Birçok farklı baş ağrısı türü vardır ve bunların sebepleri ve semptomları değişebilir. Her ne kadar çoğu kısa ömürlü ve nadiren endişe verici bir konu olsa da, bir kişinin ne tür bir baş ağrısının yaşandığını fark edebilmek, onlara en iyi nasıl davranacağını ve bir doktor görüp görmeyeceğini bildirebilir.
Baş ağrısı yaygın bir şikayettir. Dünya Sağlık Örgütü’ne göre, çoğu insan zaman zaman bir baş ağrısı yaşayacak.
Bazen ağrılı ve zayıflatıcı olabildikleri halde, çoğunluk basit ağrı kesicilerle tedavi edilebilir ve birkaç saat içinde gider. Ancak, tekrarlanan ataklar veya belirli baş ağrısı türleri, daha ciddi bir şeyin belirtisi olabilir.
Bu makalede, en sık görülen baş ağrılarının bazı nedenleri, nedenleri, tedavisi, önlenmesi ve bir doktor ne zaman görülebileceği ele alınmaktadır.
Baş Ağrısı Bozukluklarının Uluslararası Sınıflandırılması (ICHD), 150’den fazla farklı baş ağrısını tanımlar. Bunlar iki ana kategoriye ayrılır: birincil ve ikincil.
Birincil baş ağrısı
Birincil baş ağrısı, başka bir durumun neden olmadığı bir durumdur – bu, durumun kendisidir. Örnekler migren ve gerilim baş ağrısını içerir.
1. Migrenler
Migrenli bir kişi, kafanın sadece bir tarafında yoğun bir zonklama hissi yaşayacaktır.
Kişi, ışığa, sese ve kokuya karşı yüksek bir hassasiyet yaşayabilir. Bulantı ve kusma da yaygındır.
İnsanların yaklaşık üçte biri, bir migrinin başlangıcından önce bir aura yaşar. Bunlar tipik olarak 5 ila 60 dakika süren görsel ve duyusal rahatsızlıklardır. Şunları içerebilir:
- zikzak çizgilerini, titreyen ışıkları veya noktaları görmek
- kısmi görme kaybı
- uyuşma
- iğneler ve iğneler
- Kas Güçsüzlüğü
- konuşma zorluğu
Aura semptomlarının inme veya menenjiti de gösterebileceğini unutmayın. İlk kez onları yaşayan herkes hemen bir doktora görünmelidir.
Migrenler tekrarlama eğilimindedir ve her bir saldırı 3 güne kadar sürebilir. Birçokları için ömür boyu bir durumdur.
Her ne kadar migren hem erişkinlerde hem de çocuklarda ortaya çıkabilirse de, kadınlarda erkeklerden üç kat daha fazla gelişme olasılığı yüksektir. Saldırı sıklığı, haftada birkaç kez ila yılda bir kez arasında değişebilir.
Migrenin nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Bununla birlikte, genellikle ailelerde çalışır. Migrenler ayrıca depresyon ve epilepsi gibi önceden var olan bazı koşullara sahip kişilerde daha yaygındır.
Migrenin tetikleyicileri şunları içerebilir:
- stres ve endişe
- uyku bozukluğu
- hormonal değişiklikler
- atlanan yemekler
- kurutma
- bazı gıdalar ve ilaçlar
- parlak ışıklar ve yüksek sesli gürültü
İbuprofen veya aspirin gibi tezgah üstü (OTC) ağrı kesiciler, baş ağrılarını durdurabilir veya ağrı ve süreyi azaltabilir.
Doktorlar metoklopramid veya ondansetron gibi mide bulantısı ve kusmayı gidermek için bir antiemetik ilaç reçete edebilirler. Migren spesifik kombinasyon ilaçları da mevcuttur.
