunluk
- Üst karın bölgesinde rahatsızlık ve muhtemelen şişlik
- kilo kaybı
- düşük iştah
- mide bulantısı
Semptomlar belirsiz olabilir ve birçok başka probleminkilere benzeyebilir. Diğer koşulları ortadan kaldırmak için testler yapılabilir.
Bilim insanları, bazı insanların NASH geliştirme olasılığının neden olduğundan emin değiller.
Siroz ve karaciğer yetmezliği
Zamanla, NASH’lı insanların yüzde 10 ila 25’i, siroz ve karaciğer yetmezliği olarak da bilinen skar veya fibrozis geliştirir.
Semptomlar şunları içerir:
- yorgunluk ve zayıflık
- mide bulantısı, kusma ve ishal
- katran tabureleri
- karın şişliği ve ağrı
- sarılık olarak bilinen cilt ve gözlerin sararması
- karışıklık, odaklanma zorluğu, hafıza kaybı ve halüsinasyonlar
- kaşınan cilt
- kolayca kanama ve morarma
Ağır vakalarda, bir karaciğer nakli gerekebilir.
Nedenleri ve risk faktörleri
Tam olarak nasıl ve neden yağlı karaciğer gelişir açık değildir. Vücudun çok fazla yağ ürettiği veya yağları düzgün işleyemediği zaman ortaya çıkar.
Obezite açık bir risk faktörüdür. Obezite olanların yaklaşık yüzde 70’i bu duruma sahipken, normal kilolu olanların yüzde 10 ila 15’i bunu yapıyor.
Ağırlıkları ne olursa olsun, “derin” karın yağları olan bir kişinin yağlı bir karaciğeri olması daha olasıdır.
Diğer risk faktörleri şunlardır:
- diyabet
- yüksek kolesterol veya kandaki yüksek yağ seviyesi
- yüksek tansiyon
- yüksek kan yağları veya trigliseritler
Metabolik sendromlu kişiler, yukarıda belirtilen risk faktörlerinin kümelenmesini içeren bir durum daha yüksek risk altındadır.
Tip 2 diyabetli kişilerin yüzde 40 ila 80’inde NAFLD vardır.
Araştırmacılar, NAFLD’nin kardiyovasküler hastalık (KVH) ve kronik böbrek hastalığı (KBH) ile bağlantılı olduğunu gösteren “büyüyen kanıtlar” buldular.
Bu, NAFLD’li kişilerin de diyabet ve kalp hastalığına yakalanma olasılıklarının daha yüksek olduğu anlamına gelir.
Obezite ve yağlı karaciğer arasında açık bağlantılar olsa da, bazı insanlar obezite olmaksızın NAFLD gelişir. Bu başka faktörler olduğunu göstermektedir.
Bunlar şunları içerir:
- genetik etkiler
- sigara içmek
- Yaşlılık
- Kanser tedavisi için steroidler ve tamoksifen gibi bazı ilaçlar
- hızlı kilo kaybı
- hepatit gibi enfeksiyonlar
- bazı toksinlere maruz kalma
Bununla birlikte, araştırmalar “aşırı yağ kütlesinin en yaygın arka plan koşulu olduğunu” öne sürmektedir.
NAFLD ayrıca çocuklarda uzun süreli karaciğer hastalığının en yaygın şeklidir. 2016 yılında yayınlanan bir derlemede, pediatrik hastaların yüzde 10 ila 20’sini ve obezitesi olan çocukların yüzde 50 ila 80’ini etkilediğini belirtmektedir.
Bilim adamları şunları öngörüyor:
“Önümüzdeki 10 yıl içinde, karaciğer patolojisinin, karaciğer yetmezliğinin ve Batı dünyasında çocukluk ve ergenlik döneminde karaciğer nakli endikasyonunun önde gelen nedeni haline gelmesi bekleniyor.”
NASH’li pediatrik hastaların yaklaşık yüzde 25’i 10 yıl içinde siroz geliştirmeye devam edecektir. Obezite olanlar arasında risk daha yüksektir.
Teşhis
Erken evre NAFLD genellikle semptomlara neden olmaz, bu nedenle tanı genellikle rutin kan testi veya kişinin ilgili risk faktörleri nedeniyle gerçekleşir.
