Kuduz, genellikle bir hayvanın ısırması veya çizmesiyle yayılan bir virüstür. Semptomlar göründüğü zaman, hastayı kaydetmek için genellikle çok geç.
Bununla birlikte, kuduza maruz kalmış bir kişi, bir defada yardım istediğinde genellikle etkili bir şekilde tedavi edilebilir.
Amerika Birleşik Devletleri’nde, her yıl 1 ila 3 kişi kuduzla sözleşme yapıyor. ABD, 2008’den 2017’ye kadar, sekiz tanesi ülke dışında sözleşmeli 23 insan vakası gördü. Tıpta, farkındalık ve aşılama programlarındaki ilerlemeler, 1970’lerden beri kuduz insidansını azaltmıştır.
Ancak, küresel olarak, bir sorun olmaya devam ediyor ve her yıl, çoğunlukla Güneydoğu Asya ve Afrika’nın kırsal bölgelerinde on binlerce ölüm kuduzdan kaynaklanıyor. Enfeksiyonların yüzde 95’inden fazlası köpeklerden kaynaklanmaktadır.
Kuduz hakkında hızlı gerçekler
- Kuduz, virüslü bir hayvan ısırığı ile neredeyse her zaman bulaşan bir viral hastalıktır.
- Kuduzun meydana geldiği coğrafi bölgede ısırık alan herkes bir kerede tedaviye başvurmalıdır.
- Tedavinin başarılı olması için semptomlar ortaya çıkmadan önce verilmelidir.
- Semptomlar nörolojik sorunları ve ışık ve su korkusunu içerir.
- Evcil hayvanların aşılama gerekliliklerini takiben, kuduzun önlenmesi ve kontrol altına alınması sağlanır.
Kuduz nedir?
Kuduz, çoğunlukla enfekte bir hayvandan bir ısırık ile yayılan viral bir enfeksiyondur. Rhabdovirüs ailesinin bir RNA virüsüdür.
Erken tedavi olmaksızın, genellikle ölümcül olur.
Virüs, vücudu iki yoldan biriyle etkileyebilir:
- Periferik sinir sistemine (PNS) doğrudan girer ve beyne göç eder.
- Ev sahibinin bağışıklık sisteminden güvenli olduğu kas dokusu içinde çoğalır. Buradan nöromüsküler kavşaklar aracılığıyla sinir sistemine girer.
Sinir sisteminde bir kez, virüs, akut beyin iltihabı üretir. Kısa süre sonra ölüm ve ölüm.
İki tür kuduz var.
Öfkeli veya ensefalitik kuduz: Bu, insan vakalarının yüzde 80’inde görülür. Kişinin hiperaktivite ve hidrofobi yaşama olasılığı daha yüksektir.
Paralitik veya “aptal” kuduz: Felç, baskın bir semptomdur.
transmisyon
Kuduz, köpek köpeklerinin özellikle Asya ve Afrika’da çok sayıda ülkede bulunduğu ülkelerde en yaygın olanıdır.
Tükürük yoluyla geçer. Bir kişi enfekte bir hayvandan bir ısırık alırsa ya da enfekte olmuş bir hayvandan tükürük açık bir yaraya veya gözler veya ağız gibi bir mukozadan geçerse, kuduz gelişebilir. Kırılmamış deriden geçemez.
ABD’de, rakunlar, çakallar, yarasalar, kokarcalar ve tilkiler, virüsü yayma olasılığı en yüksek olan hayvanlar. Kuduz taşıyan yarasalar birbiriyle sınırlanan 48 eyalette bulundu.
Herhangi bir memeli virüsü taşıyabilir ve nakledebilir, ancak kemirgenler gibi daha küçük memeliler, nadiren enfekte olurlar veya kuduzları iletirler. Tavşanlar kuduzları yaymak için olası değildir.
belirtiler
Kuduz, beş ayrı aşamada ilerler:
- inkübasyon
- prodrom
- akut nörolojik dönem
- koma
- ölüm
Kuluçka dönemi
Semptomların ortaya çıkma zamanı geldi. Genellikle 3 ila 12 hafta sürer, ancak 5 günden az veya 2 yıldan fazla sürebilir.
Isırmanın beyne ne kadar yakın olduğu, ne kadar çabuk ortaya çıkması muhtemeldir.
