Kronik obstrüktif akciğer hastalığı, solunum yollarını sınırlandıran ve solunumla ilgili zorluklara neden olan kronik akciğer hastalıklarının bir koleksiyonunu ifade eder. Sigara en yaygın nedenidir.
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) oluşturan koşullar genellikle kronik bronşit ve amfizemi içerir.
Amerika Birleşik Devletleri’nde insanların yüzde 6,4’ünün KOAH tanısı vardır. Solunum güçlüğü olan kişilerin yarısı henüz teşhis edilmemiştir ve bu rakam daha yüksek olabilir.
KOAH hakkında hızlı gerçekler
- KOAH, amfizemi ve kronik bronşiti içeren hastalıkların bir derlemesidir.
- Ölümcül olabilir ve yaşam kalitesini ciddi ölçüde azaltabilir.
- Amerika Birleşik Devletleri’nde insanların yüzde 6,4’ünün KOAH tanısı vardır.
- Sigara içmek KOAH’ın ana nedenidir ve bırakma, ondan ölme olasılığını azaltabilir. Ancak, KOAH’lı 4 kişiden 1’i hiç sigara içmemiş.
- KOAH tedavi edilemez, sadece inhale edilen ilaçlar, harici bir oksijen kaynağı ve pulmoner rehabilitasyon yoluyla tedavi edilemez.
KOAH nedir?
KOAH, yaşam boyu süren ve tedavi edilemeyen bir solunum hastalığıdır. İki ana durum içerir:
- Akciğerlerin hava keselerinin hasar gördüğü, akciğerlerin elastik doğasını kaybetmesine neden olan amfizem, bu nedenle akciğerler diskete dönüşür. Bu, gazların değiştirilmesinde akciğerlerin etkinliğini azaltır.
- Kronik bronşit, hava yolu astarının kronik iltihaplanması, kalınlaşmaya ve mukus üretimine neden olur. Bronşit devam ederse ve tedaviye direnç gösterdiğinde kronikleşir.
KOAH’lı birçok insanın her ikisi de bunlara sahip olacaktır, ancak her birinin ciddiyeti bireyler arasında değişir.
Astım semptomları KOAH’ın bir parçası olarak örtüşebilir ve astım öyküsü bu durumu geliştirme riskini artırabilir. Astım, inhale edilen maddelere spazm ve aşırı tepki veren iltihaplı solunum yollarını ifade eder.
Solunum güçlükleri ve hava yolu tıkanıklığı zamanla kötüleşir. KOAH, ABD’de üçüncü en önde gelen ölüm nedenidir. İleri KOAH’ı olan bir kişi merdivenlere tırmanamaz veya yemek pişiremez ve ilaç ve oksijenle birlikte solunum yardımı gerekebilir.
belirtiler
KOAH aşağıdaki semptomların bir kısmını veya tamamını oluşturur:
- özellikle efordan sonra kronik ve kötüleşen nefes darlığı
- kalıcı öksürük
- balgamın aşırı üretimi
- yorgunluk
- hırıltılı
- sık solunum yolu enfeksiyonları
Daha ciddi durumlarda, olabilir:
- dudakların veya tırnak yataklarının mavi renk tonu
- konuşurken nefes darlığı
- zihinsel uyanıklık eksikliği
- hızlı kalp atımı
Hafif semptomları olan kişiler yardım istemeyebilir. ABD Sağlık ve İnsani Hizmetler Bakanlığı, 12 milyon Amerikalının teşhis edilmemiş KOAH’ı olduğunu tahmin ediyor.
Komplikasyonlar şunları içerebilir:
- pnömoni gibi tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonları
- kalp sorunları
- akciğer kanseri
- Akciğer arterlerinde yüksek tansiyon
- Aktif bir yaşam tarzı sürdürememesi nedeniyle depresyon
- kilo kaybı
- yetersiz beslenme
Bu komplikasyonlar ölümcül olabilir. Bir KOAH tanısı almak için onlara karşı önleyici tedbirler almak en iyisidir. Sigara içenler için, bırakmak önemlidir. Sigara içmeye devam etmek semptomları kötüleştirecektir.
