Multipl miyelom plazma hücrelerinin bir kanseridir. Plazma kemik iliğinde bulunan bir tür beyaz kan hücresidir. Kanser, kemikleri, bağışıklık sistemini, böbrekleri ve kırmızı kan hücresi sayısını etkiler.
Multipl miyeloma ayrıca miyeloma veya plazma hücresi miyeloma olarak bilinir.
Amerikan Kanser Derneği (ACS), yaşam boyu birden fazla miyelom geliştirme riskini, 143 veya% 0.7’de 1 olarak tahmin etmektedir.
Multipl miyelomda hızlı gerçekler
- Multipl miyelom, kan plazmasının bir kanseridir.
- Semptomlar konfüzyon, kabızlık, kusma ve karın ağrısını içerir.
- Yaş, miyeloma için bir risk faktörüdür ve miyeloma sahip kişilerin yüzde 96’sı 45 yaşın üzerindedir.
- Kanser tedavi edilebilir ancak tedavi edilemez. Kemoterapi tedavisi ve idame tedavisi kullanılarak kontrol edilebilir.
- Miyelom için öz-yönetim teknikleri diyet ve yaşam tarzı değişikliklerini içerir.
- Multipl miyelom için 5 yıllık sağkalım oranı yüzde 49’dur.
Multipl miyelom nedir?
Multipl miyelom bir kanser türüdür. Bir hücredeki DNA’nın yapısı değiştiğinde kanser başlar. Buna genetik mutasyon denir. Mutasyon, hızlı hücre büyümesine yol açabilir ve ayrıca istenmeyen hücrelerin ölmesini engelleyebilir.
Bu, tümörleri oluşturan mutasyona uğramış hücrelerin birikmesine yol açar.
Plazma hücreleri bir tür beyaz kan hücresidir. Kemik iliğinde, kemiklerin ortasında bulunan yumuşak, süngerimsi dokuda beyaz kan hücreleri üretilir. Bu beyaz kan hücreleri, enfeksiyonlarla savaşmaya yardım eden immünoglobulin adı verilen antikorları üretir.
Multipl miyelom, kemik iliğinde çok fazla plazma hücresinin üretimine yol açar. Normal olarak, kemik iliğinin yüzde 5’inden azı plazma hücrelerinden oluşur, ancak multipl miyelomada, plazma hücreleri kemik iliğinin yüzde 10’undan fazlasını oluşturabilir.
Bu kanser türünde, bir grup anormal beyaz kan hücresi üretilir ve vücutta çoğalırlar. Bunlara miyeloma hücreleri denir. İmmünoglobin seviyelerinin çok yükselmesine neden olurlar.
Anormal miyelom hücreleri, omurganın kemik iliğinde başlar. Oradan, kan dolaşımına girerler ve vücudun diğer bölgelerindeki kemik iliğine giderler.
Kemik iliğinde ve kemiklerin sert, dış kısmında toplanırlar. Farklı kemiklerde toplandıklarında, birçok tümöre neden olabilirler. Bu multipl miyelomdur.
Birçok kanserin aksine, multipl miyelomun kan dolaşımı yoluyla yayıldığı düşünülmektedir. Vücudun farklı bölgelerine çabucak ulaşabilir, bu da tedavi etmeyi çok zorlaştırır.
belirtiler
Multipl miyelomun bulgu ve semptomları kanserin evresine ve hastanın genel sağlığına bağlıdır. Erken dönemlerde semptom görülmeyebilir.
Semptomlar ortaya çıkarsa, özellikle sırt, pelvis, kaburga ve kafatasındaki kemik ağrısını içerebilir. Kandaki yüksek kalsiyum seviyeleri de miyelomaya işaret eder, çünkü kemiklerdeki kalsiyum kan dolaşımına karışır.
Yüksek kalsiyum seviyeleri neden olabilir:
- aşırı susama ve sık idrara çıkma
- karışıklık
- kabızlık
- iştah kaybı
- mide bulantısı ve kusma
- karın ağrısı
Kırmızı ve beyaz kan hücresi ve trombosit düzeylerindeki değişiklikler:
- yorgunluk, yorgunluk ve uyuşukluk
- nefes
- tekrarlanan enfeksiyonlar
- kolayca çürümüş cilt
- burun kanaması, diş eti kanaması veya diğer sıradışı kanama
Böbrek hasarı ve omurilik sıkışması da oluşabilir ve potansiyel olarak bacaklarda uyuşukluk, halsizlik ve karıncalanmalara neden olabilir.
