Menenjit, kafatası ve omuriliği hizalayan zarları etkileyen bir enfeksiyondur. Cryptococcal menenjit, adı geçen bir mantarın neden olduğu bir tür menenjittir.
Bu tip menenjit, temelde başka bir hastalığa bağlı zayıflamış bağışıklık sistemi olan kişileri etkiler. Tedavi edilmezse, kriptokokal menenjitin kalıcı sonuçları olabilir ve hatta ölümcül olabilir.
Kriptokokal menenjit nedir?
Genellikle toprakta ve kuş pisliğinde bulunan yaygın bir mantardır. Cryptococcal menenjit, bu mantarın neden olduğu beyin ve omurilik zarının ciddi bir enfeksiyondur.
Sağlıklı bir kişinin kriptokokal menenjit gelişmesi nadirdir. Kriptokokal menenjit gelişen çoğu insan, altta yatan bir hastalığın neden olduğu zayıf bağışıklık sistemine sahiptir, örneğin, HIV veya karaciğer sirozu.
belirtiler
Kriptokokal menenjit semptomları genellikle birkaç gün içinde mantarlara maruz kalma haftaları arasında yavaş yavaş gelişir.
Kriptokokal menenjitli bir kişi aşağıdaki semptomları geliştirebilir:
- baş ağrısı
- mide bulantısı ve kusma
- yorgunluk
- karışıklık veya halüsinasyonlar
- kişilik değişiklikleri
- ışığa duyarlılık
- ateş
- Boyun Tutulması
- bulanık görüş
Birisinin kriptokokal menenjit belirtileri olup olmadığını anlaması zor olabilir. Semptomların çoğu, altta yatan bir durumu tedavi etmek için aldıkları ilaçların yan etkilerine benzer olabilir.
Tedavi edilmezse, kriptokokal menenjit de dahil olmak üzere daha ciddi semptomlara yol açabilir:
- beyin üzerinde sıvı
- koma
- işitme kaybı
Cryptococcal menenjit özellikle HIV veya AIDS’li kişilerde hızlı bir şekilde tedavi edilmezse ölümcül olabilir.
Nedenler
İki tür mantar, kriptokokal menenjite neden olur.
Mantar çoğu kez kriptokok menenjite neden olur. Bu tür genellikle toprakta bulunur ve kuş pisliği yoluyla yayılır.
Kriptokokal menenjite neden olan ikinci mantardır. Bu çeşit toprakta bulunmaz fakat okaliptüs de dahil olmak üzere çeşitli ağaçlarla ilişkilidir.
Pek çok kriptokokal menenjit vakası neden olmaz. Bununla birlikte, sağlıklı bireylerde kriptokokal menenjite neden olma olasılığı daha yüksektir.
Risk faktörleri
Kriptokokal menenjit nispeten nadir görülen bir hastalıktır ve çoğu sağlıklı insan kriptokokal menenjit gelişme riski taşımamaktadır. Zayıflamış bir bağışıklık sistemine sahip olanlarda en yaygın olanıdır.
Kriptokokal menenjit gelişmesi için daha fazla risk altında olan insanlar genellikle aşağıdaki temel koşullardan birine sahip olacaktır:
- HIV
- AIDS
- diyabet
- lösemi
- karaciğer sirozu
- nakledilen organlar
Cryptococcal menenjit, CD4 sayısının düşük olduğu insanlarda görülür. T hücreleri olarak da bilinen CD4 hücreleri, bir tür beyaz kan hücresidir ve bağışıklık sistemi için hayati öneme sahiptir.
HIV ve AIDS hastaları genellikle CD4 sayımlarının düşük olduğunu, bu nedenle diğerlerine göre kriptokokal menenjit gelişmesi çok daha olasıdır.
transmisyon
Fungal menenjit insandan insana bulaşmaz. Bunun yerine, bir birey kuş pisliği ile kirlenmiş toprak parçacıklarını soluduğunda kriptokokal menenjit alır.
Mantar ilk önce vücudu enfekte eder ve daha sonra enfeksiyon merkezi sinir sistemine yayılarak kriptokokal menenjitle sonuçlanır.
Teşhis
Bir doktor, bir kişinin semptomlarını ve tıbbi geçmişini değerlendirerek kriptokokal menenjiti teşhis edecektir. Bir doktor bir kişinin kriptokokal menenjiti olduğundan şüphelenirse, tanıyı doğrulamak için bir spinal musluk siparişi verilecektir.
Bir omurilik sıvısı sırasında, bir doktor spinal sıvının çıkarılması için, kalçasının hemen üstünde, kişinin omurga kolonuna bir iğne sokacaktır.
Sıvı, enfeksiyon belirtileri açısından incelenecek ve kriptokokun enfeksiyonun nedeni olup olmadığına bakılacaktır.
Bir doktor, bir spinal musluk yapmanın yanı sıra kan testleri isteyebilir.
tedavi
Doktorlar, kriptokokal menenjiti tedavi etmek için antifungal ilaçlar kullanmaktadır. Tedavi etmek için kullanılan yaygın antifungal ilaçlar şunlardır:
- amfoterisin B
- flukonazol
- itrakonazol
- flusıtosin
Doktorlar sıklıkla amfoterisin B ve flukonazol kombinasyonunu kullanırlar. Bu ilaçlar genellikle uzun bir süre intravenöz olarak uygulanabilir.
Bir kişi, tedavi sırasında dikkatli bir şekilde izlenecektir, çünkü bu ilaçların her ikisi de, böbrek hasarı da dahil olmak üzere ciddi yan etkilere sahip olabilir.
Bir kişinin spinal sıvısı hiçbir zaman kriptokokal menenjit belirtisi göstermediğinde, bir doktor muhtemelen ilaçlarını ayarlayacak ve böbrek problemlerini azaltmak için amfoterisin B’yi kullanmayı bırakacaktır.
Kriptokokal menenjitli bazı kişilerde, bir doktor da spinal sıvının bir kısmının boşaltılmasını tavsiye edebilir. Bunu yapmak beyindeki basıncı azaltır.
Komplikasyonlar
Bir kişinin kriptokok menenjitinden ve aldıkları tedaviden komplikasyonları olması mümkündür.
Kriptokokal menenjit komplikasyonları arasında şunlar olabilir:
- kriptokok enfeksiyonlarını tekrarlamak
- nöbetler
- işitme kaybı
- beyin hasarı
- beyindeki aşırı sıvı
Amfoterisin B ile tedaviden kaynaklanan komplikasyonlar arasında şunlar olabilir:
- böbrek hasarı
- kas ve eklem ağrısı
- ateş
- mide bulantısı ve kusma
Görünüm
Kriptokokal menenjit gelişen kişilerin çoğunun bağışıklık sistemini zayıflatan, çoğu zaman HIV veya AID’leri olan altta yatan bir hastalığı vardır.
AIDS’li kişilerde kriptokokal menenjit vakaları, ABD’de antiretroviral tedavi ya da ART’nin kullanılmasından bu yana yüzde 90 oranında azalmıştır.
Cryptococcal menenjiti, ABD’de nadirdir, ancak ART’ın daha az olduğu HIV ve AIDS oranlarının daha yüksek olduğu ülkelerde yaygındır.
Kriptokokal menenjit enfeksiyonları tedaviden sonra tekrarlama eğilimindedir.Bu nedenle, hastalığa yakalanan birçok insan, nüksü önlemek için antifungal ilaçlar alacaktır.
