Lenfödem nedir? - TRMedBook

Lenfödem veya lenfatik obstrüksiyon, aşırı sıvıların dokularda şişmeye neden olduğu uzun süreli bir durumdur (ödem).

Lenfatik sistem dolaşım sisteminin bir parçasıdır ve immün fonksiyon için hayati öneme sahiptir. Lenfödem bu sistemin bir tıkanıklığına neden olur.

Lenfödem genellikle kollardan veya bacaklardan birini etkiler. Bazı durumlarda, her iki kol veya her iki bacak da etkilenebilir. Bazı hastalar baş, genital veya göğüste şişlik yaşayabilir.

Lenfödem tedavi edilemez, ancak doğru tedavi ile kontrol edilebilir.

Lenfödemdeki hızlı gerçekler

Lenfödem ile ilgili bazı önemli noktalar. Daha fazla detay ve destekleyici bilgi ana makaledir.

Uzmanlar, birincil lenfödemin genetik mutasyondan kaynaklandığına inanırlar.
Sekonder lenfödem, enfeksiyonlar ve enflamatuar hastalıklar gibi diğer durumlardan kaynaklanabilir.
Bazı vakalarda lenfödem cilt enfeksiyonlarına ve lenfanjitlere yol açabilir.
Cildi korumak lenfödem riskini azaltmaya yardımcı olabilir.

tedavi

Lenfödem tedavi edilemez. Bununla birlikte, tedavi şişliği ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir.

Kompleks dekonjestif terapi (CDT): Bu, hastanın günlük tedavi ve eğitim aldığı yoğun bir terapi fazıyla başlar. Bunu, hastaya, öğretildikleri teknikleri kullanarak kendi bakımlarını üstlenmeye teşvik edildiğinde bakım aşaması takip eder.

CDT’nin dört bileşeni:

Düzeltici egzersizler: Bunlar lenf sıvısının uzuvdan dışarı hareketini teşvik etmeyi amaçlayan hafif egzersizlerdir.
Cilt bakımı: İyi cilt bakımı, selülit gibi cilt enfeksiyonlarının risklerini azaltır.
El ile lenfatik drenaj (MLD): Lenfödem terapisti, sıvının aktığı lenf nodlarına hareket ettirmek için özel masaj teknikleri kullanır. Lenfödem terapisti ayrıca, bakım aşamasında kullanılabilecek çeşitli masaj tekniklerini de öğretir.
Çok katmanlı lenfödem bandajı (MLLB): Lenf damarlarını ve düğümleri çevreleyen kaslar sıvıyı lenfatik sisteme taşır.

Kan dolaşımının aksine, merkezi bir pompa (kalp) yoktur. Amaç, kasları desteklemek için bandajları ve kompresyon giysilerini kullanmak ve sıvıyı etkilenen vücut kısmından uzaklaştırmaya teşvik etmektir. Hastalara ayrıca, kendi bandajlarını ve kompresyon giysilerini doğru bir şekilde nasıl uygulayabilecekleri konusunda MLLB’nin bakım periyodu boyunca devam edebileceği öğretilecektir.

Cerrahi, tarihsel olarak, lenfödem için cerrahi olmayan tedavilere kıyasla hayal kırıklığı yaratan sonuçlar doğurmuştur. Bununla birlikte, liposuction kullanan yeni bir cerrahi teknik daha başarılı olmuştur. Etkilenen ekstremiteden yağ çıkarır ve daha az şişme ile sonuçlanır.

Nedenler

Birincil lenfödem lenfatik sistemin gelişiminde rol oynayan bazı genlerdeki mutasyonlardan kaynaklanabilir. Bu hatalı genler, lenfatik sistemin gelişimini engelleyerek sıvının uygun şekilde drenajını engeller.

Sekonder lenfödemin de dahil olmak üzere bir dizi olası nedeni vardır:

Kanser cerrahisi: Kanser lenf sistemi üzerinden vücuda yayılabilir. Bazen cerrahlar yayılmasını durdurmak için lenf düğümlerini çıkarırlar. Lenfatik sistemin lenfödemize yol açabileceği bir risk vardır.
Radyasyon tedavisi: Kanserli dokuyu yok etmek için radyasyonun kullanılması bazen lenfatik sistem gibi yakın sağlıklı dokulara zarar verebilir; Bu lenfödemle sonuçlanabilir.
Enfeksiyonlar: Şiddetli selülit enfeksiyonu lenf düğümleri veya damarları etrafında dokuya zarar verebilir. Bu, skarlaşmaya ve lenfödem riskini artırabilir. Bazı parazit enfeksiyonları da lenfödem riskini artırabilir.
Enflamatuar durumlar: Dokuların şişmesine neden olan (iltihaplı hale gelen) koşullar, romatoid artrit, dermatit ve egzama gibi lenfatik sisteme kalıcı olarak zarar verebilir.
Kardiyovasküler hastalıklar: Bunlar kan akışını etkileyen hastalıklardır. Kardiyovasküler hastalıkları olan bazı hastalarda DVT (derin ven trombozu), venöz bacak ülserleri ve varisli damarlar gibi lenfödem gelişme riski daha yüksektir.
Yaralanma ve travma: Nadiren, ciddi deri yanıkları veya aşırı skar oluşumuyla sonuçlanan herhangi bir şey, lenfödem gelişme riskini artırabilir.