Nedenler
Sigara içmek, ABD’de KOAH’ın ana nedeni ve risk faktörüdür ve 10 KOAH’a bağlı ölümün yaklaşık 8’i sigara içmektedir.
Risk faktörleri
Sigara içmenin yanı sıra, KOAH gelişme şansını artıran risk faktörleri şunlardır:
- iç mekanlarda odun ve biyokütle yakıtlarının yakılması
- Karaciğer tarafından üretilen önemli bir akciğer koruyucu olan alfa-1 antitripsin eksikliği gibi genetik faktörler
- Evde ve işyerinde hava kirleticileri ve toksinlere maruz kalma
- yetersiz iç hava kalitesi
- KOAH aile öyküsü
ABD’de onu geliştiren 4 kişiden yaklaşık 1’i hiç tütün içmemiş.
KOAH’lı kişilerin çoğu semptomlar ortaya çıktığında 40 yaşın üzerindedir. Bununla birlikte, alfa-1 antitripsin eksikliği veya çocuklukta solunum yolu enfeksiyonu öyküsü gibi altta yatan bir sağlık sorunu olan bir kişide daha genç yaşlarda başlayabilir.
Teşhis
KOAH tanısı için semptomlar devam etmeli veya kötüleşmelidir. Bir kişi aynı semptomlara sahipse ancak belirtiler kaybolursa, başka bir durumları olabilir.
Bir doktor aile ve tıbbi öyküler ve sigara içimi hakkında sorular soracaktır.
Spirometri adı verilen bir akciğer fonksiyon testi, bir tanıyı doğrulayabilir. Bu, kısa bir nefeste verilen hava miktarını ve bu nefesin gerçekleştiği hava akışının hızını ölçer. Hasta, okumaları sağlayan spirometreye bağlı bir tüpe sertçe üfler.
Bu test, akciğerlerin çeşitli seviyelerde ne kadar iyi çalıştığını ölçer.
Akciğer difüzyon kapasitesi testi gibi spirometri sonuç vermezse diğer akciğer fonksiyon testleri mevcuttur. Kan testleri ve x-ışını veya CT taraması ile göğsün görüntüleri de yararlı olabilir.
tedavi
KOAH için bir tedavi yoktur, ancak yönetim seçenekleri semptomları hafifletebilir, yaşam kalitesini iyileştirebilir, komplikasyonları azaltabilir ve akciğer fonksiyonundaki düşüş oranını azaltabilir.
Sigara bırakma
Sigara içmek KOAH’ın temel nedenlerinden ve ajitatörlerinden biridir. Sigarayı bırakmak, semptomları iyileştirmeye ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olabilir.
Destekleyici tıbbi müdahaleler şunları içerir:
- bireysel ve grup danışmanlığı
- nikotin yamaları gibi sayaç üzerinde mevcut nikotin replasman tedavisi
- Bupropion (Zyban) veya vareniklin (Chantix) gibi reçeteli ilaçlar
Sigarayı bırakmak da KOAH’ın gelecekteki gelişimini engelleyebilir.
İlaç tedavisi
İlaç tedavileri semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir, ancak hastalığın doğal seyrini değiştirmez, KOAH tedavisi veya hasarlı akciğer fonksiyonlarını tersine çevirmezler. Akciğer fonksiyonundaki temel düşüş muhtemelen aynı oranda devam edecektir.
Aşağıdaki ilaçlar genellikle reçete edilir:
- Bronkodilatatörler, solunum yollarının etrafındaki kasları gevşetir, böylece solunum yolları açılabilir ve nefes almayı kolaylaştırır.
- Glukokortikoidler, bronkodilatörler ile kombine edildiğinde KOAH ve astım inflamasyonu azaltabilen steroidlerdir.