Saldırılar şu şekilde de hafifletilebilir:
- karanlık, sakin bir yerde dinlenmek
- alnına bir buz paketi veya soğuk bir bez yerleştirmek
- içme suyu
Daha zor tedavi edilen migrenler için, doktorlar sumatriptan veya rizatriptan gibi triptan adı verilen bir ilaç türü reçete edebilirler. Bir kişi, migren semptomları en iyi etkiyi göstermeye başlar başlamaz tüm ilaçları almalıdır.
Kronik migren hastaları önleyici tedavi konusunda bir doktora görünmelidir. Bir doktor, baş ağrıları varsa, kronik migreni olan bir kişiyi teşhis edebilir:
- ayda 15 günden fazla
- 3 aylık bir süre boyunca
- en az sekiz migren belirtileri göster
Migren önleme için ilaç seçenekleri topiramat, propranolol ve amitriptilin içerir. Dikkate alınması gereken diğer yönetim seçenekleri, sinirlere hafif elektriksel darbelerin uygulanmasını içeren diyet takviyeleri, meditasyon, akupunktur ve nöromodülasyon terapisidir.
2. Gerilim baş ağrıları
Gerilim baş ağrıları çok yaygındır ve çoğu insan bunları arada yaşayacaktır. Kafanın her iki tarafında hissedilen donuk, sürekli bir ağrı olarak karşımıza çıkarlar. Diğer belirtiler arasında şunlar olabilir:
- yüz, baş, boyun ve omuzların hassasiyeti
- gözlerin arkasında basınç hissi
- ışığa ve sese duyarlılık
Bu baş ağrıları normalde 30 dakika ila birkaç saat arasında sürer. Ciddiyet değişebilir, ancak normal aktiviteleri nadiren önlerler.
Gerilim baş ağrılarının nedeni belirsizdir, ancak stres, endişe ve depresyon yaygın tetikleyicidir. Diğer potansiyel tetikleyiciler şunları içerir:
- kurutma
- yüksek ses
- egzersiz eksikliği
- kötü uyku
- Kötü duruş
- atlanan yemekler
- göz yorgunluğu
İbuprofen, asetaminofen ve aspirin gibi OTC ağrı kesiciler, ağrıyı durdurmak veya azaltmak için genellikle çok etkilidir. 90 günden fazla ayda 15 günden fazla baş ağrısı yaşayan kişiler bir doktora görünmelidir.
Yaşam tarzı değişiklikleri ve bazı tedaviler, gerilim baş ağrısını önlemeye yardımcı olabilir. Bunlar şunları içerebilir:
- yeterince uyuma
- düzenli egzersiz ve germe
- oturma ve ayakta duruş geliştirmek
- göz testi yaptırmak
- stres, anksiyete veya depresyonun yönetimi
- akupunktur
3. Küme baş ağrıları
Küme baş ağrıları, erkeklerde kadınlardan altı kat daha fazla olan şiddetli ve tekrarlayan baş ağrılarıdır. İnsanlar bir gözün arkasında ya da etrafında yoğun bir yanma ya da delici ağrıyı tanımlar.
Diğer belirtiler arasında şunlar olabilir:
- sulama gözü
- şişmiş göz kapağı
- tıkalı veya burun akıntısı
- ışığa ve sese duyarlılık
- huzursuzluk ya da ajitasyon
Küme baş ağrıları genellikle uyarı olmadan aniden ve 15 dakika ile 3 saat arasında sürmektedir. İnsanlar günde sekiz saldırıya kadar yaşayabilirler.
Saldırılar, haftalarca veya aylarca devam edebilen günlük kümelerde meydana gelir.Genellikle gün içinde aynı saatte yapılırlar, bu da gece uykuya daldıktan birkaç saat sonra olabilir.
Bu semptomları yaşayan herhangi bir kişi – bazen saman nezlesi ile karıştırılabilir – doktorlarına danışmalıdır.
Küme baş ağrılarının nedeni belirsizdir, ancak sigara içenlerde ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir. İnsanlar saldırı dönemlerinde alkolden kaçınmalıdır.
