Kulak burun boğaz uzmanları, kulak, burun, boğaz ve ilgili vücut yapılarının hastalık ve rahatsızlıklarının tedavisinde ve tedavisinde uzmanlaşmış hekimlerdir.
Kulak burun boğaz uzmanları genellikle KBB (kulak, burun ve boğaz) hekimleri olarak adlandırılır ve hem tıbbi hem de cerrahi bakım sağlarlar.1
Amerikan Kulak Burun Boğaz ve Baş Boyun Cerrahisi Akademisi’ne (AAO-HNS) göre, otolaringoloji ABD’deki en eski tıbbi uzmanlık alanıdır.2 Otolaringolojik hastalıklar ve bozukluklar, yaş ve cinsiyete bakılmaksızın kimseyi etkileyebilir.
ABD’de 2010 yılında, federal olarak çalışan kulak burun boğaz uzmanlarına tahmini 20 milyon ziyaret yapıldı. Çoğu ziyaret 45-64 yaş arası yetişkinler tarafından yapılmıştır (% 32), ancak ziyaretlerin% 20’si 15.3 yaşın altındaki kişiler tarafından yapılmıştır.
Hastaların bir kulak burun boğaz doktorunu ziyaret etmelerinin en sık nedenleri, işitme, kulak ağrısı veya kulak enfeksiyonu veya burun tıkanıklığı ile ilgili problemlerdi. Kulak burun boğaz hastalıklarının çoğu, fizik muayene ile teşhis edilebilir; bu, kulak burun boğaz doktorlarının hasta bakımında uygulamalı bir yaklaşıma sahip olduğu anlamına gelir.2
Kulak Burun Boğaz Nedir? 1,4
Otolaringoloji aslında bir kısaltmadır; tam terim kulak (oto), burun (gergedan) ve boğaz (laryn) için Yunanca sözcüklerden türetilen kulak burun boğazdır. Kulak burun boğaz araştırmaları son 50 yılda genişledi ve şimdi baş ve boyun bölgesel bir uzmanlık içerir.
- Kulaklar – Amerika’daki yetişkinlerin yaklaşık% 15’i (37,5 milyon kişi) bir dereceye kadar işitme kaybı bildirmektedir. İşitme bozukluklarının tedavisi, kulak burun boğaz uzmanlarına özgüdür. Erkekler işitme kaybını bildiren kadınlardan daha fazladır.34
- Burun – kronik sinüzit ABD’de en yaygın tıbbi şikâyetlerden biridir ve yaklaşık 28.5 milyon yetişkin hastalığa yakalanmıştır (ABD’de yetişkinlerin yaklaşık% 12.1’i) .35 Nazal kavitenin tedavisi ayrıca alerjiler ve koku duyusunu içerir.
- Boğaz – larinks ve özofagus hastalığının tanı ve tedavisi otolaringologların sorumluluğundadır ve ses ve yutma içerir.
- Baş ve boyun – yüz, baş ve boyunu etkileyen hastalıklar ve rahatsızlıklar, enfeksiyon hastalıkları, travmalar, deformiteler ve kanserler de dahil olmak üzere otolaringologlar tarafından da tedavi edilebilir. Bu alanda dermatologlar, oral ve çene cerrahları gibi diğer uzmanlarla bazı geçitler olabilir.
Kulak burun boğaz alanında yedi uzmanlık alanı vardır. Bazı kulak burun boğaz uzmanları bunlardan birinde uzmanlaşmak için ek çalışma yapacaklar ve daha sonra hizmetlerini sadece seçtikleri uzmanlığın yönetimine sınırlayacaklardır: 1
- Alerji – durumun ilaçla tedavisi, immünoterapi veya tetikleyicilerin önlenmesi
- Yüz plastik ve rekonstrüktif cerrahi – kozmetik, fonksiyonel veya rekonstrüksiyon amaçlı yüz, boyun veya kulağın ameliyatı
- Baş ve boyun – burun ve boğaz dahil baş ve boyundaki (kanserli veya kanserli olmayan) tümörlerin tedavisi veya çıkarılması
- Laringoloji – boğaz bozukluklarının yönetimi
- Otoloji / nöroloji – işitme ve dengeyi etkileyen sinir yolu bozuklukları dahil olmak üzere kulak bozukluklarının yönetimi
- Pediatrik kulak burun boğaz – çocuklarda KBB hastalıklarının tedavisi, doğum kusurları ve gelişimsel gecikmeler dahil
- Rinoloji – burun ve sinüs bozukluklarının yönetimi.