İlaç dozları genellikle ölçülü doz inhalerleri (MDI’ler), kuru-toz inhalerleri (DPI’lar) veya nebülizör makineleri gibi inhaler cihazları aracılığıyla doğrudan akciğerlere iletilir.
Grip virüsü KOAH’lı kişilerde ciddi sağlık sorunları yaratabilir, bu yüzden yıllık aşıları almaları gerekir.
KOAH’lı kişiler de daha yüksek bir pnömoni riski ile karşı karşıyadır. Pnömokok aşısı komplikasyonlara karşı iyi bir koruyucu önlem olabilir. Boğmacaya karşı korunmayı da içeren düzenli tetanoz güçlendiriciler de önerilmektedir.
Oksijen terapisi
Kan oksijen aşırı derecede düşükse, oksijen maske veya burun prongları ile verilir. Ekipman sürekli olarak veya günün belirli saatlerinde evde kullanılabilir.
Bu tür bir terapi, KOAH’ı olan bazı kişilerin daha uzun yaşayabilmelerine, daha iyi uyuyabilmelerine, daha az sayıda engelle günlük görevleri yerine getirmelerine ve büyük organlarını hasarlara karşı korumalarına yardımcı olabilir.
cerrahlık
Cerrahi prosedürler KOAH tedavisinde son çare olarak kabul edilir.
İçerirler:
- akciğer nakli
- nefes kesen, bülbül denilen daha büyük hava keselerini çıkarmayı amaçlayan bir kolektomi
- akciğer hacim azaltma ameliyatı veya fonksiyonu iyileştirmek için akciğerlerden hasarlı dokunun çıkarılması.
KOAH hastalarında akciğer operasyonları, enfeksiyon ve yara izi dahil olmak üzere ölümcül ve ölümcül olmayan komplikasyonlara yol açabilir. Ayrıca semptomları daha da kötüleştirebilirler.
Aşağıda, tamamen etkileşimli bir 3-D KOAH modelidir.
KOAH hakkında daha fazla bilgi için mouse pad’inizi veya dokunmatik ekranınızı kullanarak modeli keşfedin.
yönetim
KOAH’ın yönetimi sıklıkla nefes darlığı durumunun çözümlenmesini içerir. “Göğüs solunumu” ve “dudak solunumu” gibi nefes egzersizleri nefes nefese olma hissini azaltmaya yardımcı olabilir.
Amerikan Akciğer Birliği, bu solunum tekniklerini öğrenmeye yardımcı olacak bazı yararlı videolar sunmuştur.
Pulmoner rehabilitasyon
Pulmoner rehabilitasyon, günlük aktivitelere ve yaşam kalitesine yardımcı olan multidisipliner bir sağlık uzmanları grubu tarafından organize edilen bir programdır.
Bireyselleştirilmiş müdahale seti şunları içerebilir:
- fiziksel egzersiz programı
- nefes egzersizleri
- hastalık yönetiminde eğitim
- beslenme ve psikolojik danışmanlık
Program, KOAH’lı kişiler için sosyal bağımsızlığı en üst düzeye çıkarmayı amaçlamaktadır.
Amerikan Kardiyovasküler ve Pulmoner Rehabilitasyon Birliği (AACPR) sertifikalı pulmoner rehabilitasyon programlarının bir dizinine sahiptir.
Görünüm
KOAH’lı bir kişinin yaşam beklentisi büyük ölçüde sigara içip içmediğine ve akciğer hasarının ne kadar şiddetli tanının konulduğuna bağlıdır.
Sigara içmeyenlerin KOAH veya daha az şiddetli semptomları olan kişilerin yaşamlarından önemli ölçüde kaybetme olasılığı daha azdır.
Ancak, sigara içenlerin KOAH’ın ileri evrelerinde sigara içmenin kendiliğinden çıktığı 4 yıl dışında yaklaşık 6 yıllık yaşam beklentisi kaybedilmektedir.
KOAH geri dönüşümsüzdür, ancak sigara içenler mümkün olan en kısa zamanda bırakarak risklerini azaltabilir.