belirtiler

Lenfödem lenfatik sistemi etkiler. Bu sistemin üç ana işlevi vardır:

Fazla doku sıvısının boşaltılması: Kandaki sıvıyı ve dokulardaki sıvıyı dengeler. Bu sıvı homeostazisi olarak bilinir.
Enfeksiyonla mücadele: Vücudun bakteri gibi yabancı cisimlere karşı bağışıklık savunmasına yardımcı olarak bağışıklık sağlar.
Emici yağlar: Bağırsaktan gelen lipit besinleri emer ve bunları kana taşır.

Lenfatik sistemde meydana gelen bir bozulma, uzun vadede, sıvıyı uygun şekilde boşaltma yeteneğini zayıflatabilir. Sonuç olarak, vücudun bazı kısımlarında fazla sıvı birikebilir.

Lenfödem enfeksiyonun ve diğer komplikasyonların riskini artırır çünkü lenfositler şişmenin meydana geldiği vücudun bölümlerine ulaşamazlar.

Türleri

İki ana lenfödem türü vardır:

Birincil lenfödem – genellikle konjenital lenfödem olarak adlandırılır. Lenfödem doğumda veya ergenlikten hemen sonra belirgindir. Bu tip lenfödem nadirdir ve her 6,000 kişide yaklaşık 1’i etkiler.

Sekonder lenfödem – Lenfödem lenfatik sistemi etkileyen bir enfeksiyon, yaralanma, travma veya kanser gibi başka bir şeyin sonucu olarak ortaya çıkar.

Lenfödem radyasyon tedavisi veya lenfatik sisteme zarar verebilecek bazı lenf bezlerinin çıkarılması gibi kanser tedavisinin bir yan etkisi olabilir. Bu tip lenfödem daha yaygındır. Daha çok kadın erkeklerden etkilenir.

Lenfödem belirtileri şunlardır:

bacak ya da ayak parmakları da dahil olmak üzere bir parça ya da tüm bacak ya da kolun şişmesi, bacak büyüklüğündeki hafif değişikliklerden ciddi şişmeye kadar değişir.
Takı veya saatler giymek veya kıyafet ya da ayakkabıya takmak zorluğu
baş veya boyunda şişme
kollarda veya bacaklarda ağır veya sıkı bir his
uzuv hareket aralığı sınırlıdır
etkilenen uzuvda rahatsızlık veya ağrı
iğneler ve iğneler gibi etkilenen uzuvda bir karıncalanma hissi
tekrarlayan cilt enfeksiyonları
ciltte kalınlaşma ve sertleşme
ciltte kabarcıklar veya siğil benzeri büyümeler
şiddetli yorgunluk

Testler ve teşhis

Bir doktor, kan pıhtısı veya lenf nodlarını içermeyen bir enfeksiyon da dahil olmak üzere diğer olası şişme nedenlerini dışlamaya çalışacaktır.

Eğer hasta lenfödem riski altındaysa, örneğin yakın zamanda kanser ameliyatı veya lenf nodlarını içeren tedavi varsa, doktor semptomlara bağlı olarak lenfödem tanısı koyabilir.

Lenfödem için belirgin bir neden yoksa, bazı görüntüleme testleri istenebilir. Aşağıdaki görüntüleme teknikleri lenfatik sisteme derinlemesine bakmak için kullanılabilir:

MRI taraması
CT tarama
Doppler ultrason taraması

Lenfosintigrafi de kullanılabilir – lenfatik sisteme radyoaktif bir boya enjekte edilir. Tarayıcı boyaların lenfatik sistem üzerinden hareketini izler ve herhangi bir tıkanıklığı tanımlar.

Egzersizler

Lenfödem olan kişiler, düzenli olarak hareket etmek ve egzersiz yapmak da dahil olmak üzere sağlıklı bir yaşam tarzını takip etmeleri için teşvik edilir.

Bununla birlikte, bazı durumlarda, güvenli ve etkili bir şekilde egzersiz yapmak için uzman yardımına ihtiyaç duyulabilir.

