Kuğu boynu deformitesi, parmaklardaki eklemleri etkileyen bir durumdur.
Bu, volar plakanın anormal stresinden, parmağın orta eklemi çevresindeki bağdan (PIP eklemi) kaynaklanır.
Ortaya çıkan şekil kuğu boynuna benziyor, bu da durumun adını nasıl almış.
Kuğu boynu deformitesi nedir?
Kuğu boynu deformitesinin oluşması için, parmağın PIP eklemi etrafındaki ligamente anormal stres konulmalıdır.
Stres, bağın gevşemesine neden olur ve bu da PIP ekleminin hiperekstansiyonuna neden olur. Sonuç olarak, PIP eklemi avuç içine doğru yaylar.
Eşzamanlı olarak, avuçtan (DIP eklem) en uzaktaki eklem parmak ucunu avuç içi noktasına doğru itmeye zorlar.
Anormal derecede bükülmüş parmaklar, kuğu boynu deformitesine sahip bir kişinin nesneleri kavramasını veya yumruk yapmasını zorlaştırabilir. Sınırlı hareket, kişinin parmakların ve ellerin bazı temel işlevlerini kaybettiği için bir sakatlık olarak sınıflandırılabilir.
Bazı benzer parmak malformasyonları kuğu boynu deformitesi ile karıştırılabilir. Bunlar, başparmak veya parmakların 90 derecelik bir açı oluşturmasına neden olan ördek gagalı deformiteyi içerir.
Diğer deformitelere bağlı olmakla birlikte, kuğu boynu deformitesi, parmakların yalnızca orta parmakta bulunmadığından sadece parmaklarda meydana gelebileceğinden farklıdır.
Nedenler
Kuğu boynu deformitesinin çeşitli olası nedenleri varken, en yaygın neden romatoid artrittir.
Diğer olası nedenler aşağıdakilerden birini veya daha fazlasını içerebilir:
- diğer artrit türleri
- Tedavi edilmeyen mallet parmağı – genellikle yaralanma kaynaklı bir durumdur
- parmakta zayıf iyileşmiş kırık
- PIP eklemini çevreleyen bağları zayıflatmış olan diğer doğrudan travma
- kas spazmlarına neden olan sinir hasarı
- ciddi şekilde parmak ucu sıkıştı
- Yaralanma nedeniyle sıkılmış el kasları
- Parmakların tabanında bulunan elin içindeki lifli tabakanın gevşekliği
- gevşek parmak bağları
- yırtık parmak tendon veya tendon
- Ehlers-Danlos sendromu gibi bazı genetik durumlar
Romatoid artrit tanısı konmuş kişilerde parmaklarının bir veya daha fazlasında kuğu boynu deformitesi gelişmesi daha fazla risk altındadır.
Romatoid artrit tanısı konulduğunda, bir kişi, hastalık ilerledikçe kuğu boynu deformitesinin gelişmesini önlemeye yardımcı olmak için bir doktorla ihtiyati tedbirler hakkında konuşmak isteyebilir.
belirtiler
Kuğu boynu deformitesinin sonraki aşamalarında, semptomları görsel olarak tanımak nispeten kolaydır.
Kuğu boynu deformitesinin daha önceki belirtileri, mafsal büküldüğünde ağrı ve bir veya daha fazla parmağın yanlış yönünde hafif bir bükülme içerebilir.
Tedavi edilmeden bırakılırsa, parmağın iki dış eklemi gözle görülür biçimde bükülür ve parmağın kuğu boynuna benzemesine neden olur.
Teşhis
Doktorlar kuğu boynu deformitesini ellerin görsel muayenesiyle teşhis ediyorlar. Doktor hiper genişlemiş orta eklem (PIP) arayacak ve parmağın ucunun avuç içi yönünde ilerlemek için içe doğru bükülüp bükülmediğini kontrol edecektir.
Bir hastanın kuğu boynu deformitesinin olup olmadığının belirlenmesine ek olarak, bir doktor nedenini teşhis etmeyi araştıracaktır. Romatoid artritli kişiler için en olası neden artrittir.
Eğer romatoid artrit nedeni değilse, doktor akut bir yaralanmanın sebebi olup olmadığını belirlemek için parmağın veya parmakların röntgenini sipariş edebilir.
tedavi
Kuğu boynu deformitesi olan kişiler için çeşitli tedavi seçenekleri vardır. İki geniş tedavi kategorisi vardır: cerrahi ve cerrahi olmayan.