Tedavi atakların şiddetini ve sıklığını azaltmayı amaçlamaktadır. Seçenekler şunları içerir:
- topiramat
- sumatriptan
- verapamil
- steroidler
- melatonin
- oksijen terapisi
- lityum
Doktorlar çok zor tedavi edilen vakalarda ameliyat önerebilir.
4. Exertional baş ağrısı
Exertional baş ağrıları, yorucu fiziksel egzersiz ile ortaya çıkar ve aşağıdakiler tarafından tetiklenebilir:
- koşu
- atlama
- ağırlık kaldırma
- cinsel ilişki
- öksürme veya hapşırma nöbetleri
Bu baş ağrıları genellikle çok kısa ömürlüdür ancak bazen 2 güne kadar devam edebilir. Kafa boyunca hissedilen bir zonklama ağrısı olarak ortaya çıkarlar ve aile öyküsü olanlarda daha sık görülürler.
Küme baş ağrısını ilk kez deneyimleyen bireyler, ciddi bir şeyin işareti olabileceğinden bir doktora görünmelidir.
Çoğu saldırı OTC ağrı kesiciler ile tedavi edilebilir. Isınma öncesi antienflamatuar ilaç (NSAİİ) veya egzersiz öncesi beta bloker kullanmak baş ağrısını önlemeye yardımcı olabilir.
5. Hipnoz baş ağrıları
Hipnik bir baş ağrısı, genellikle 50’lerde ilk kez başlayan ancak daha erken başlayabilen nadir bir durumdur. “Çalar saat” baş ağrısı olarak da bilinir, gece boyunca insanları uyandırırlar.
Hipnik bir baş ağrısı, genellikle başın her iki tarafında hissedilen hafif-orta derecede bir zonklama ağrısından oluşur. 3 saate kadar sürebilir ve diğer semptomlar, bulantı ve ışığa ve sese duyarlılığı içerebilir.
İnsanlar her hafta birkaç saldırı yaşayabilir. Hipnik baş ağrılarının nedeni anlaşılmamıştır ve bilinen bir tetikleyici yoktur.
Hipnik baş ağrıları zararsız olsa da, ilk kez herhangi bir yeni baş ağrısı deneyimleyen yaşlı bir kişi bir doktora görünmelidir. Migren ve küme baş ağrılarının da göz ardı edilmesi gerekir.
Önde gelen tedavi seçeneği, yatmadan önce tablet veya kahve olarak alınan kafeindir. Diğer ilaç seçenekleri arasında indometasin, melatonin ve lityum bulunur.
İkincil baş ağrıları
İkincil baş ağrısı, kafa travması veya ani kafein çekilmesinden kaynaklanan baş ağrısı gibi başka bir şeyin belirtisidir.
6. İlaç-aşırı baş ağrıları
Bir ilaç baş ağrısı (MOH) – bazen rebound baş ağrısı olarak bilinir – ikincil baş ağrısının en sık görülen tipidir. Bir MOH, sık ya da günlük baş ağrıları tarafından, ya gerilme baş ağrılarına ya da migrenlere benzer semptomlarla işaretlenir.
Bu baş ağrıları başlangıçta ağrı kesicilere tepki verir ancak daha sonra tekrar ortaya çıkar.
MOH, ağrı kesicilerden bir ay içinde 15 günden fazla süre almayla sonuçlanabilir. SB’ye neden olabilecek ilaçlar şunları içerir:
- opioidler
- asetaminofen
- sumatriptan gibi triptanlar
- Aspirin ve ibuprofen gibi NSAID’ler
Bu ilaçları belirtildiği gibi almasına rağmen bir MOH hala oluşabilir. Bununla birlikte, bir MOH esas olarak bir baş ağrısının tedavisi için ağrı kesiciler kullanan kişilerde gelişmektedir.
SB için tek tedavi, baş ağrılarının ardındaki ilacı almayı durdurmaktır. İlaçları durduran biri bunu doktorun gözetiminde yapmalıdır. Doktor bir plan geliştirmeye yardımcı olabilir ve çekilme sürecini kolaylaştırabilecek diğer ilaçları reçeteleyebilir.