Qualifications1,2
Amerikan Kulak Burun Boğaz Kurumu (ABOto) tarafından sertifikalandırılmak için, başvuru sahipleri 4 yıllık kolej ve ardından 4 yıllık tıp okulunu tamamlamalıdır.
Daha sonra 5 yıldan kalma bir ikamet programı tamamlanmalıdır. En az 9 ay, ilk yıl içinde temel cerrahi, acil tıp, kritik bakım ve anestezi eğitiminden oluşacaktır; Uzmanlık alanında en az 48 ay ilerici eğitim dahil. Programın son yılı, onaylanmış bir kurumda genel müdür olarak geçirilmelidir.
Bu eğitimden sonra, yazılı sınav ve sözlü sınavdan oluşan ABOto sınavları alınabilir. Kulak burun boğaz uzmanları da çalışmalarına devam etmeyi ve bir bursu tamamlamayı seçebilirler – yukarıda ayrıntılı olarak sunulan yedi alt daldan birine odaklanan 1 veya 2 yıllık kapsamlı bir eğitim kursudur.
Ortak koşullar
Kulak burun boğaz uzmanları, hastalarını tedavi etmek için hem tıbbi hem de cerrahi becerilerden faydalanarak çok çeşitli koşullara dikkat ederler. Baş ve boyun, solunum ve üst sindirim sistemleri, iletişim bilimleri ve kimyasal duyuları ilgilendiren tıp bilimini iyi anlayacaklardır.
Özellikle Amerikan Koleji Koleji (ACS), kulak burun boğaz uzmanlarının, hastalıkların, neoplazmların, deformitelerin, bozuklukların ve / veya kulakların yaralanmaları, solunum ve üst sindirim sistemlerini tedavi etmek veya önlemek için tıbbi ve cerrahi yöntemlerin klinik yönlerini anladıklarını belirtmektedir. yüz, çene ve diğer baş ve boyun sistemleri. “2
Aşağıdaki liste, kulak burun boğaz uzmanları tarafından tedavi edilen ve bu doktorlar tarafından tedavi edilen koşulların çeşitliliğine dair bir duygu uyandıran ortak koşullar arasından seçilen bir seçenektir:
1) Hava yolu problemleri
Solunum zorlukları, hafif (örneğin, stridor) hava yolu tıkanıklıkları gibi yaşamı tehdit eden durumlara kadar değişebilir. Bu problemler çeşitli farklı altta yatan koşullardan kaynaklanabilir.5,6
2) Kanser
AAO-HNS’ye göre, 55.000’den fazla Amerikalı bu yıl baş ve boyun kanseri geliştirecek. Olguların çoğu önlenebilir sayılır ve bu kişilerin yaklaşık 13.000’inin hastalıktan öldüğü tahmin edilmektedir.7
3) Kronik sinüzit
Bu durum burun mukozasının iltihaplanması ve şişmesi ile mukus birikmesi ve burundan nefes almanın zorluğunu içerir.Kronik sinüzite enfeksiyon, burun içindeki poliplerin büyümesi veya sapmış bir septumdan (aşağıya bakınız) kaynaklanabilir.
4) Yarık dudak ve yarık damak
Ağız yapısında, dudak ve / veya damak tabakasının fetal gelişim sırasında kaynaşmadığı bir bölünme. Yarıklar, küçük problemlere neden olanlardan yemek yeme, konuşma ve nefes almada ciddi şekilde müdahale edenlere kadar değişebilir.
5) Sapmalı septum
Septik, burun boşluğunu ikiye bölen duvardır. Sapkın bir septum, tipik olarak nefes darlığı ve kronik sinüzit ile sonuçlanan orta hattan büyük ölçüde uzaklaşan bir septumdur. Sapmış bir septum doğumda mevcut olabilir ya da burun yaralanmasına neden olabilir.10,11
6) Göz kapaklarını düşürmek
Üst göz kapağındaki aşırı sarkma, doğal yaşlanma sürecinin bir parçası olabilir, ancak diyabet, inme ve sinir veya kas reaksiyonlarını etkileyen tümörler gibi çeşitli farklı altta yatan koşullardan da kaynaklanabilir. Sarkan göz kapakları bazen görmeyi engelleyebilir.
7) GERD
Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD), mide asidinin ve sindirim yolunun diğer içeriğinin yemek borusuna ulaştığı bir durumdur. Özofagusun altındaki bir kas halkası genellikle mide içeriğinin yukarı doğru ilerlemesini önler, ancak GERD’li kişilerde bu sfinkter işlevsiz olabilir, bu da mide yanmasına, göğüs ağrısına ve yutma güçlüğüne (disfaji) yol açabilir.