Zaman belirtileri göründüğünde, kuduz genellikle ölümcül. Virüse maruz kalmış olabilecek herhangi bir kişi, belirtileri beklemeden bir defada tıbbi yardım almalıdır.
prodrom
Erken, grip benzeri belirtiler şunları içerir:
- 100.4 derece Fahrenheit (38 santigrat derece) veya üzerinde ateş
- baş ağrısı
- kaygı
- genellikle iyi hissetmek
- boğaz ağrısı ve öksürük
- mide bulantısı ve kusma
- ısırık bölgesinde rahatsızlık oluşabilir
Bunlar 2 ila 10 gün arasında sürebilir ve zamanla kötüleşir.
Akut nörolojik dönem
Aşağıdakiler dahil olmak üzere nörolojik semptomlar gelişir:
- karışıklık ve saldırganlık
- kısmi felç, istemsiz kas seğirmesi ve sert boyun kasları
- kasılmalar
- hiperventilasyon ve solunum zorluğu
- hipersalivasyon veya çok fazla tükürük üretme ve muhtemelen ağızda köpürme
- yutma güçlüğünden dolayı su veya hidrofobi korkusu
- halüsinasyonlar, kabuslar ve uykusuzluk
- erkeklerde priapizm veya kalıcı ereksiyon
- fotofobi ya da ışık korkusu
Bu fazın sonuna doğru nefes hızlı ve tutarsızlaşır.
Coma ve ölüm
Kişi komaya girerse, bir ventilatöre bağlı olmadıkça ölüm saatler arasında gerçekleşir.
Nadiren, bu geç aşamada bir kişi iyileşebilir.
Kuduz neden su korkusuna neden oluyor?
Kuduzlar hidrofobi olarak biliniyordu çünkü su korkusuna neden oluyor gibi görünüyor.
Yutmaya çalışırken boğazdaki yoğun spazmlar tetiklenir. Su yutma düşüncesi bile spazmlara neden olabilir. Korkunun nereden geldiğini burası.
Oluşan aşırı tükürük muhtemelen virüsün sinir sistemi üzerindeki etkisinden kaynaklanmaktadır.
Eğer birey tükürüğü kolayca yutsaydı, bu virüsün yeni bir konakçıya yayılma riskini azaltacaktır.
Teşhis
Bir ısırma anında, bir hayvanın kuduz olup olmadığının ya da bir enfeksiyondan geçip geçmediğinin kesin olarak söylenmesinin bir yolu yoktur.
Laboratuvar testleri antikorları gösterebilir, ancak bunlar hastalığın ilerleyişine kadar ortaya çıkmayabilir. Virüs tükürük veya deri biyopsisi ile izole edilebilir. Bununla birlikte, bir tanı doğrulandığında, harekete geçmek için çok geç olabilir.
Bu nedenle, hasta, doğrulanmış bir tanı beklemeden, normal olarak bir defada profilaktik tedaviye başlayacaktır.
Bir kişi, bir hayvan ısırığından sonra viral ensefalit belirtileri geliştirirse, kuduzları olabilirmiş gibi tedavi edilmelidir.
tedavi
Bir kişi kuduz sahibi olabilecek bir hayvan tarafından ısırılır veya çizilirse veya hayvan açık bir yarayı yalarsa, kişi 15 dakika boyunca sabunlu su, povidon iyot veya deterjan ile hemen her türlü ısırıkları ve çizikleri yıkamalıdır. Bu viral parçacıkların sayısını en aza indirebilir.
Daha sonra aynı anda tıbbi yardım almalıdırlar.
Maruz kaldıktan sonra ve semptomlar başlamadan önce, bir dizi çekim virüsün gelişmesini engelleyebilir. Bu genellikle etkilidir.
Stratejiler şunları içerir:
Hızlı etkili kuduz kuduzu immün globülin: En kısa zamanda, ısırık yarasına yakın olarak verilir, bu virüsün bireyi enfekte etmesini engelleyebilir.
Bir dizi kuduz aşıları: Bunlar, sonraki 2-4 hafta boyunca kola enjekte edilecektir. Bunlar, onu bulduğunda virüsle savaşmak için vücudu eğitecek.
Hayvanın kuduz sahibi olup olmadığını öğrenmek genellikle mümkün değildir. En kötüsünü üstlenmek ve atışların seyrini başlatmak en güvenli yoldur.
Az sayıda insan kuduzdan kurtuldu, ancak çoğu vaka semptomlar geliştiğinde ölümcül seyrediyor. Bu aşamada etkili bir tedavi yoktur.
Semptomları olan bir kişi mümkün olduğunca rahat yapılmalıdır. Solunum yardımına ihtiyaç duyabilirler.
önleme
Kuduz ciddi bir hastalıktır, ancak bireyler ve hükümetler kontrolü ve önlenmesi için harekete geçebilir ve bazı durumlarda tamamen temizleyebilir.