Semptomlar, ilacı durdurduktan sonra iyileşmeden önce kötüleşebilir. Baş ağrısı genellikle 10 gün içinde durur.
Ek yoksunluk belirtileri genellikle 7 gün içinde kaybolur, ancak 3 haftaya kadar sürebilir. Bunlar şunları içerir:
- mide bulantısı ve kusma
- artan kalp hızı
- uyku bozukluğu
- huzursuzluk, kaygı ve sinirlilik
Çoğu kişi 2 ay içinde orijinal baş ağrısına dönüşür. Bundan sonra, ağrı kesici ilaçların yeniden kullanılmaya başlanması güvenli olmalıdır.
Aşağıdaki adımlar SB’yi önlemeye yardımcı olabilir:
- kodein kullanımından kaçınmak
- bir haftada en fazla 2 gün boyunca baş ağrıları için ağrı kesiciler almak
- Bir kronik migren için koruyucu ilaçlar kullanarak
7. Sinüs baş ağrıları
Sinüs baş ağrıları sinüs iltihabından kaynaklanır – sinüslerin şişmesi – ki bu genellikle bir enfeksiyon veya alerjinin sonucudur.
Semptomlar gözlerin, yanakların ve alnın etrafındaki ağrılı bir ağrıdan ibarettir. Ağrı, hareket veya zorlanma ile kötüleşebilir ve bazen dişlere ve çene yayılabilir.
Bu baş ağrılarına genellikle kalın yeşil veya sarı burun akıntısı eşlik eder. Diğer semptomlar arasında tıkanmış burun, ateş, mide bulantısı ve ışık veya ses duyarlılığı yer alabilir.
Sinüs baş ağrıları oldukça nadirdir. Burun belirtileri yoksa, bu tür bir baş ağrısının migren olma olasılığı daha yüksektir.
Sinüs baş ağrıları, OTC ağrı kesiciler ve nazal dekonjestanlarla tedavi edilebilir. Semptomlar bir hafta içinde düzelmezse, insanlar bir doktora görünmelidir.
Bir doktor, bir bakteriyel enfeksiyonun baş ağrısına veya alerjide antihistaminiklere neden olduğunu düşünürse antibiyotik reçete edebilir. Doktorlar ayrıca şişliği azaltmak için kortikosteroid burun spreyi de reçete edebilirler.
Sinüzitin altta yatan nedenini teşhis etmek için, doktor bir kişiyi kulak, burun ve boğaz uzmanına yönlendirebilir. Bazı durumlarda cerrahi drenaj gerekebilir.
8. Kafein ile ilgili baş ağrıları
Ağır kafein tüketimi – 400 miligramdan (mg) veya yaklaşık 4 fincan kahve – bazen baş ağrısına yol açabilir.
2 haftadan fazla her gün 200 mg’dan fazla kafein tüketen kişilerde, çekilme migren benzeri baş ağrılarına neden olabilir.Bunlar tipik olarak aniden durduktan sonra 24 saat içinde gelişir. Diğer olası semptomlar şunlardır:
- yorgunluk
- Konsantrasyon zorluğu
- Kötü ruh hali veya sinirlilik
- mide bulantısı
Semptomlar genellikle kafein alımından bir saat sonra giderilir veya tam çekilmeden sonra 7 gün içinde tamamen çözülür.
Kafeinin etkileri kişiden kişiye değişir, ancak alım miktarını düşürmek baş ağrısına yakalanma riskini azaltabilir. Kronik migreni olan kişiler için kafein tüketimini sınırlamak bazen tavsiye edilir.
9. Kafa travması baş ağrıları
Baş ve boyundaki küçük şişlikler ve darbeler yaygındır ve genellikle endişelenecek bir şey değildir.
