Kussmaul solunumu, vücudun veya organların çok asidik hale geldiğini gösteren derin, emekli bir solunum düzenidir.
Vücut sürekli olarak ortalama bir sıcaklık ve nötr kan asitliği sağlamak için çalışma yapıyor. Bu dengenin gerçekleştiğinden emin olmak için; Böbrekler ve hücreler, baz veya tamponlara, hidrojen iyonlarıyla bağlanan kimyasal bileşiklere dayanır.
Bu bileşiklerdeki bozulmalar, tipik olarak böbrek yetmezliği ve diyabet gibi metabolik rahatsızlıklara neden olan koşullarla ilişkili olan Kussmaul solunmasına neden olur.
Kussmaul solunumu hakkında hızlı gerçekler:
- Kussmaul solunumu, akciğerin asidoza karşı acil yanıtı olan bir hiperventilasyon türüdür.
- Kussmaul solunumu, daha uzun bir solunum oranına neden olur.
- En çok metabolik asidoz, özellikle de diyabete neden olan durumlar ile ilişkilidir.
- Kussmaul solunumu yaşamı tehdit eden bir rahatsızlık olan ciddi metabolik asidoz belirtisidir, genellikle hastaneye yatış gereklidir.
Kussmaul nefes nedir?
Vücut çok fazla asit ürettiğinde veya yuttuğunda; ya da böbrekler ya da akciğerler başarısız oluyor, kan asit seviyeleri yükseliyor.
Kan çok asidik hale gelirse, asidoz meydana gelir ve vücut dengesizliği düzeltmek için harekete geçer.
Daha derin ve uzun soluklar kullanarak, akciğerler normalden daha fazla asitli karbon dioksit (C02) çıkarabilir.
Durum, adını 1874’teki solunum paternini ilk kez tanımlayan Alman doktor olan Adolph Kussmaul’dan alıyor.
Kussmaul işareti nedir?
Kussmaul işareti, bir kişi nefes aldığında juguler vende basınç artışı anlamına gelir.
Bu, paradoksal kabul edilir, çünkü normal olarak, juguler vendeki basınç, kalbin sağ tarafına daha fazla kan döndüğü için, inspirasyona düşer. Kussmaul işareti kalple ilgili bir problemi gösterebilir.
belirtiler
Bir tür hiperventilasyon olarak, bazı insanlar Kussmaul solukluğunu panikleyen nefes olarak tanımlarlar; burada birisi nefes almak için nefes alır gibi görünür. Kussmaul solunumu ile ilişkili derin ve güçlü solunum, çoğu zaman inhalasyon ve ekshalasyonun daha belirgin ve gürültülü olmasına neden olur.
Bazıları sesi abartılı iç çekimle karşılaştırır.
Asidoz belirtileri
Kussmaul’un nefes darlıklarının derin ve emekçi kalıpları başlamadan önce, metabolik asidozu olanlarda tipik olarak hızlı ve sığ solunum şekilleri vardır. Asidoz ilerledikçe ve şiddetli hale geldikçe Kussmaul solunumu devreye girer.
Kussmaul solunumunun belirtileri açıkken, genel olarak metabolik asidozla ilişkili semptomlar daha az belirgindir. Şiddetli asidoz, organ yetmezliğine, komaya ve nihayetinde ölüme neden olabilir.
Yaygın metabolik asidoz belirtileri şunlardır:
- hasta veya mide bulantısı
- kusma
- baş ağrısı
- hafif karışıklık
- Günün saati veya uyku miktarı gibi mantıklı neden olmadan aşırı yorgunluk veya uyku hali
- iştah kaybı
- aşırı susuzluk
- hızlı kalp atımı
- Genellikle diyabetik ketoasidozun bir belirtisi olan meyveli, tatlı kokulu nefes
- sarılık veya cildin ve gözlerin sararması
- artan idrara çıkma
Kussmaul solunumu ya da asidozu olabileceğinden şüphelenen herkes, hemen tıbbi yardım almalıdır.
Nedenler
Her ne kadar diyabet bu durumun temel bir nedeni olsa da, asidik bir kan pH’sına neden olan her şey Kussmaul solunumu ile sonuçlanabilir. Bilinen nedenler şunlardır:
ketoasidoz
Vücut yeterli insülin üretmediğinde, yeterli glikoz işlenmediği ve aşırı susuz hale geldiği zaman, yakıt için karbonhidrat yerine yağlara dayanarak hayatta kalma moduna girmeye başlar.
Yağlar parçalandığında, biriken ve kandaki asitliği artıran ketonları salgılarlar. Ketoasidoz, sıklıkla kontrol edilemeyen veya yeni tanı konulan diyabet ile ilişkili ciddi bir durumdur.
Öte yandan açlık, alkolizm ve aşırı derecede kötü beslenme de ketoasidozise neden olabilir. Obezite ve yağlarda yüksek diyetler ve diğer besin maddelerinde, özellikle karbonhidratlarda son derece düşük olan diyetler, ketoasidoz için bir risk faktörü olabilir.
Laktik asit
Bir dizi faktör dokularda kanda biriken oksijen açlıklarına ve laktik asitlere neden olabilir.