İşitme kaybı
İşitme kaybı her yaştan insanı etkileyebilir ve çeşitli farklı sorunlardan kaynaklanır. Yaşlanma, yüksek gürültüye maruz kalma, virüsler, kalp rahatsızlıkları, kafa travmaları ve travma, inme ve tümörler yavaş yavaş işitme kaybına yol açmaktadır.
9) Yutma bozukluğu
Her yaştan insanlar, ağızdan mideye yiyecek, sıvı ve tükürük taşımakta zorlanabilirler. Bu duruma disfaji denir ve rahatsızlık verebilir, beslenmeyi bozabilir ve öksürüğe ve boğulmaya yol açabilir.16
10) Tinnitus
Amerika’daki 10 yetişkinden 1’i son bir yılda en az beş dakika süren tinnitus yaşadı.36 Tinnitus bu sesin dış kaynağı olmadığı zaman sesin algılanmasıdır. 5 kişiden yaklaşık 1’i, rahatsızlık yaratabilecek ve yaşam kalitesini ve fonksiyonel sağlığını olumsuz yönde etkileyebilecek daha şiddetli bir form olan rahatsız edici tinnitus deneyimine sahiptir.
11) Tonsil ve / veya adenoid enfeksiyonu
Bademcikler ve adenoidler vücudun bağışıklık sisteminin bir parçasıdır ve boğazda bulunur. Onların rolü, vücuda burun ve ağız yoluyla giren bakterileri ve virüsleri örneklemektir, ancak cerrahi gerektirebilecek tekrarlayan enfeksiyona yatkın olabilirler.
12) Vertigo ve baş dönmesi
Baş dönmesi, hafif kafalılık ve dengesizlik duygularını tanımlayan genel bir terimdir. Vertigo, hareket olmadığında (eğirme hissi veya düşme hissi gibi) bir hareket hissi içeren spesifik bir baş dönmesi şeklidir. Vertigo, merkezi sinir sistemini (dengeyi kontrol eden sinirler dahil) ve iç kulaktaki organları etkileyen koşullardan kaynaklanabilir.19
13) Ses bozuklukları
Ses bozuklukları, ses telleri, virüsler, kanser ve rekürren asit reflüsü gibi birçok şeyden kaynaklanabilir. Hastalıklar ses kısıklığı, düşük ses tonu, ses yorgunluğu ve tam ses kaybı ile sonuçlanabilir.
Ortak prosedürler
Otolarengologların tedavi ettikleri çok sayıda koşula uygun olarak bir dizi prosedür gerçekleştirmeleri gerekmektedir. Bu prosedürler ayrıca, karmaşık mikrovasküler rekonstrüksiyondan, tüm boyunu kapsayan cerrahiye kadar, ölçek ve karmaşıklıkta da değişir.
Kulak burun boğaz uzmanları tarafından sıklıkla uygulanan aşağıdaki prosedürler, çalışmalarının kapsamı hakkında genel bir bakış sunmaktadır:
1) Blefaroplasti
Görme bozukluğu olabilir sarkık göz kapaklarını onarmak için aşırı cilt, kas ve / veya yağ çıkarılması. Bu prosedür sıklıkla kozmetik nedenlerle gerçekleştirilir ve sıklıkla ayakta tedavi ortamında gerçekleştirilir.21
2) Endoskopik sinüs cerrahisi
Tipik olarak, kronik sinüzit veya polip büyümesi gibi enfeksiyöz ve enflamatuar sinüs hastalıkları için gerçekleştirilir. Kulak burun boğaz uzmanları burun içine endoskop adı verilen bir alet takar ve sinüslere bakmalarını sağlar. Daha sonra, sinüsleri bloke eden materyalleri çıkarmak için, lazerler de dahil olmak üzere, cerrahi aletler ekleyebilir ve kullanabilirler. Prosedür yerel veya genel anestezi altında yapılabilir.22
3) Eksizyon ve biyopsi
Biyopsiler, otolaringologların şüpheli lezyonları ve tümörleri tanımlayabilmesi için gerçekleştirilir. Bunlar vücudun herhangi bir yerinde gelişebilir ve uygun bir tedavi sürecini belirlemek için tanımlama gereklidir. Küçük lezyonların ve yüzeysel cilt kanserlerinin eksizyonu (çıkarılması) genellikle ayakta bir ortamda lokal anestezi altında yapılabilir.23
4) Yüz plastik cerrahi
Bu tip ameliyatlar rekonstrüktif veya kozmetik olabilir. Otolarengologlar, yarık damaklar veya önceki ameliyatlar veya cilt kanseri sonucu oluşan durumlar gibi doğum kusurlarını onarabilirler. Ayrıca kırışıklıkların düzeltilmesi de dahil olmak üzere yüz yapılarının görünümünü güçlendirebilirler.