Bazen baş ağrısı derhal ya da hemen sonra gelişebilir. Bunlar genellikle migren veya gerilim baş ağrılarına benzer ve genellikle OTC ağrı kesiciler ile tedavi edilebilir.
Kalıcı veya kötüleşen baş ağrısı yaşayan herkes bir doktora görünmelidir. Her zaman ciddi kafa yaralanmaları için bir ambulans çağırın veya herhangi bir kafa travmasından sonra aşağıdaki belirtilerle karşılaşırsa:
- bilinçsizlik
- nöbetler
- kusma
- hafıza kaybı
- karışıklık
- görme veya işitme problemleri
Travma sonrası baş ağrıları, orijinal kafa travmasından sonra aylar da gelişebilir, bu da onları teşhis etmeyi zorlaştırır. Bazen günlük olarak ortaya çıkabilir ve 12 aya kadar devam edebilirler.
10. Adet baş ağrıları
Baş ağrısı genellikle hormon seviyelerindeki değişikliklerle ilgilidir. Kadınlarda, migren sıklıkla östrojen düzeylerindeki doğal değişikliklerden dolayı periyotlarla bağlantılıdır.
Bu adet migrenleri, bir dönemden önce veya bir süre sonra veya bazen yumurtlama sırasında gelişir. Semptomlar auralı migrene benzerdir ancak daha uzun sürebilir veya daha zayıflayabilir.
Hormon ilişkili baş ağrıları da neden olabilir:
- oral kontraseptifler
- menopoz
- gebelik
Menstrüel başağrısı tedavisi auralı migren tedavisiyle aynıdır. Doktorlar aşağıdakiler gibi olası koruyucu önlemler hakkında tavsiyede bulunabilir:
- hormonal terapi
- dönemler boyunca bir triptan veya NSAID almak
- hap içermeyen mola ihmali gibi alternatif oral kontrasepsiyon planları
- menopoza giren kadınlar için hormon replasman tedavisi
11. Hangover baş ağrıları
Çok fazla alkol tüketmek, ertesi sabah ya da daha sonra o gün bir baş belası baş ağrısına yol açabilir. Bu migren benzeri baş ağrıları genellikle başın her iki tarafında hissedilir ve hareket ile daha da kötüleşir. Akşamdan kalma bir baş ağrısına sahip olan biri de bulantı ve ışığa karşı duyarlılık yaşayabilir.
Akşamdan kalmalar için çareler yoktur, ancak bol miktarda su içerek ve şekerli yiyecekler yiyerek semptomları hafifletmek mümkündür. OTC ağrı kesiciler, baş ağrısı ağrısını azaltmaya veya durdurmaya yardımcı olabilir.
Akşamdan kalma belirtileri 72 saat içinde gitmeye eğilimlidir.
Akşamdan kalma riski şu şekilde azaltılabilir:
- ılımlı içme
- aç karnına içme değil
- Alkollü içecekler arasında ve yatağa gitmeden önce içme suyu
Ne zaman doktora görünmek
Çoğu baş ağrısı nadiren daha ciddi bir şeyin bir işaretidir ve çoğu insan OTC ağrı kesiciler ile onları verimli bir şekilde yönetebilir.
Bununla birlikte, şiddetli, inatçı, tekrarlayan veya kötüleşen baş ağrıları yaşayan herkes bir doktora başvurmalıdır. Tıbbi yardım şu an için aranmalıdır:
- çok aniden gelen ve çok acı veren baş ağrıları
- çocuklarda tekrarlayan baş ağrıları
- başa önemli bir darbe takiben baş ağrısı
- kafa karışıklığı veya rahatsız görme, denge veya konuşma ile ilişkili baş ağrıları
- uyuşma veya halsizlik ile ilişkili baş ağrıları
- ateş, nöbetler veya bilinç kaybı ile ilişkili baş ağrıları
- Boyun ağrısı veya döküntü ile birlikte baş ağrısı
- Kalıcı kusma ile ilişkili baş ağrıları
