Mastektomi nedir?

Mastektomi, tüm dokuların bir veya iki memeden alınmasıdır. Mastektomi öncelikle meme kanserini kaldırmak veya önlemek için yapılır.

Mastektomi operasyonu, en az 548 AD olduğundan beri, Aidati of Amida, bir meme kanseri olduğu düşünülen şeyin tedavisi için bir Bizans empressi olan Theodora’ya prosedür önerdiğinde uygulanmıştır.

Merakla, doğal filozoflardan 500 yıl öncesindeki cerrahi yaklaşımı türetmiş görünüyordu.

Operasyon çoğunlukla meme içindeki mevcut kanserli hücreleri çıkarmak ve böylece meme kanserinin yayılma potansiyelini azaltmak için gerçekleştirilir.

Mastektomi hakkında hızlı gerçekler:

• Farklı tıbbi durumlarla başa çıkmak için farklı tipte mastektomi vardır.
• Mastektomiler bir dizi farklı kanser tipini başarılı bir şekilde tedavi edebilir.
• Bazı yüksek riskli kadınlarda profilaktik mastektomi meme kanseri riskini yüzde 90’a kadar azaltabilir.

Mastektomi Çeşitleri

Dahil olmak üzere çeşitli tiplerde mastektomi vardır:

• Total (basit) mastektomi – tüm meme çıkarılır, ancak meme ve lenf düğümleri altındaki kaslar yerinde tutulur.
• Çift mastektomi – her iki göğüs de koruyucu önlem olarak alınır; Bu genellikle, meme kanserini daha olası hale getiren spesifik genetik belirteçleri olan yüksek riskli hastalar için kullanılır.
• Radikal mastektomi – tüm meme, koltuk altı lenf düğümleri ve göğüs duvarı kasları çıkarılır.
• Modifiye radikal mastektomi – tüm meme ve koltuk altı lenf düğümleri çıkarılır, ancak göğüs duvarı kasları sağlam kalır.
• Cilt koruyucu mastektomi – meme dokusu ve meme ucu çıkarılır, ancak aynı operasyonda memenin yeniden yapılandırılması için deri bırakılır.
• Meme ucu koruyucu mastektomi – bu nispeten yeni prosedür, cildi, nipeli ve periferal meme dokusunu sağlam bırakır.

Birçok hasta, her zaman mümkün olmamasına rağmen, meme koruyucu cerrahi için tercih ediyor. Bu prosedürler şunları içerir:

• Lumpektomi – bir lumpectomy, bir tümörün ve çevresindeki dokunun çıkarılmasını içerir ve göğüsleri büyük ölçüde sağlam bırakır; prosedür genellikle radyasyon terapisi ile birlikte kullanılır. Bununla birlikte, lümpentomiler tüm hastalar için uygun değildir.
• Quadrantectomy – daha basit bir lumpectomiye göre daha fazla meme dokusunun çıkarılmasını içeren, ancak hala meme dokusunun çoğunluğunu alan bir kısmi mastektomidir.
• Cilt koruyucu mastektomiler – bunlar, daha doğal görünümlü bir memenin rekonstrüksiyonuna izin veren, meme derisini koruyan daha yeni mastektomi prosedürleridir. Bu, sadece cildinize yakın bir kanser hücresi belirtisi yoksa bir seçenek olabilir.

Bazı kadınlar mastektomi veya majör lümektomi ile aynı prosedürün bir parçası olarak rekonstrüktif göğüs cerrahisine sahipken, diğerleri bekler ve daha sonraki bir tarihte ikinci bir ameliyat geçirme seçeneğine sahiptirler.

amaç

Göğüsleri etkileyen çeşitli rahatsızlıkları olan kadınlar en sık göğüs kanseri olan bir mastektomiye sahip olabilirler. Mastektomiler aşağıdakiler dahil kanserler için kullanılır:

• Amerika Birleşik Devletleri’nde 5 yeni kanser vakasında 1 – invaziv olmayan meme kanserinin en sık görülen tipi olan duktal karsinoma in situ (DCIS) dahil olmak üzere invaziv olmayan meme kanseridir. Bu kanser süt kanallarında oluşur, ancak henüz meme dokusunun kalan kısmına yayılmamıştır.
• Aşama 1 ve 2 – erken evre meme kanseri.
• Evre 3 – lokal ileri meme kanseri (kemoterapi sonrası).
• İnflamatuar meme kanseri – kanser hücrelerinin meme derisindeki lenf damarlarını bloke ettiği agresif bir hastalıktır (mastektomi sadece bu tür kanser için kemoterapi sonrası uygundur).
• Meme veya memenin Paget hastalığı – meme ucunu etkileyen nadir bir kanser türü.
• Lokal olarak tekrarlayan meme kanseri – aynı memeye dönen kanser.

