Memenin Paget hastalığı nedir?

Memenin veya meme ucunun Paget hastalığı, genellikle kadınlarda ve erkeklerde görülen nadir bir tür meme kanserini gösteren bir döküntüdür.

Bu döküntünün varlığı genellikle deri altındaki göğüs kanserini, duktal karsinoma in situ (DCIS) veya invazif meme kanserini gösterir.

Çoğu tanı, menopoz döneminde kadınlarda görülür, ancak nadiren, 20 yaşından küçük kadınlarda da ortaya çıkabilir. Tanıdaki ortalama yaş kadınlarda 62, erkeklerde 69’dur.

Semptomlar bir cilt durumununkilere benzeyebilir ve bu bazen tanıyı geciktirir ve yaşamı tehdit eden bir durumun riskini artırır.

Paget hastalığı olan kişilerin yüzde 90’ına kadarında altta yatan meme kanseri var. Ancak, Paget hastalığı tüm meme kanserlerinin yüzde 5’inden daha azını oluşturur.

belirtiler

Paget hastalığının belirtileri gelişim aşamasına bağlı olarak değişir. Genellikle sadece bir memede görülürler.

Ana belirtiler şunlardır:

• zaman içinde iyileşmeyen meme üzerinde pul pul veya pullu cilt
• saman renkli veya kanlı meme akıntısı
• düzleştirilmiş veya ters nipeller

Paget hastalığının en erken belirtisi, genellikle sadece bir nipeli etkileyen egzama benzeri bir döküntüdür. Meme ucu ve çevresindeki koyu ten rengi (areola) kırmızı, kaşıntılı ve iltihaplı hale gelebilir. Bazı kadınların kaşıntı veya yanma hissi vardır.

Diğer belirtiler arasında şunlar olabilir:

• anormal hücre alanından sıvı boşaltımı
• memede bir yumru
• kızarıklık, sızıntı ve kabuklanma
• iyileşmeyen bir yara

Semptomlar genellikle önce meme ucunu etkiler, daha sonra areolaya ve son olarak da memeye yayılır. Semptomlar genellikle geçici olarak ortadan kaybolur, bu da bir bireyin koşulun çözüldüğüne inanmasına neden olabilir.

Ortalama olarak, bir kadın tanı konulmadan önce 6 ila 8 ay boyunca belirti ve semptomlar yaşayabilir.

Paget hastalığı mı, egzama mı?

Paget hastalığı, dermatit ve egzamaya benzerliğinden dolayı teşhis edilmesi zordur. İkincisi, Paget hastalığından farklı olarak, genellikle ilk önce areola ve daha sonra meme başını etkiler.

Aşağıdaki resimler Paget’in meme ve egzama hastalığını göstermektedir. İçerik grafik olabilir.

Daha nadiren, Paget hastalığı erkekleri etkileyebilir.

Paget hastalığı meme ucundan ve areolaya doğru hareket eder.

Paget hastalığı bazen egzama ile karıştırılır.

Çoğu kadın doktora gitmez, çünkü kontakt dermatit veya egzama için rahatsızlık duyarlar. Bir aydan fazla bir süre boyunca iyileşmeyen bir şişlik veya kaşıntı hissi uyandıran kadınların bir uzman görüşünü almaları önerilir.

Bir kişi ayrıca meme, areola veya her ikisinde egzamaya benzeyen kabuklu, sızma veya sertleşmiş ciltler de deneyimleyebilir. Cilt değişiklikleri erken dönemde dalgalanma gösterebilir, bu da cildin kendi kendine iyileşmesi gibi görünmesini sağlar.

Bazı hastalar meme ya da memelerde yanma hissinden şikayet ediyor. Bu semptomlar genellikle cildin ciddi şekilde tahrip edilmesinin genellikle bir doktora gitmesini istediği daha ileri aşamalarda ortaya çıkar.

Memede topaklar veya kitleler yüzde 50’ye varan oranda bulunabilir. Daha ileri aşamalarda hastalık, karıncalanma, artan hassasiyet ve ağrıya neden olabilir.

Nedenler

Memenin Paget hastalığının kesin nedeni bilinmemektedir. Ancak, iki teori vardır. Önde gelen teori, zaten bir göğüs kanseri olduğundan ve bu hücrelerden bazılarının süt kanallarından nipel yüzeyine göç etmesidir.

Bir başka teori, meme ucunun deri hücrelerinin kendiliğinden kanser hücrelerine dönüşmesidir. Birkaç Paget hastalığı vakasında, altta yatan göğüs kanseri yoktur veya tümör varsa, meme başındaki hastalık ile ilgisizdir.

Risk faktörleri

Risk faktörleri diğer meme kanseri tiplerine benzerdir. İçerirler:

• yaş, risk yaşla birlikte arttıkça
• meme kanseri veya meme anormallikleri ile ilgili daha önce kişisel bir geçmiş
• meme kanseri ile bir akraba olan
• daha yoğun meme dokusu olan
• aşırı kilolu veya obezite
• hormon replasman tedavisi (HRT)
• aşırı alkol tüketimi

tedavi

Bir doktor, memenin olağandışı bölgelerini, özellikle de memelerin etrafındaki ve çevresindeki cildi inceler ve herhangi bir topak veya kalınlaşma alanı hisseder. Bir mamogram ve biyopsi tanıyı doğrulayabilir.

Tedavi, altta yatan meme kanserinin bulgularına ve özelliklerine bağlı olacaktır.

Cerrahi en yaygın tedavidir.

İnvaziv kanser veya duktal karsinoma in situ (DCIS) tanısı konduğunda, modifiye radikal mastektomi önerilebilir. Bu operasyonda, bir cerrah göğsü, göğüs kasları üzerindeki astarı ve kolun altındaki lenf düğümlerinden bazılarını çıkarır.

Eğer altta yatan meme kanseri invaziv değilse, cerrah sadece göğsü ve göğüs kasları üzerindeki astarı çıkarmak için basit bir mastektomi yapabilir.

Hastalık meme başı ve çevresi ile sınırlıysa, kişi meme koruyucu cerrahi veya lumpektomi ve ardından radyasyon tedavisi görebilmektedir.

Meme koruyucu cerrahi sırasında bir cerrah meme ucunu, areolayı ve kanserli hücreleri ihtiva ettiği düşünülen göğsün tüm kısmını çıkarır. Çoğu durumda, radyasyon tedavisi de kanserin geri dönmesini önlemek için kullanılır.