Et yiyen hastalık olarak da bilinen nekrotizan fasiit, hızla ilerleyen nadir ve ciddi bir bakteriyel enfeksiyondur. Bir bakteriyel enfeksiyon travma veya ameliyatın sonucu olarak deride bir kırılma girerse oluşabilir. Oradan yayılacak.
Nekrotizan fasiit cildin derin katmanlarına ve cildin altında yer alan dokulara fasya denir. Kasları örten ve cildin altında yatan dokuya kolayca yayılır.
Enfeksiyon, bakteriler toksinleri serbest bıraktıkça kas ve yağ dokusunu etkiler; şok ve organ yetmezliği ile sonuçlanabilir.
Nekrotizan fasiit son derece tehlikelidir ve yüzde 20 ile 80 arasında yüksek bir ölüm oranına sahiptir. Amerika Birleşik Devletleri’nde, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), A grubu streptokokların neden olduğu nekrotizan fasiit vakalarının 700 ile 1100 arasında olduğunu belirtmektedir. 2010 yılından beri her yıl rapor edilmiştir.
Nekrotizan fasiit hakkında hızlı gerçekler:
- Yaygın olarak et yiyen hastalık olarak bilinir.
- Enfeksiyon bir yaranın yerinde başlar, örneğin, büyük bir travma, cerrahi bir yara, küçük bir kesim, kırık bir kemik ya da sadece bir döküntü.
- Tedavi olmadan, ölümcül olabilir.
- Genellikle A grubu streptokoklardan (GAS) kaynaklanır.
Nedenler
Nekrotizan fasiit ile ilişkili en yaygın bakteri grubu A grubu streptokoktur, ancak diğer bakteri türleri de bu ciddi duruma yol açabilir.
Bakteriler, bir kesik, sıyrılma, aşınma veya kontüzyon yoluyla deriden geçer. Bazen görünür bir yara yoktur.
Hasta, bir taşıyıcı ile doğrudan temas yoluyla bakterilere maruz kalabilir veya bakteriler hasta üzerinde zaten mevcut olabilir.
A Grubu streptococcus
Grup A streptokok, “strep boğazı” veya streptokokal farenjitlere neden olan aynı bakteridir. Ayrıca, toksik şok sendromu gibi nadir görülen ciddi hastalıkların yanı sıra cilt enfeksiyonlarından da sorumludur.
Bazıları diğerlerinden daha güçlü olan çeşitli bakteri türleri vardır. Doğru koşullar ile Grup A streptokok ciddi hasara neden olabilir.
belirtiler
Bakteriler doku içinde derinlerse, iltihap belirtileri erken evrelerde belirgin olmayabilir.
Enfeksiyon ilerledikçe, belirti ve semptomlar daha belirgin hale gelecektir. Ateşi ve genel olarak hasta olma hissini içerebilirler. Semptomların görünmesi 3-4 gün sürebilir.
Deri kırmızı, sıcak ve kabarık hale gelir ve enfekte alanda yoğun bir ağrı olacaktır. Etkilenen bölgedeki kızarıklıkla orantılı olarak acı çekmek, nekrotizan fasiitin bir işaretidir. Cildin altında ödem, şişlik ve çatlama olabilir.
Hasta ayrıca yaşayabilir:
- karışıklık
- kurutma
- ishal ve kusma
- Menekşe rengini değiştirir
- doku alanları siyahlaşır ve ölmeye başlar
- Nekroz veya gangrene sinir uçlarını öldürene kadar şiddetli ağrı
4-5 gün sonra, enfeksiyonun kan dolaşımına girmesiyle kişinin aşırı derecede hasta olması muhtemeldir. Yüksek sıcaklığa ve tehlikeli derecede düşük tansiyona sahip olurlar ve bilincini kaybedebilirler. Tedavi olmadan nekrotizan fasiit öldürücüdür.
Risk faktörleri
Nekrotizan fasiit sağlıklı bireyleri etkileyebilir, ancak bazı insanlar daha yüksek risk altındadır; bunlar şunları içerir:
- ağır alkol veya uyuşturucu tüketicisi
- diyabetli insanlar
- daha yaşlı yetişkinler
- malnütrisyonlu bireyler
- Kronik veya ağır hasta sağlığı olan kişiler
- zayıflamış bağışıklık sistemi olanlar
- periferik vasküler hastalığı olan hastalar
- Yakın zamanda ameliyat geçirmiş veya travma geçirmiş olanlar
- obezite olan insanlar
- doğumda kadınlar
Nadiren, tavuk çiçeği ile çocukları etkileyebilir.