Yaygın nedenler şunlardır:
- Organ yetmezliği, özellikle kalp ya da karaciğer yetmezliği
- alkolün aşırı alkol kullanımı
- belirli kanserler
- nöbetler
- Kasların yoğun olarak aşırı kullanımı (genellikle egzersiz yoluyla aşırı efor)
- uzun süreli düşük kan şekeri seviyeleri veya uzun süreli kan şekeri seviyeleri
İlaç kaynaklı asidoz
Çok asidik maddeleri veya toksinleri tüketmek veya kazara almak vücudun nötr pH değerini koruma kapasitesine aşırı yüklenebilir.
Yaygın olarak belirtilen maddeler şunlardır:
- metanol ve etanol gibi güçlü alkoller
- antifriz
- zehirler
- asetilsalisilik asit (aspirin)
- Glokom, nöbet ve irtifa hastalığını tedavi etmek için kullanılan diüretik ilaç olan asetazolamid (Diamox Sequels)
Baz veya tampon kaybı
Enfeksiyon, ishal, bağırsak bozuklukları ve kronik malnütrisyon gibi durumlar, hidrojen iyonlarını bağlayan ve ona yardımcı olan kimyasal bileşiklerin kaybına veya eksikliğine neden olabilir.
- Böbrek hastalıkları: Böbrekler hasar gördüğünde ya da bozulmuş olduklarında, kandan yeterli miktarda hidrojeni alma ve idrar yoluyla dışarı atma konusunda başarısız olurlar.
- Bilinç kaybı: Vücut asidoz veya şok nedeniyle bilinçsiz duruma geçtiğinde, Kussmaul solunumu genellikle devam eder veya yerleşir.
- Sepsis: Bu, bağışıklık sistemi tarafından enfeksiyonla savaşmak için salınan kimyasalların sağlıklı dokulara aşırı zarar vermesiyle ortaya çıkar.
Teşhis
Doktorlar, metabolik asidozun varlığını ve şiddetini doğrulamak için birkaç spesifik test yapacaktır.
Ortak testler şunları içerir:
- arteryel kan gazı testleri
- genel metabolizma kan paneli testleri
- idrar testleri
- kan şekeri testleri
- elektrolit testleri
Metabolik asidoz tipik olarak bir kişinin kan asidi seviyeleri (pH) 7.35’ten düşük olduğunda teşhis edilir.
Kan şekeri seviyeleri, desilitre başına 300 miligramın (mg / dL) veya litre başına 16.7 milimol (mmol / L) üzerinde olan bir birey, diyabetik ketoasidoz geçiriyor olabilir. Bununla birlikte, diyabetik ketoasidoz olmak için, vücut keton üretmeli ve asidik bir pH’a sahip olmalıdır.
Agonal solunum nedir?
Agonal veya nefes nefese nefes almak, bir kişinin hayatının sonuna ulaşmadan önce yaptığı son nefestir. Sadece bir veya iki gasp olabilir veya saatlerce sürebilir.
tedavi
Asidozu olan kişilerin hemen hastaneye başvurmaları gerekecektir. Spesifik tedavi planları asidozun tipine ve şiddetine bağlıdır.
Ancak, çoğu insan, başlangıçta intravenöz veya oral olarak elektrolitle güçlendirilmiş sıvılar ile tedavi edilir.
Kussmaul solunumu solunum problemi gibi görünse de, kişinin nefes almasına ya da nefes almasını engellemesine yardım etmek duruma yardımcı olmaz.
Ağır solunumun ilerlemesinden önce ağır nefesin nedenini ele almak ve tedavi etmek çok önemlidir. Solunum sorununun tek başına ele alınması, Kussmaul solunumu olan kompansatuar mekanizmayı ortadan kaldırabileceği için daha fazla zarara neden olabilir.
Diyabetik ketoasidoz yaşayan kişiler insülin ile tedavi edilebilir.
Böbrek koşulları olanlara normal bikarbonat seviyelerini geri kazandırmaya yardımcı olmak için oral sodyum bikarbonat veya sodyum sitrat verilebilir. İnsülin ve sıvı seviyeleri vücudun dengeli bir duruma dönmesine izin verdiği için, vücut bikarbonat seviyelerini düzeltir.
Laktik asidozu olanlara genellikle pH seviyelerinin yeniden dengelenmesine yardımcı olmak için bikarbonat takviyeleri, intravenöz sıvılar, insülin ve oksijen karışımı verilir.
Uyuşturucu veya madde bazlı asidozu olan kişiler, sıvı ve elektrolit replasman tedavilerinden önce detoksifikasyon prosedürlerine ihtiyaç duyabilirler.
önleme
Kussmaul solunumu geliştirme şansını azaltmanın tek gerçek yolu, metabolik asidoz gelişme riskini azaltmaktır.
Ortak ipuçları şunları içerir:
- diyabet yönetimi
- hidratlı kalmak
- sağlıklı bir vücut ağırlığını korumak
- Sağlıklı ve dengeli beslenmeyi sürdürmek
- Aşırı veya kronik alkol alımından kaçınmak
- kaslar ağrır veya ağrılı hale geldiğinde egzersizi durdurur
