Miksema, durum tedavi edilmeden bırakıldığında veya yeterince tedavi edilmediğinde ortaya çıkabilen ağır bir hipotiroidizm formuna karşılık gelir. Bu terim, hipotiroidizmin deri üzerinde sahip olabileceği etkiler için de geçerlidir, bu durum şişmiş ve kabarık görünmesine neden olur.
Tiroid hormon düzeyleri aşırı derecede düşük olduğunda, kişi uyuşukluk, konfüzyon ve hipotermi gibi semptomlarla ve cildin de değişmesiyle kendini gösterir.
Hipotiroidizmin hayatı tehdit eden bir komplikasyonu miksödem komadır. Bu komplikasyon, miksödem komaları geçiren bir kişinin komadan bir duruma düşmemesi nedeniyle daha doğru bir terim olan miksödem krizi olarak da bilinir.
Nedenler
Miksödem, teşhis edilmeyen veya başarıyla tedavi edilmeyen şiddetli hipotiroidizm nedeniyle ortaya çıkar. İlaçlarını almayı bırakan bir kişi bu komplikasyona neden olabilir.
Hipotiroidizm gelişir, çünkü tiroid gerektiği gibi çalışmayı bırakır. Hipotiroidizmin nedenleri şunlardır:
- tiroid cerrahi çıkarılması
- Bazı kanser tedavisi gibi hormon sistemini etkileyen ilaçlar
- kanseri tedavi etmek için radyasyon tedavisi
- lityum, beta-bloker ve anestezi dahil olmak üzere diğer ilaçlar
- Hashimoto hastalığı gibi otoimmün durumlar
- iyot eksikliği veya aşırı iyot
- gebelik
- ani hastalık veya enfeksiyon
belirtiler
Mifedema ciddi bir durumdur. Miksödem veya ciddi hipotiroidi belirtileri gösteren herhangi bir kişi acil tıbbi yardım almalıdır.
Miksödem olan bir kişi yüzlerinde, bacaklarında veya dilinde şişlik fark edebilir. Cildi de kuru ve solgun olabilir.
Şiddetli hipotiroidinin diğer belirtileri arasında şunlar olabilir:
- soğuğa karşı hoşgörüsüzlük
- yorgunluk
- kilo almak
- sarkık göz
- şok
- solunum azaldı
- karışıklık
- ilgisizlik ya da depresyon
- psikoz
- kabızlık
- kabarık saç
- guatr
- düşük enerji
- nöbetler
- Azaltılmış hareketlilik
- koma
- Düşük vücut ısısı
Moksellema ayrıca kanda düşük oksijen ve yüksek karbondioksit seviyelerine yol açabilir.
Tedaviler
Hipotiroidizm, levotiroksin adı verilen T4 tiroksin hormonunun sentetik bir versiyonu ile tedavi edilir. Bu T4 hormon seviyelerini geri yükler ve ilişkili semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir.
Miksödem olan bir kişinin sürekli izleme ve tedavi ile yoğun bakımda kalması muhtemeldir ve iyileşme birkaç hafta sürebilir.
Bir miksödem koma hastaneye hemen başvurmayı gerektirir. Tedavi, tiroid hormonu replasman tedavisinin bir damara uygulanmasını içerir. Antibiyotikler, steroid tedavisi ve solunum desteği de gerekebilir.
Bir kişi kandaki karbondioksit seviyesi çok yüksekse sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) gibi solunum yardımına ihtiyaç duyabilir. Doktorlar ayrıca kalp ritimlerini ve tansiyonu dikkatle izleyecektir.
Miksödemden kurtulmuş bir kişinin, muhtemelen hayatlarının geri kalanı için ilaç almaya devam etmesi gerekecektir.
Teşhis
Bir doktor, bir kişinin semptomlarının şiddetli hipotiroidizm ile uyumlu olup olmadığını gördükten sonra tanı koyacaktır. Emin olmak için bir kan testi de yapabilirler.
Yüksek düzeyde tiroid stimüle edici hormon (TSH) olan bir kişi, vücutta az tiroid almak için ekstra TSH üretebileceğinden hipotiroidiye sahip olabilir. Sonuç olarak, bir doktor bir kişinin hipofiz bezinin ne kadar TSH ürettiğini ölçebilir.
Bir kişinin T4 seviyesini ölçmek için bir tiroksin veya T4 testi de yapılabilir. Düşük T4 seviyeleri, özellikle yüksek TSH seviyeleri ile birlikte kullanıldığında hipotiroidizmin iyi bir göstergesidir.
Bir doktor bir kişinin hipotiroidizmi olduğuna inanırsa, tiroid fonksiyonunu ölçmek ve altta yatan bir neden bulmak için daha fazla test yapar.
Bir doktor myxedema komadan şüphelenirse, tedavinin derhal başlamasını tavsiye eder. Bir kişi ne kadar erken tedavi edilirse, iyileşme ihtimali o kadar yüksektir.
Komplikasyonlar
Miksödem komplikasyonları şunlardır:
- depresyon
- kalp krizi
- kalp yetmezliği
- böbrek sorunları
- kardiyak aritmiler
- hipotermi
- ilaçların aşırı dozlanmasına yol açan ilaç metabolizmasını azalttı
- preeklampsi, düşük ve ölü doğum gibi gebelik komplikasyonları
- koma
- ölüm
Miksödem koma, miksödemin nadir fakat ciddi bir komplikasyonudur. Ölüm oranı yüzde 25-60 olan ve yaşlı yetişkinleri etkileme eğiliminde olan hayatı tehdit eden bir komplikasyondur.
Miksödem koma belirtileri, hipotiroidizmin diğer semptomlarının yanı sıra vücut ısısında ciddi bir düşüş, düşük solunum ve merkezi sinir sistemi yetmezliğini içerir.
Görünüm
İleri hipotiroidizmi olan bir kişi tedaviyi ne kadar erken alırsa, tehlikeli komplikasyonlar geliştirme olasılığı o kadar az olur. Tedavide bile, miksödem komaları olan bir kişinin ölüm oranı nispeten yüksektir.
Miksödem, tiroid replasman tedavisi ve destekleyici bakım ile erken teşhis ve tedavi edilirse, kişinin iyileşme şansı daha yüksektir.
Hipotiroidizmi yönetmek için hayat boyu tedavi gereklidir, ancak durum iyi kontrol edilirse, kişinin yaşam beklentisini etkilemez.