Eğer doktor NAFLD’den şüphelenirse, herhangi bir şişlik olup olmadığını öğrenmek için karın bölgesini hissedeceklerdir. Diyet ve yaşam tarzı ile ilaç, takviye ve alkol kullanımı hakkında sorular soracaklar.
Testler karaciğere zarar verdiğini veya karaciğerin şiştiğini düşündürüyorsa, doktor alkolik karaciğer hastalığı da dahil olmak üzere diğer olası durumları dışlamalıdır.
Ultrason, CT ve MRI gibi görüntüleme taramaları karaciğerde yağ gösterebilir.
Biyopsi, NAFLD’yi doğrulayabilir, hasarın boyutunu ortaya çıkarabilir ve diğer karaciğer problemlerinden ayırt edebilir. Doktor karaciğerden küçük bir doku örneği almak için iğne kullanacaktır.
Tedavi ve yönetim
Yağlı karaciğer için tıbbi tedavi yoktur, ancak sağlıklı bir kiloyu elde etmek veya korumak gibi yaşam tarzı seçimleri riski azaltabilir ve hasarı erken aşamalarda tersine çevirebilir.
Diyet ipuçları
NAFLD riskini azaltmak için, en iyisi:
- ılımlı bölümler ile dengeli bir diyet izleyin
- bol bol meyve ve sebze yiyin
- hem proteinleri hem de karbonhidratları tüketin, ancak yağları ve şekerleri sınırlayın
- tuz alımını azaltmak
- tekli doymamış ve çoklu doymamış yağlarla doymuş ve trans yağları değiştirin
Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü (NIDDK) aşağıdaki diyet önerilerini önermektedir:
- zeytinyağı, keten tohumu yağı, mısır, soya fasülyesi ve aspir yağları ile trans yağları ve hayvansal yağları değiştirin
- et yerine yağlı balık yiyin
- şekerli içeceklerde, spor içeceklerinde ve meyve sularında bulunan fruktoz gibi basit şekerlerdeki yiyeceklerden kaçının
- meyve, sebze ve kepekli tahıllar gibi glisemik indekste (GI) düşük olan daha fazla yiyecek yiyin.
- beyaz ekmek ve beyaz pirinç gibi daha az yüksek GI yiyecekler yiyin
- ılımlı alkol veya içkiden kaçının
Bilim adamları, E vitamininin yardımcı olup olmayacağına bakıyor, ancak daha fazla araştırmaya ihtiyaç var. Ekleri veya bitkisel ilaçları almayı düşünenler, her zaman önce bir doktorla konuşmalıdır.
Sağlıklı bir diyet ve düzenli egzersiz diyabet ve kardiyovasküler hastalık dahil olmak üzere geniş bir yelpazedeki koşulların riskini azaltacaktır.
Görünüm
Çoğu insan için, yağlı bir karaciğer genellikle ciddi sorunlara neden olmaz. Bir dereceye kadar, karaciğer kendini onarabilir, bu yüzden sağlıklı bir yaşam tarzına geçme yardımcı olacaktır.
Araştırmacılar, NAFLD’nin artmaya başladığına ve obezitenin artmaya devam edeceğine, “bir salgın” olabileceğine dikkat çekiyor.
Basit yağlı karaciğeri önleyici eylem olmaksızın tehlikeli olmamasına rağmen, bazı insanlar NASH geliştirmek için devam edecek ve NASH’li yetişkinlerin yüzde 10 ila 25’i 10 yıl içinde siroz geliştirmeye devam edecektir.
ABD’de, yağlı karaciğer hastalığı, karaciğer nakli üçüncü nedenidir ve bu yükselişte.
Ek olarak, NAFLD CVD, CKD ve diğer koşullarla bağlantılıdır. Karaciğeri kurtarsa bile, bunların tersine çevrilip edilemeyeceği açık değildir.
Bunu tedavi etmenin ve önlemenin en iyi yolu, zengin ve dengeli bir diyet ve düzenli egzersiz ile sağlıklı yaşam tarzı seçimleridir.