Bazı durumlarda, bir kişinin nerede olduğu gibi meme kanseri teşhisi ile ilgili olmayan nedenlerle de mastektomi yapılabilir:

• şiddetli kronik meme ağrısı
• fibrokistik meme hastalığı
• yoğun meme dokusu
• kanser fobisi veya meme kanseri öyküsü

Bu ameliyat nedenleri çok daha az yaygındır ve standart uygulama değildir.

Mastektomi tavsiye edilirse, yapılan mastektomi tipi aşağıdakileri içeren bir dizi faktöre bağlı olacaktır:

• Hastanın yaşı.
• Hastanın genel sağlığı.
• Menopoz durumu.
• Tümörün büyüklüğü.
• Tümörün evresi (ne kadar yayılmış).
• Tümörün derecesi (saldırganlığı, ne kadar hızlı büyüyor veya yayılıyor).
• Tümörün hormon alıp almadığı.
• Lenf düğümlerinin tutulumu

Prosedür ve riskler

Mastektomi, anestezi ve dokunun çıkarılmasını içeren cerrahi bir prosedürdür. Bu nedenle, herhangi bir ameliyatta olduğu gibi ilişkili riskler vardır; bunlar şunları içerir:

• Anestezi ile ilgili sorunlar.
• Omuz ağrısı ve kolun genel sertliği.
• Kanama ve enfeksiyon.
• Cerrahi insizyon boyunca skablama, kabarcıklanma veya cilt kaybı.
• Memenin olduğu ve zaman zaman kolun altında olduğu bir “iğne ve iğneler” hissi.
• Lenfödem – koltuk altı ve kol altında sıvı birikmesi nedeniyle şişme.
• Sırt, kol ve göğüs duvarındaki sinirlerde hasar.
• Cerrahi alanda sert skar dokusunun oluşumu.
• Cerrahi bölgede cilt altında kan veya sıvı birikmesi.

Mastektomi operasyonu dünyadaki cerrahlar tarafından milyonlarca kez gerçekleştirilmiştir. Bu nedenle, operasyon invaziv yapısı göz önüne alındığında nispeten güvenlidir.

Kurtarma

Mastektomi prosedürü tamamlandığında hasta yakından izlenecektir. Kalp atım hızı, tansiyon, ağrı seviyesi ve bulantı hissi düzenli olarak kontrol edilecek ve uygun şekilde ilaçlanacaktır.

Hastanede

Mastektomi için ortalama hastanede kalış süresi 3 gündür, ancak aynı cerrahide rekonstrüktif cerrahi tamamlandığında, bu süre biraz daha uzayabilir. Hastalarda sertlik ve skar oluşumunu en aza indirmek için egzersizler gösterilecektir. Hastalara ayrıca kaçınılması gereken faaliyetler konusunda tavsiyelerde bulunulur.

Hastaneden ayrılmadan önce, hastalara aşağıdaki konularda rehberlik sunulacak:

• Ağrı kesici ilaç – uygun analjezik kullanımı tartışılacak ve ağrı yönetimi ilaçları için bir reçete yazılacaktır.
• Sağlanmışsa pansuman, bandaj ve cerrahi drenaj bakımı.
• Dikişler ve zımbalardan ne beklenir, kullanılan dikişlerin çoğu çözülecek ve takip edilecek bir randevu gerektirmeyecektir.
• Enfeksiyon ve lenfödem belirtilerini nasıl tanıyabilirim.
• Düzenli olarak tamamlanacak egzersiz türleri.
• Normal bir sutyen takmaya ne zaman veya protez kullanmaya ne zaman başlayacağınız.

Evde mastektomi iyileşmesi

Kurtarma oranları bireyler arasında farklılık gösterir, ancak bir mastektomiden iyileşme genellikle birkaç hafta sürer. Aynı cerrahi prosedürde rekonstrüksiyon yapılması daha uzun sürecektir. Çürük, şişlik, düşük ateş gibi bir olasılık vardır ve bazı hastalar, işlem sırasında boğazın altına yerleştirilen tüpün neden olduğu boğaz ağrısına neden olur; Bu birkaç gün içinde çözülecek.