Bir çalışma, meme kanseri ameliyatı sonrasında lenfödem riski olan kadınların, hafif kaldırma egzersizleri yapıyorlarsa, kolda lemfema riskinin yüksek olmayacağını bulmuşlardır. Böyle bir egzersiz, araştırmacıların, lenfödem riskini azaltabileceğini söyler.

Faydalı olabilecek egzersiz türleri şu şekildedir:

esnekliği arttırmak
germe çalışması
dayanma gücü

Ayrıca, üst vücuda odaklanan, kilo kaybına yardımcı olan ve derin nefes almayı teşvik eden aerobik egzersiz önerilir.

Eğer uzuvda şekil, doku ya da başka değişikliklerde herhangi bir ağırlık veya değişim izlenmelidir. Mevcut egzersiz seviyesinin çok yüksek olduğuna dair bir işaret olabilir.

Uzmanlar, kasların egzersiz sırasında bir pompa gibi davrandığına ve lenfleri ihtiyaç duyulan bölgelere pompaladıklarına inanırlar.

Bununla birlikte, lenfödem için herhangi bir spesifik egzersiz tipini desteklemek için henüz yeterli kanıt yoktur. Meme kanseri ameliyatı geçirmiş olan kadınlara, egzersizlerini kademeli olarak geliştirmelerine yardımcı olabilecek özel bir fizyoterapist veya başka bir sağlık uzmanı aramaları önerilir.

Komplikasyonlar

Tekrarlanan bölümler veya tedavi edilmemiş lenfödem diğer komplikasyonlara yol açabilir. Bunlar şunları içerir:

Cilt enfeksiyonları: Tekrarlanan selülit atakları lenfödem ile sık görülür. Selülit, derinin derin katmanlarının ve deri altındaki yağ ve yumuşak doku tabakalarının bakteriyel bir enfeksiyondur.

Lenfanjit: Genellikle Streptococcus bakterilerinin neden olduğu lenf damarlarının bir enfeksiyonu gelişebilir. Tedavi edilmeden bırakılırsa, deriye yayılabilir, selülite veya kan dolaşımına neden olarak septisemiye veya sepsise neden olabilir.

Psikolojik etkiler: Lenfödem görünümü etkileyebilir ve bu, özellikle kanserle yaşayanlarda psikolojik bir etkiye sahip olabilir. Lenfödem, depresyon gelişme riskini arttırır.

önleme

Etkilenen ekstremite deri enfeksiyonlarına karşı daha hassastır çünkü lenfositlerin (enfeksiyonla savaşan) tedariği azalır.

Hasta cildin kesilme ve sıyrılma riskini en aza indirmek için önlemler alırsa, sonraki enfeksiyon riskleri önemli ölçüde azaltılabilir. Aşağıdaki önlemler yardımcı olabilir:

Kanser tedavisi sonrası, etkilenen ekstremite ile ağır aktiviteden kaçının; iyileşirken dinlen.
Şezlong, buhar odaları ve saunalardan uzak durun.
Çok sıcak banyo veya duş almayın.
Sıkı giysiler giymeyin.
Sıkı bir takı takmayın.
Açık havada çıplak ayakla gitme.
Ciltte değişiklikler veya kırılmalar olup olmadığına bakın.
Cildinizi her gün nemlendirerek esnek tutun.
Ayakkabıların düzgün şekilde oturduğundan emin olun.
Gelişen atlet ayağı önlemek için, anti-fungal bir ayak tozu kullanın.
Bahçede eldiven kullanın.
Tırnakları kısa tutun.
Böceklerin olabileceği bir alanda dışarı çıkarken, böcek kovucu kullanın.
Güneşte dışarıdayken yüksek faktörlü bir güneş bloğu kullanın.
Kesim yaptığınızda, hemen antiseptik bir krema ile tedavi edin. Ve alanı temiz tut.
Mümkün olduğunda etkilenen uzuvları kalbin seviyesinin üzerine kaldırın.

Diyet, vücut ağırlığı ve obezite

Bir hasta ne kadar ağır olursa şişmiş bölgelerdeki gerilmeler o kadar yüksek olur. İdeal vücut ağırlığını hedefleyen sağlıklı bir diyet, lenfödem belirtilerini ve semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir. Bazı hastalar baharatlı yiyeceklerin şişmeyi daha kötü yaptığını bildirmektedir.

Görünüm

Lenfödem tedavisi yoktur ve ilerleyici bir durumdur. Görünüm, bir dereceye kadar semptomların şiddetine bağlı olacaktır.

Sağlıklı bir yaşam tarzının ardından, dengeli bir diyet ve hareket veya egzersiz de dahil olmak üzere sıvı birikimini azaltmaya ve lenf akışını teşvik etmeye yardımcı olabilir. Sizin için en iyi seçenek hakkında doktorun tavsiyesine uyun.