Nedenleri ve risk faktörleri
Bilim adamları henüz multipl miyeloma neden tam olarak onaylamadı, ancak aşağıdaki faktörler insanları riske atabilir:
- Yaş, 45 yaş üstü kişilerde görülen vakaların yüzde 96’sı ve 65 yaşın üzerindekilarda yüzde 63 ile riski arttırmaktadır.
- Genetik miras riskini artırır.
- Obezite multipl miyelom dahil olmak üzere birçok kanser geliştirme riskini artırır.
- Düşük miktarda balık ve yeşil sebzeli bir diyetin etkisi olabilir.
- HIV ve AIDS insanları daha fazla riske sokar
- Mesleki maruziyet, tarım, deri, kozmetik ve petrole karışan kişileri etkileyen bir faktör olabilir.
- Bazı kimyasallara ve ürünlere maruz kalmak, ağır metaller, bazı saç boyaları, plastikler, toz, asbest, herbisitler, böcek öldürücüler ve petrol ürünleri gibi çok sayıda miyelomla bağlantılı olabilir.
- Radyasyon maruziyetinin bir faktör olduğu düşünülmektedir ve Hiroşima ve Nagazaki’deki atom bombası patlamalarından hayatta kalanlar arasında çok daha yüksek bir multipl miyelom insidansı vardır.
- Bazı otoimmün bozukluklar, romatoid artrit gibi miyelomaya bağlanmıştır.
- Monoklonal gamopati (MGUS) duruma bağlanmıştır. ABD’de MGUS’lu kişilerin yüzde biri, her yıl çoklu miyelom geliştirir. MGUS’lu kişiler kanda daha yüksek M proteinlerine sahiptir.
Teşhis
Çoklu miyeloma teşhis etmek için doktorlar kan testleri, idrar testleri ve X-ışınları kullanırlar.
Kemik hasarını kontrol etmek için MR veya BT taraması isteyebilirler. Kemik iliği örneğinin biyopsisi miyelom hücrelerini test edecektir.
Bazen rutin bir kan veya idrar testi, monoklonal proteinler veya M proteinleri olarak bilinen anormal proteinleri gösterir. Bunlar multipl miyelomaya işaret edebilir.
Miyeloma aşamasını doğrulamak için Durie-Salmon sistemi adı verilen bir evreleme sistemi kullanılır.
Sistem dört faktöre bakar:
- kırmızı kan hücresi (RBC) sayısı
- kandaki kalsiyum seviyeleri
- Kandaki M proteinleri
- kemiklerin durumu
1. aşamada, kan kalsiyum seviyeleri normaldir, RBC seviyeleri normal veya hafif düşüktür, düşük M proteinleri vardır ve kemikler çok az veya hiç hasar göstermez. Çoğu hastada semptom görülmez.
Evre 2’de, kalsiyum ve RBC seviyeleri normal seviyeye yakındır, düşük M proteinleri vardır ve bir veya iki kemiğe zarar verebilir.Böbrek hasarı da olabilir.
Evre 3’te, RBC seviyeleri daha düşüktür, anemi belirtileri mevcut olabilir. Kan kalsiyum seviyeleri yükseldi, M protein seviyeleri yüksek ve iki veya üç kemiğe hasar var. Böbrek hasarı muhtemeldir.
tedavi
Multipl miyelomlu kişiler normal olarak hematolojik onkolog olarak bilinen kan kanserlerinde uzmanlara yönlendirilecektir.
Aşama 1’deki çoğu hasta acil tedavi görmeyecektir, ancak bedensel değişiklikler izlenecektir.
Aşama 2 ve 3’teki hastalar genellikle semptomların kontrolüne yardımcı olmak için kemoterapi ve tedavi alırlar.
Tedavinin amacı, kanserli hücreleri kemik iliğinden çıkararak kanseri kontrol altına almak ve mümkün olduğunca uzun süre geri dönmemelerini sağlamaktır.
Tedavi ayrıca ağrı, anemi ve böbrek hasarı gibi semptomları hafifletmeyi amaçlamaktadır.
Miyeloma kontrolü
Miyeloma tedavi edilemez, ancak yayılımı kontrol edilebilir.
Kemoterapi miyelom hücrelerini yok etmek için kullanılır. Kullanılan ilaç örnekleri arasında vinkristin veya Oncovin ve doksorubisin veya Doxil bulunur. Bunlar aylar boyunca oral veya intravenöz olarak (IV) alınabilir.
