Krup nedir ve nasıl tedavi edilir?

Krup, çoğunlukla küçük çocuklarda görülen larinks ve trakea iltihabıdır. Havlayan bir öksürük, değişen derecelerde hava yolu tıkanıklığı ve ses kısıklığı belirleyici semptomlardır.

Bir dizi bulaşıcı durum krupiye yol açabilir. Larengotrakeobronşit olarak da bilinir.

Krup karakteristiği olan havlayan öksürük, vokal akorlar ve nefes borusu etrafındaki şişlik ve iltihaptan kaynaklanır. Semptomlar normalde birkaç gün içinde iyileşir, ancak ağır vakalarda hastaneye yatış gerekebilir.

Krup, Amerika’da 6 ay ile 3 yaş arasındaki çocukların yüzde 3’ünü etkilemektedir.

Krup hakkında hızlı bilgiler

• Krup, çoğunlukla çocuklarda görülen larinks ve trakea enfeksiyonudur.
• Bir havlayan öksürük ile karakterizedir ve hem virüslerden hem de bakterilerden kaynaklanabilir.
• Krupin ciddiyetini derecelendirmek için 17 aşama vardır.
• Semptomlar normal olarak kendi kendine çözülür. Deksametazon olarak adlandırılan bir kortikosteroid ilacının bir dozu semptomların geri dönüşünü önlemeye yardımcı olabilir.

Krup nedir?

Krup, ya da öksürüğe eşlik eden spesifik semptomlarla kategorize edilir.

Viral Krup

Viral krup en yaygın tiptir.

Akut krupiye en sık tekrarlanan bir virüs veya spazmodik, krupdan kaynaklanır. Benzer bir sunumları var, bu ikisi teşhis için ayırt etmeyi zorlaştırıyor.

Bazı araştırmacılar, spazmodik krupanın polen veya arı sokması gibi alerjenlerle veya viral bir enfeksiyonun doğrudan bir sonucu yerine viral antijenlere karşı alerjik bir reaksiyona bağlı olabileceğini iddia etmektedir.

Bakteriyel krup

Bakteriyel krupiye bakteriyel bir enfeksiyon neden olur. Bu tip viral gruptan çok daha nadirdir ve bakteriyel trakeitis, laringotrakeobronşit (LTB), laringotrakeobronkopnömonit (LTBP) ve laringeal difteri olarak ayrılabilir.

belirtiler

Krupanın ana belirtisi, gece boyunca aniden başlayabilen “havlayan öksürük” dür.

Bir çocuk öksürük semptomlarının başlamasından birkaç gün önce burun akıntısı, boğaz ağrısı, tıkanıklık ve hafif ateş görülebilir. Krup genellikle hafif ve bir haftadan az sürer. Soluk borusunun üst kısmının şişmesinden kaynaklanan solunum güçlükleri nedeniyle şiddetli vakalar ortaya çıkar.

Semptomlar krup belirtileri için acil serviste muayene edilen çocukların yüzde 85’inde hafiftir. Şiddetli krup nadirdir ve vakaların yüzde 1’inden daha azını oluşturur.

Diğer belirtiler arasında şunlar olabilir:

• gürültülü solunum, ya da nefes alırken rasgele ses, stridor olarak bilinir
• boğuk boğaz
• nefes alma ile ilgili diğer problemler
• göğüs nefes alıp verme sırasında normalden fazla yukarı ve aşağı hareket eder
• isilik
• göz kızarıklığı
• şişmiş lenf düğümleri
• kurutma
• Düşük oksijen seviyesi
• parmaklar, ayak tırnakları, kulak memeleri, burun ucu, dudaklar, dil ve yanağın iç kısmı üzerinde mavi tenli bir cilt
• nadiren, yüksek ateş oluşacaktır

Krupun nadir komplikasyonları arasında pnömoni, pulmoner ödem ve bakteriyel traktitis bulunur.

Nedenler

Krupanın çeşitli nedenleri olabilir.

Viral Krup

İnsan parainfluenza virüsünün 1, 2 ve 3 türleri, tüm krup vakalarının yüzde 80’ini oluşturur.

İnsan parainfluenza virüsü 1 (HPIV-1), krupin en sık görülen nedenidir; 1 ve 2 tipleri, enfeksiyonların yüzde 66’sına neden olur. Tip 4 daha hafif hastalıklarla ilişkilendirilmiştir ancak iyi anlaşılmamıştır.