Stratejiler şunları içerir:
- tüm evcil hayvanlar ve evcil hayvanlar için düzenli antirabies aşıları
- Bazı ülkelerden hayvan ithalatında yasak veya kısıtlamalar
- Bazı bölgelerde insanların yaygın aşıları
- eğitimsel bilgi ve farkındalık
Kanada ve ABD kırsalında, ajanslar kuduzlu vahşi rakun sayısını azaltmak için oral bir aşı içeren yemler bıraktı.
İsviçre’de yetkililer İsviçre Alpleri boyunca aşıyla bağlanmış tavuk kafaları dağıttılar. Tilkiler aşıyı tüketerek kendilerini aşıladılar ve ülke artık neredeyse kuduzdan muaftır.
Bireysel önlemler
Bireyler kuduz iradesini azaltmak için bazı güvenlik kurallarına uymalıdır.
- Aşılanan evcil hayvanlar: Kedinizi, köpeğinizi, gelinciklerinizi ve diğer evcil hayvan veya çiftlik hayvanlarını ne sıklıkla aşılamanız gerektiğini ve aşıları takip etmeyi öğrenin.
- Küçük hayvanları koruyun: Bazı evcil hayvanlar aşılanamazlar, bu nedenle vahşi yırtıcı hayvanlarla teması önlemek için bir kafes içinde veya evin içinde tutulmalıdırlar.
- Evcil hayvanı kapalı tut: Evcil hayvanlar evdeyken güvenli bir şekilde kapatılmalı ve dışarıdayken denetlenmelidir.
- Çatlakları yerel makamlara bildirin: Eğer hayvanların dolaşımını görürseniz yerel hayvan kontrol yetkilileri veya polis departmanlarına başvurun.
- Vahşi hayvanlara yaklaşmayın: Kuduzlu hayvanların normalden daha az temkinli olmaları muhtemeldir ve insanlara yaklaşma olasılıkları daha yüksektir.
- Yarasaları evden uzak tutun: Yarasaların yuva yapmasını önlemek için evinizi kapatın. Zaten mevcut olan yarasaları kaldırmak için bir uzman çağırın.
2015 yılında bir kadın gece boyunca bir yarasa tarafından ısırıldıktan sonra kuduzdan öldü. Isırılmış olduğunu bilmiyordu.
İnsanlar, ısırık izleri veya başka dışsal yaralanma belirtileri olmasa bile, vahşi bir hayvanla karşılaştıktan sonra tıbbi yardım almaya teşvik edilir.
Dünya Sağlık Örgütü (WHO) kuduzları “yüzde 100 aşı ile önlenebilir bir hastalık” olarak adlandırıyor. Bir bölgedeki köpeklerin en az yüzde 70’inin bulaşma döngüsünü kırmak için aşılanması gerektiğini belirtiyorlar.
ABD’de, aşılar evcil köpeklerde kuduzları kontrol etmektedir. Bununla birlikte, her yıl 30.000 ila 60.000 kişi, şüpheli hayvanlarla temasın ardından kuduz postexposure profilaksisi arar. Yüz binlerce hayvan testlere ve gözlemlere maruz kalır.
ABD’de her yıl 60 ila 70 köpek ve yaklaşık 250 kedinin kuduz bildirdiği bildirilmiştir. Bunların çoğu aşılanmamıştır ve yarasalar gibi vahşi hayvanlar yoluyla virüse maruz kalmışlardır.
Seyahat
Farklı ülkelerde kuduz yaygınlığı yaygın olarak değişmektedir. Bir vahşi köpek popülasyonu olmayan ülkelerde, oranlar önemli ölçüde düşüktür.
Kuduz 150 ülkede ve Antarktika ve Arktik hariç tüm kıtalarda bulunur. Yeni Zelanda, Avustralya, Mauritius ve Seyşel Adaları gibi adalara doğal izolasyonları ile yardım ediliyor.
Afrika ve Asya, kuduzların en yaygın olduğu kıtalardır. Hindistan en fazla sayıda davaya sahiptir.
Son yıllarda, kuduz kontrol programları nedeniyle Güney Amerika ve Karayiplerdeki kuduzun yaygınlığı önemli ölçüde azalmıştır. Resmi rakamlar 1990 yılında 250 vakanın olduğunu ancak 2010 yılına kadar 10’dan az olduğunu gösteriyor.
Kuduzun yaygın olduğu bir bölgeye seyahat eden veya kuduz veya kamp gibi kuduz sahibi olabilecek vahşi hayvanlarla temas halinde olma olasılığı bulunan faaliyetlere katılan herkes, aşılarını doktorlarına sormalıdır.