Kemoterapinin yan etkileri şunlardır:
- mide bulantısı
- kusma
- ishal
- yorgunluk
- Deri döküntüleri
- kısırlık
- saç kaybı
Tedavi bittiğinde bu yan etkiler normal olarak düzelir. Saç, tedavinin bitiminden 3 ila 6 ay sonra tekrar büyümeye eğilimlidir.
Kök hücre nakli başka bir seçenektir. Kök hücreler olgunlaşmamış kan hücreleridir. Yüksek doz kemoterapiyi takiben, hasta kendi hücrelerinden veya bir donörün oluşturduğu kök hücrelerin transfüzyonunu alır.
Tedavi seçeneği olarak kök hücre nakli, miyeloma hastasının hastalığın ilerlemesine, yaşına ve genel sağlık durumuna bağlıdır.
Bakım tedavisi
Miyeloma hastası olan bir kişinin tedavilerini tamamlaması gerekir. Bu, kanserin geri dönmesini veya yayılmasını önlemektir.
İlk tedaviyi takiben kortikosteroidler sıklıkla reçete edilir. Bunun, yeni kanserli hücrelerin büyümesini durdurmak için bağışıklık sistemini teşvik ettiği düşünülmektedir. İşleyiş şekli belli değil.
Thalidomide veya Thalomid, multipl miyelom için onaylanmış bir tedavidir. Genellikle ağızdan günde bir kez alınır. Thalidomide kanserli hücrelerin geri dönmesini durdurur gibi görünmektedir. Kanser hücrelerinin büyümesi için gerekli olan kan damarlarını hedefleyerek bunu başarır.
İnterferon alfa enjeksiyonları başka bir bakım tedavisi şeklidir. Bağışıklık sistemini, kemik iliğinde kalabilecek herhangi bir kanser hücresine saldıracak şekilde uyarırlar. Çoğu hastanın haftada üç enjeksiyona ihtiyacı vardır ve bir doktora gitmeye ihtiyaç duymadan kendilerini nasıl enjekte edebileceklerini öğrenebilirler.
Tüm bu ilaçların potansiyel yan etkileri vardır.
Hastalar diğer semptomlar ve multipl miyelom komplikasyonları için tedaviye ihtiyaç duyabilirler. Bunlar arasında diyalizi gerektirebilecek sırt ağrısı, böbrek problemleri, düşük beyaz kan hücreleri, kemik kaybı ve anemiye bağlı enfeksiyonlar sayılabilir.
Öz yönetim
Tedavinin dışında, sağlığın korunması ve miyelomun yaşam kalitesi üzerindeki etkisini azaltmak önemlidir.
Bu diyet veya yaşam tarzı değişiklikleri içerebilir. Miyeloma tedavisi sırasında vücudun güçlendirilmesine yardımcı olacak bazı diyet ipuçları:
- Sağlıklı bir kilo aldığınızdan emin olun. Miyelom sırasında çiğneme diyetleri önerilmez.
- Her 3 saatte bir 5 ila 6 küçük öğün yiyin.
- Peynir, ekmek, kraker, yoğurt ve patates gibi yumuşak yiyecekler tüketin. Miyelus tedavisinin bir sonucu olarak bulantı ve kusma görülebilir ve yumuşak yiyecekler riski azaltabilir.
- Yumurta, balık veya fındık gibi diyette protein açısından zengin yiyecekleri ekleyin.
- Tam buğday ekmeği ve pirinç gibi tam tahıllı yiyecekler yiyin.
- Miyeloma enfeksiyon olasılığını artırdığı için, gıda hijyeni konusunda dikkatli olun.
- Hidratlı kalın.
- Tatlıları, şekerleri ve alkolü sınırlayın veya bunlardan kaçının.
- Bağırsak alışkanlıklarını izle.
- Diyette bol miktarda meyve ve sebze ekleyin.
Bunlar miyelomun günlük yaşamdaki etkisini azaltmaya yardımcı olabilir.
Yaşam tarzı değişiklikleri yavaş yavaş artan egzersiz seviyelerini ve istirahat etmeyi içerebilir. Yerel bir destek grubu bulmak da miyelomun duygusal etkilerini azaltmada etkili olabilir. Miyeloma sahip herhangi bir sigara içen de bırakmayı düşünmelidir.
Görünüm
Multipl miyelomlu kişiler için 5 yıllık sağkalım oranı yüzde 49’dur. Durum tedavi edilebilir ancak tedavi edilemez.
Daha genç hastalar, normal böbrek fonksiyonu olan kişiler ve diğer kronik hastalıklar olmaksızın daha iyi genel sağlık durumundakiler daha iyi bir sonuç bekleyebilirler.