Aşağıdaki virüsler kalan gruplara neden olur:

• solunum sinsitiyal virüs
• metapnömovirüsü
• influenzas A ve B
• adenovirüs
• coronavirüs
• mikoplazma

Viral enfeksiyon genellikle krupiye dönüşmek için aşağıdaki rotayı alır:

1. Virüs burun ve boğazı enfekte eder.
2. Virüs boğazın arkası boyunca gırtlak ve trakeaya yayılır.
3. Enfeksiyon ilerledikçe, trakeanın üst kısmı şişti.
4. Akciğerlere giren hava için mevcut alan daha dar olur.
5. Çocuklar bunu daha çabuk ve derinden nefes alarak, krup semptomlarına yol açarak telafi ederler.
6. Çocuk, nefes almak zorlaştıkça huzursuz veya endişeli olabilir. Bu çalkalama aynı zamanda boğazı daraltabilir, solunum güçlüklerini arttırabilir ve ajitasyonu kötüleştirebilir.
7. Daha hızlı ve daha zor nefes almak için harcanan çaba yorucu olur ve şiddetli vakalarda çocuk bitkin hale gelebilir ve kendi başlarına nefes alamaz.

Krup ayrıca genetik belirtilere de sahiptir. Her iki spazmodik krup ve akut krupası, aile öyküsü olan çocuklarda daha sık görülür. Spazmodik krup riski de önceki bir saldırı ile artırılabilir.

Bakteriyel krup

Bakteriyel enfeksiyon genellikle viral bir enfeksiyon ile aynı alanları etkiler, ancak tipik olarak daha şiddetlidir ve farklı tedavi gerektirir.

Bakteriyel travma, daha çok bakteriyel travma olarak adlandırılan çoğu vakadan sekonder bakteriyel enfeksiyona bağlıdır. Krupiye neden olan diğer bakteriler şunlardır, ve.

Teşhis

Tanı durumun tipini ve şiddetini doğrulayabilir.

Bebeklerde, küçük çocuklarda ve 3 aylık ve 6 yaş arasındaki küçük çocuklarda ortaya çıkma olasılığı yüksektir.

Solunum pasajları, daha büyük çocuklarda ve ergenlerde daha büyük olduğundan, üst solunum yolu şişmesi ve iltihaplanma genellikle kubbe belirtileri ile sonuçlanmaz. Nadir olsa da, 6 yaşın üzerindeki çocuklar krupya alabilirler.

Krupin ciddiyetini değerlendirmek için çeşitli skorlama sistemleri geliştirilmiştir. Aşağıda, Westly ve Alberta Klinik Uygulama Kılavuzu Çalışma Grubu kurallarını kullanarak her bir şiddet derecesini gösteren bir tablo bulunmaktadır.

Bulaşıcı mı?

Krupa, mukus ve damlacıklardan öksürme veya hapşırma yoluyla yayılabilen virüslerden kaynaklanır. Krupalı ​​çocuklar, hastalık başladıktan 3 gün sonra veya herhangi bir ateş geçene kadar bulaşıcı olarak düşünülmelidir.

Küçük bir çocukta krupiye neden olan bir virüsün neden olduğu enfeksiyon, daha büyük bir çocukta veya yetişkinte öksürüğe veya boğaz ağrısına neden olabilir. Krupın solunum zorluklarına neden olması pek olası değildir. Ancak, nadir durumlarda, krup belirtileri gençlerde veya yetişkinlerde ortaya çıkabilir.

tedavi

Tıbbi müdahaleyi gerektirecek kadar şiddetli vakalarda, doktor tedavi seçeneklerini önerecek ve hastaneye başvurmanın gerekli olup olmadığına karar verecektir.

Krup genellikle hafiftir ve evde yönetilebilir. Tek bir doz oral deksametazon reçete edilebilir. Doktor, bir ebeveyn veya bakıcıya semptomların nasıl yönetileceği ve ne zaman daha fazla tıbbi yardım alınacağı konusunda tavsiyede bulunacaktır.

Kortikosteroidler

Deksametazon kortikosteroid ilaçtır.

Randomize kontrollü çalışmalar (RCTler) hafif kruplı çocuklarda tek doz oral deksametazonun, 7 ila 10 gün içinde tıbbi müdahale için dönen çocuk sayısını azalttığını bulmuşlardır.

Eğer bir çocuk çok gençse, bazı altta yatan tıbbi rahatsızlıkları varsa veya çok hasta görünüyorsa, doktor herhangi bir ilacı reçete etmeden önce bir değerlendirme önerebilir.

Steroid ilaçları, hastalığın uzunluğunu kısaltmaz, ancak anti-enflamatuar etkilere sahiptir ve solunum problemlerinin şiddetini azaltabilir.