Akne ve egzama enfeksiyon için fırsatlar sağlar. Pinpirlerin, böcek ısırıklarının ve dövmelerinin neden olduğu delinmeler bakterilere karşı hassastır.
Diş tedavisi veya mandibular bir kırık servikofasiyal nekrotizan fasiite yol açabilir.
Teşhis ve tedavi
Bir doktor dokuları inceleyerek nekrotizan fasiit tanısı koyacaktır. Doku örnekleri bir mikroskop altında analiz için bir laboratuvara gönderilir. Hekim nekrotizan fasiitden şüphelenir veya teşhis ederse, hasta sistemik şok riski nedeniyle derhal intravenöz antibiyotik tedavisi alır.
Hastalar yoğun bakım ünitesinde (ICU) tedavi edilecektir.
Nekrotizan fasiit hızla yayılan bir enfeksiyondur ve yoğun doku ölümüne ve hasarına neden olabilir. Hızlı tedavi hayati önem taşır. Erken teşhis cilt ve yumuşak dokunun cerrahi olarak çıkarılması ihtiyacını en aza indirir ve toksik şok riskini azaltır.
Bununla birlikte, enfeksiyonun yayılmasını durdurabileceği için enfekte olmuş dokuyu çıkarmak için acil cerrahi müdahaleye sıklıkla ihtiyaç duyulmaktadır. İleri olgularda, ana ekstremite amputasyonu gereklidir.
Nekrotizan fasiit cildin derinliklerinde başlarsa, tanı konulmadan önce biraz zaman geçebilir. İlk tanı yanlış olabilir.
Hastalık, örneğin kan dolaşımının vücudun diğer bölgelerine yayıldığı zaman, bu, ezici bir bakteriyel enfeksiyon ve ölüme yol açabilir.
Sistemde yüksek düzeyde bir enfeksiyon ve toksisite, tüm vücut fonksiyonlarının kapanmasına neden olabilir. Solunum yetmezliği, kalp yetmezliği, düşük tansiyon ve böbrek yetmezliği olabilir.
Kurtarma
Doktorlar enfeksiyonun durdurulduğundan emin olduklarında, ya ilk enfeksiyondan ya da acil cerrahi tedaviden yaranın ya kapatılması ya da doldurulmasına izin verilir.
İyileşme süreci genişletilmiş fizik tedaviyi ve uzun süreli psikolojik ve duygusal iyileşmeyi içerir.
Büyük bir açık yara normalde deri grefti gerektirir.Hiperbarik oksijen tedavisi büyük, açık yaralar olan kişiler için faydalı bir tamamlayıcı tedavi olabilir.
Nekrotizan fasiit potansiyel olarak ölümcül olabilir, ancak acil tıbbi müdahale ile hastalar başarıyla tedavi edilebilir.
önleme
Enfeksiyon çoğunlukla cerrahiye veya yaralanmaya bağlı yaralarda meydana geldiği için, bu durumlarda uygun önlemler alınmalı ve dikkat edilmelidir. Ancak, tüm yaralar iyice temiz tutulmalıdır.
Diğer önleme yöntemleri şunları içerir:
- Kızarıklık, şişlik, iltihap, sıcak cilt veya sekresyon gibi enfeksiyon bulgularını tespit etmek.
- İyi hijyen alışkanlıkları – insanlar hapşırdıktan, öksürdükten, yemek hazırlamadan önce, tuvaleti kullandıktan sonra ve yemekten önce ellerini ılık su ve sabunla yıkamalıdırlar.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) durumu:
“Sağlıklıysanız, güçlü bir bağışıklık sisteminiz varsa ve iyi bir hijyen ve uygun yara bakımı uygularsanız, nekrotizan fasiit (‘et yiyen’ bakteriler) alma şansınız çok düşüktür.”
CDC’nin Aktif Bakteriyel Çekirdek gözetimi (ABC), ABD’deki A grubu strep tarafından neden olunan nekrotizan fasiit insidansını izler. ABD’deki insidansın artmakta olmadığı görünmektedir, CDC diyor.