5) Miyotomotomi ve basınç dengeleme (PE) tüpü yerleştirme
Orta kulak iltihabı veya orta kulak sıvısı nedeniyle işitme kaybı yaşayan kişiler için, tüpler orta kulağa hava girmesini sağlamak için kulak zarından geçirilebilir. PE tüpleri hem kısa hem de uzun vadede kullanılabilir. Bir miringotomi, aşırı sıvı birikmesinin veya orta kulakta irin boşalmasının neden olduğu basıncı hafifletmek için kulak zarında küçük bir insizyon yapılan bir prosedürdür.
6) Boyun diseksiyonu
Boyundan kanserli lenf düğümlerini çıkarmak için genel anestezi altında yapılan büyük bir ameliyat şeklidir. Ameliyatın kapsamı, kanserin ne kadar yayıldığına bağlıdır.Radikal boyun diseksiyonu, tüm bölgelerin çene kemiğinden boynun yan tarafındaki köprücük kemiğine, bu bölgeden kaslar, sinirler, tükürük bezleri ve majör kan damarları ile birlikte alınmasını gerektirir.
7) Septoplasti
Sapmış bir septumu düzeltmek veya burun poliplerinin çıkarılması için buruna daha fazla erişim sağlamak için cerrahi. Prosedür lokal veya genel anestezi altında yapılabilir ve nazal pasaj astarını altta yatan kıkırdaktan ayıran kulak burun boğaz uzmanını içerir, ardından bükülmüş kıkırdağı gerektiği gibi düzleştirir.
Horlama veya obstrüktif uyku apnesi (OSA) için cerrahi
Otolarengologların horlama ve OUA için bir dizi cerrahi çözümü vardır. Aşırı yumuşak damak dokusu hava yolunu açmak için çıkarılabilir veya doku kitlesini azaltmak için termal ablasyon kullanılabilir. Damak, enjeksiyonlar yoluyla veya sertleştirme çubukları yerleştirerek titreşimi azaltmak için daha sert hale getirilebilir.28
9) Tiroid Cerrahisi
Otolarengologlar tiroit bezinin, şüpheli topaklar, nefes borusu veya yemek borusu veya hipertiroidizmin tıkanması nedeniyle gerekliyse, larenksin hemen altında bulunan tiroid bezinin tamamını veya bir kısmını kaldırabilirler.29
10) Tonsillektomi ve / veya adenoidektomi
Genellikle tekrarlayan enfeksiyona bağlı olarak veya solunum problemlerini tedavi etmek için bademcikler veya adenoidlerin cerrahi olarak çıkarılması. Bu prosedür genellikle genel anestezi altında bir ayakta tedavi prosedürü olarak gerçekleştirilir.30,31
11) Trakeostomi
Bir hava yolunu sağlamak veya akciğerlerden salgıları çıkarmak için bir tüpün yerleştirilebildiği bir nefes borusu içinden bir açıklık oluşturmak için bir prosedür. Trakeostomi, boyun kanseri ve yutmada kullanılan kasların felci gibi çeşitli nedenlerle gerekli olabilir.
12) Timpanoplasti
Bir greft ile kulak zarında (timpanik membran) herhangi bir defektin onarımı. Timpanoplasti, perforasyonları kapatmaya, işitmeyi iyileştirmeye ve orta kulaktan hastalığı yok etmeye yarar. Prosedür ayaktan bir ortamda yapılabilir.33
Bir otolaryngologist görmek ne zaman1,4
AAO-HNS, kulak burun boğaz uzmanlarının kulak, burun, boğaz ve baş ve boyun ile ilgili herhangi bir yapıyı tedavi etmek için en uygun hekimler olduğunu belirtmektedir. Hem tıpta hem de cerrahide uzmanlaştıklarından, normal olarak sonraki tedavi aşamaları için hastaları başka hekimlere göndermeleri gerekmez.
Kulak burun boğaz uzmanları yüz, kulak, burun, sinüs, ağız, tükrük bezleri, tiroid bezi, boyun, larinks, farinks, bronşiyal tüpler ve özofagus ile ilgili herhangi bir sağlık veya kozmetik kaygıları için görülebilir.