Ev yönetimi

Ebeveynlerin ve bakıcıların evde krup belirtilerini yönetmelerine yardımcı olacak çeşitli stratejiler vardır.

Kalan sakin ve güven verici, krupalı ​​bir çocuğa bakan herhangi bir bakıcı için önemlidir. Çünkü krupalı ​​küçük çocuklar kolaylıkla sıkıntılı hale gelebilir ve ağlamak semptomları daha da kötüleştirebilir.

Gürültülü nefes alan çocuklar dik konuma getirilmelidir.

Tıbbi yardım ne zaman

Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini fark eden herhangi bir bakıcı daha fazla tıbbi yardım almalıdır:

• nefes almak çocuk için zorlaşır
• çocuk çok solgun veya mavi
• çocuk heyecanlı, çılgın veya huzursuz olur
• Göğüs kemiği nefes alırken geri çekilir
• çocuk yüksek bir sıcaklığa sahiptir ve sallar
• çocuk solunum sıkıntısı yanında şiddetli bir şekilde ajitasyon

Krup genellikle 48 saat içinde düzelir. Üst solunum yolu enfeksiyonu semptomları (URTI) ile takip edilebilir.

Aşağıdaki belirtilerden herhangi biri fark edilirse doktora bir çocuk alın:

• Solunum semptomları daha hızlı nefes almak, nefes almak için daha fazla çaba sarfetmek ve her nefeste göğüs veya boyun kaslarını çekmek de dahil olmak üzere daha da kötüleşir.
• Çocuk huzursuzlaşır veya çalkalanır.
• Çocuk alışılmadık solgun görünüyor.
• Asetaminofen veya ibuprofen vermesine rağmen yüksek ateş devam eder.

Çocuk ise acil ambulans çağırılmalıdır:

• mavi
• uyuşuk
• nefes almak için mücadele
• drooling ve yutmak için

Krupı yönetme hakkında daha fazla bilgi

Aşağıdakilerin, hastanedeki orta-şiddetli krup semptomlarının giderilmesinde etkili olduğu bulunmuştur:

• Oksijen: Bu, düşük oksijen ve önemli solunum sıkıntısı olan çocuklar için ayrılmalıdır.
• Nebulize adrenalin veya epinefrin: Bu sadece şiddetli krup için gereklidir. Akut klub için uygulamadan sonra 30 dakikaya kadar iyileştirmeler sunar. Nebulize adrenalin, orta ila şiddetli krupalı ​​çocuklara fayda sağlamak için yapılan çalışmalarla tutarlı bir şekilde gösterilmiştir.
• Glukokortikoidler: Deksametazon, budesonid ve prednizonun tedaviden 12 saat sonraya kadar etkili olduğu gösterilmiştir.
• Entübasyon: Bu, bir tüpün hava yoluna sokulmasını içeren bir prosedürdür. Entübasyon, hava yolu tıkanıklığının konservatif tedavi ile dindirilmediği durumlarda krup vakalarının yaklaşık yüzde 1’inde gereklidir ve çocuğun durumu bozulmaya devam eder.

Ateş ve ağrıyı kontrol etmek için asetaminofen ve ibuprofen de kullanılabilir. Ateşi kontrol etmek için nemli bir süngerin uygulanması önerilmez.

Yeterli sıvı alımını sağlamak da önemlidir. Nemlendirici veya serin buharlı buharlaştırıcılar krupı rahatlatmak için sıklıkla kullanılırlar, ancak önceden düşünüldüğü kadar etkili olmayabilirler.

Öksürük ilaçları ve dekonjestanlar krup semptomlarının giderilmesinde etkili değildir.

Ebeveynler ve bakıcılar ayrıca, semptomlar gece birden ortaya çıkarsa, krup genellikle kendiliğinden düzelir. Çocuğun serin gece havaya maruz kalması hafif solunum sıkıntısını azaltabilir.

Antibiyotikler genellikle ikincil bir bakteriyel enfeksiyon bulunmadıkça etkili olmadıkları için viral krup için reçete edilmez.

Görünüm

Krup bir çocuk için üzücü görünebilir, ancak genellikle hafif ve kısa ömürlüdür.

Çocuğunuzun rahat ve nemli kalmasını sağlamak, genellikle, bazı durumlarda tek doz deksametazon hariç, başka bir tedavi olmaksızın hastalığın seyrini sürdürmesini sağlar.

Krup şiddetli solunum problemlerine yol açabilir, ancak bu nadirdir.