Sigara Cerrahi
Ameliyatsız tedavi, PIP eklemine yeniden esneklik kazandırmaya ve el ve parmakları hizalamaya odaklanır. PIP bağlantısını sabitlemek çoğu durumda DIP bağlantısını düzeltmelidir. Aksi takdirde, ek cerrahi gerekebilir.
Bazı durumlarda, bir kişi fiziksel veya mesleki terapi alabilir. Bu tedaviler, parmakların ve ellerin işlevini ve hizalanmasını iyileştirmeye yardımcı olmak için germe, masaj ve eklem hareketlerini kullanır.
Terapilere ek olarak veya tek başına tedavi olarak, doktor özel parmak atelleri reçete edebilir. Bunlar, PIP bağlantılarının en esnek olduğu durumlarda en iyi sonuçları verir. Daha yeni atel stilleri takıya benziyor ve ayrık veya dekoratif olabilir.
Bir kişi, ağrı ve rahatsızlığı azaltmaya yardımcı olmak için reçetesiz veya reçeteli ilaçlar alabilir. Herhangi bir yeni ilaç almadan önce bir kişi doktorlarına başvurmalıdır.
Cerrahi Seçenekler
Ameliyattan önce, bir cerrah bir kişinin birkaç hafta boyunca cerrahi olmayan tedavi seçeneklerinden bazılarını denediğini önerebilir.
Kuğu boynu deformitesinin yanı sıra terapilere ve atellere cevap vermeyen şiddetli vakalar, ameliyat için önerilmesi en muhtemel olanlardır.
Mevcut birkaç cerrahi seçenek vardır. Yumuşak doku cerrahisi, parmak eklemi füzyonu ve PIP eklem artroplastisi, kuğu boynu deformitesini tedavi etmek için uygun seçeneklerdir.
- Yumuşak doku cerrahisi, PIP eklemi çevresindeki bağların serbest bırakılmasını, hizalanmasını ve dengelenmesini içerir. Ancak, kuğu boynu deformitesine katkıda bulunan yumuşak dokuyu düzeltmeyi amaçlayan cerrahi, etkili olmayabilir. Ameliyattan sonra, çoğu insan iyileşmeye yardımcı olmak için fizik tedavi alacaktır.
- Parmak eklemi füzyonu DIP ekleminin kaynaşmasını içerir, böylece parmak ucu DIP ekleminde bükülemez. DIP eklemi kaynaştırmak eklemi stabilize eder, ağrıyı azaltır ve daha fazla deformiteyi önler. Daha şiddetli durumlarda, bir cerrah PIP eklemini hafifçe bükülmüş bir konumda kaynaştırmanızı önerebilir.
- PIP eklem artroplastisi, etkilenen parmaklarda PIP ekleminin bir kısmını veya tamamını değiştirmeyi içerir. Eklem etrafındaki her iki ligament bölümü çıkarılır ve değiştirilir. Yeni bağlar yerleştirildikten sonra, cerrah tipik olarak parmağın hareketini düzeltmeye yardım etmek için yumuşak dokunun bir kısmını yeniden yapılandırır.
Kurtarma ve yönetim
Ameliyattan sonra, bir kişinin sürekli mesleki ve fiziksel tedavilere geçmesi nadir değildir. Bu terapiler, bir kişinin parmaklarda güç ve hareketliliğini yavaş yavaş tekrar kazanmasına yardımcı olacaktır. Tipik iyileşme süreleri, birkaç ay ila yarım yıl arasında değişir.
Tedavinin amacı gücü tekrar kazanmak, hareket aralığını iyileştirmek, iyi motor becerilerini geri getirmek ve ağrıyı azaltmaktır.
Terapilere ek olarak, bir kişi bir ayraç veya atel giymeye devam edebilir.
Kuğu boynu deformitesinin akut yaralanma sonucu ortaya çıkması durumunda, bir kişi ameliyattan sonra herhangi bir komplikasyon geçirmeyebilir.
Romatoid artritli kişilerde kuğu boynu deformitesinin etkisini azaltmak için birkaç kez cerrahi ve tedaviye ihtiyaç duyulabilir.