Evde takip edilecek genel kurallar şunları içerir:

• Dinlenme – ameliyat sonrası yorgun hissetmek normaldir. Bununla savaşmak için bir sebep yok; Hastalar kendilerini iyileşme zamanlarına izin vermelidir.
• Ağrı yönetimi – bazı rahatsızlıkların olması muhtemeldir, bu yüzden doktor talimatlarına göre reçeteli ilaçlar alınmalıdır. Tıp uzmanları tarafından sorulduğunda yaşanan acı miktarı konusunda dürüst olmak önemlidir. Kişisel bir ağrı yönetimi planı çalışmıyorsa, değiştirilebilir.
• Yıkama – kanalizasyon, zımba ve dikişler giderilinceye kadar sünger banyoları alın.
• Kabızlığı yönetmek – ilaç kabızlığı artırabilir, yüksek lifli yiyecekler tüketmenin yanı sıra artan sıvı alımı önerilir.
• Egzersiz – doktorun talimatlarına göre egzersiz yapmaya devam.
• Yardım istemek – aile üyelerine ve arkadaşlarına evin içinde ve çevresinde yardım etmelerini istemek.

Haftalar aylara dönüştükçe, “fantom duyumları” veya “hayalet ağrıları” olarak adlandırılanlar kendilerini gösterebilir. Bunlar normaldir ve sinirler iyileştikçe ortaya çıkar.

Bu duyumlar, sürünme veya kaşınan bir his ya da bölgenin genel aşırı duyarlılığı olarak ortaya çıkabilir. Genellikle kendi başlarına geçerler ve tıbbi bir endişe değildirler. Doktorlar bazen devam ederse asetaminofen ve ibuprofen gibi NSAID’leri (steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar) reçete edebilirler.

İyileşme süreleri değişecektir, ancak birkaç ay içinde normallik duygusu devam etmelidir. Birçok hasta 3-6 hafta içinde çalışmaya döner.

Mastektomi sonrası duygusal iyileşme

Meme kanseri cerrahisinden fiziksel iyileşme, iyileşme sürecinin sadece bir parçasıdır. İnsanların güçlü bir duygusal tepkiye sahip olması normal ve yaygındır:

• Bir memenin ya da her iki memenin kaybı ve iyileşme sırasındaki fiziksel sınırlamalar.
• Bir mastektomi sonrası da önemli bir duygusal ücret alabilen, kanseri ortadan kaldırma başarısı veya başarısızlığı.

Hastalara meme kanseri tedavisi sırasında uzman tavsiyesi verilebilir veya kendi terapistlerini görmek isteyebilirler.

Önleyici mastektomi

Meme kanserinin gelişmesi riskini azaltma girişimi sırasında kadınların profilaktik mastektomi geçirmesi gittikçe yaygınlaşmaktadır. Bu önleyici mastektomiler profilaktik mastektomi olarak bilinir. Sadece belirli durumlarda gerçekleştirilir. Bunlar, meme kanseri olan ya da meme kanseri olan ya da spesifik genetik belirteçler için pozitif tarama yapan bir çok akrabalı kadınlar için kullanılır.

Bir kişiye aşağıdaki durumlarda profilaktik mastektomi seçeneği verilebilir:

• Güçlü ailevi insidans – eğer bir anne, kız kardeşi veya kızının özellikle 50. yaş günlerinden önce meme kanseri varsa.
• BRCA1, BRCA2 veya PALB2’deki mutasyonlar için pozitif test – bu genler normalde hasarlı DNA’nın onarılmasına yardımcı olur – eğer düzgün çalışmıyorlarsa, tümörlerin büyümesine izin verilir.
• 1 memede meme kanseri – eğer meme kanseri zaten ortaya çıkmışsa, meme kanserine yakalanma olasılığınız daha yüksektir. Bu kontralateral profilaktik mastektomi olarak adlandırılır.
• Lobüler karsinoma in situ (LCIS) – bu anormal hücre büyümesi alanıdır ve meme kanseri riskini artırır.
• Göğüs bölgesinde 30 yaşından önce radyasyon tedavisi gören hastalar.
• Yoğun göğüslü kadınlar – yoğun göğüslerde problemleri teşhis etmek zordur ve çoklu biyopsiler ve sonuçta oluşan skarlar da zorluğa katkıda bulunabilir. Bazen – nadiren de olsa – yoğun memeli kadınlar profilaktik mastektomiyi tercih edebilir.
• Mikrokalsifikasyonlu kadınlar – memede küçük kalsiyum birikimi, kanserin varlığını düşündürmektedir.

Ulusal Kanser Enstitüsü’ne göre, yüksek riskli kadınlarda profilaktik mastektomi, meme kanseri gelişme riskini yüzde 90 oranında azaltabilir.