Kolesistit hakkında bilinmesi gerekenler nelerdir?

Kolesistit safra kesesinin iltihaplanmasıdır. Normalde, safra kesesinin ağzına bir safra taşı yapıştığı için olur. Ateş, ağrı, mide bulantısı ve ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Tedavi edilmezse safra kesesi delinmesi, doku ölümü ve kangren, fibrozis ve safra kesesinin küçülmesi veya sekonder bakteriyel enfeksiyonlar ile sonuçlanabilir.

Safra taşları, kolesistit olgularının yüzde 95’inde yer alır. Bunlar kolesterol, bilirubin olarak bilinen bir pigment veya ikisinin bir karışımı olabilir. Safra safra kanallarında toplandığında biliyer çamur tarafından da tetiklenebilir.

Diğer nedenler arasında travma, kritik hastalık, immün yetmezlik veya bazı ilaçlar bulunmaktadır. Böbrek yetmezliği, koroner kalp hastalığı veya belirli kanser türleri gibi bazı kronik tıbbi durumlar da kolesistit riskini artırır.

Amerika Birleşik Devletleri’nde, 2012 yılında kolesistit için 215,995 hastane girişi vardı ve ortalama hastanede kalış süresi 3.9 gündü.

Akut kolesistit aniden başlar. Kronik kolesistit zamanla yavaş gelişir.

tedavi

Kolesistitli bir hasta hastaneye yatırılacak ve muhtemelen bir süre boyunca katı veya sıvı yiyecekler tüketmelerine izin verilmeyecektir. Açlık sırasında intravenöz sıvılar verilir. Ağrı kesici ilaçlar ve antibiyotikler de verilebilir.

Akut kolesistit için cerrahi önerilir çünkü safra taşlarına bağlı inflamasyondan yüksek oranda nüks vardır. Bununla birlikte, eğer düşük bir komplikasyon riski varsa, ameliyat poliklinik prosedürü olarak yapılabilir.

Safra kesesi kangren veya perforasyon gibi komplikasyonlar varsa, hastanın safra kesesini çıkarmak için derhal cerrahi müdahaleye ihtiyacı olacaktır. Hastanın bir enfeksiyonu varsa, enfeksiyonu boşaltmak için deriden safra kesesine bir tüp sokulabilir.

Safra kesesi veya kolesistektominin çıkarılması, açık abdominal eksizyon veya laparoskopik olarak yapılabilir.

Laparoskopik kolesistektomi deride birkaç küçük insizyon içerir. Cerrahın karın içinde görmesine yardımcı olmak için bir insizyona bir kamera yerleştirilir ve safra kesesini çıkarmak ve diğer insizyonlara takmak için araçlar.

Laparoskopinin yararı, insizyonların küçük olmasıdır, bu nedenle hastalar genellikle prosedürden sonra daha az ağrıya sahiptir ve daha az skardır.

Safra kesesini cerrahi olarak çıkardıktan sonra, safra direkt olarak karaciğerden ince bağırsağa akacaktır. Bu normal olarak hastanın genel sağlık ve sindirim sistemini etkilemez. Bazı hastalarda daha sık diyare atakları olabilir.

Diyet

Bu durum iyileştikten sonra, safra üretimini normale döndürmeye yardımcı olan diyet ayarlamaları yapmak önemlidir.

Daha küçük yemekleri daha sık yediğinizden ve büyük porsiyonlardan veya porsiyonlardan kaçının. Bunlar sistemi bozabilir ve safra kesesi veya safra kanalı spazmı oluşturabilir.

Tam yağlı ürünler de dahil olmak üzere yüksek yağlı ve kızartılmış gıdalardan kaçının ve yağsız proteinlere tutun.

Nedenler

Safra kesesi, karnın sağ tarafında, karaciğere bağlı küçük, armut şeklindeki bir organdır. Safra depolar ve yağın sindirimine yardımcı olmak için ince bağırsağa bırakır.

Safra kesesi safra, yedikten sonra salınan bir sıvı, özellikle yağda yüksek bir yemekten sonra ve bu safra sindirime yardımcı olur. Safra, safra kesesinden kistik kanaldan geçerek, safra kanalına giden küçük bir tüp ve oradan da ince bağırsağa gider.

Kolesistitin ana nedeni safra kesesinin ağzında sıkışmış safra taşı veya safra çamurudur. Bu bazen bir yalancı ya da “sahte taş” olarak adlandırılır.

Diğer nedenler şunlardır:

• yanık, sepsis veya travma veya ameliyat nedeniyle karın yaralanması
• şok
• Bağışıklık yetersizliği
• uzamış oruç
• vaskülit

Safradaki bir enfeksiyon safra kesesi iltihabına yol açabilir.

Bir tümör safranın düzgün bir şekilde safra kesesinden dışarı çıkmasını engelleyebilir ve safra birikimi ile sonuçlanabilir. Bu kolesistite yol açabilir.

belirtiler

Kolesistit belirtileri ve semptomları sağ üst kadran ağrısı, ateş ve yüksek beyaz kan hücresi sayımıdır.

Ağrı genellikle karnın sağ üst kadranda safra kesesi çevresinde görülür.

Akut kolesistit vakalarında ağrı aniden başlar, gitmez ve yoğun olur. Tedavi edilmediği takdirde, genellikle daha da kötüleşir ve derinden nefes alması daha yoğun hissettirir. Ağrı karından sağ omuza veya sırttan yayılabilir.

Diğer belirtiler arasında şunlar olabilir:

• abdominal şişkinlik
• Karın sağ üst tarafında hassasiyet
• az ya da hiç iştah
• mide bulantısı
• kusma
• terlemek

Akut kolesistit ile hafif ateş ve titreme mevcut olabilir.

Bir yemekten sonra, özellikle yağda yüksek olan belirtiler daha da kötüleşecektir. Bir kan testi, yüksek beyaz kan hücresi sayısını ortaya çıkarabilir.

Teşhis

Bir doktor normalde bir hastanın kolesistit öyküsü olup olmadığını sorar çünkü sıklıkla tekrar eder. Fizik muayene safra kesesinin ne kadar hassas olduğunu ortaya çıkaracaktır.

Aşağıdaki testler de sipariş edilebilir:

• Ultrason: Bu, safra kesesinin durumunu gösterebilir ve safra kesesinin durumunu gösterebilir.
• Kan testi: Yüksek bir beyaz kan hücresi sayısı bir enfeksiyonu işaret edebilir. Yüksek düzeyde bilirubin, alkalin fosfataz ve serum aminotransferaz da doktorun tanı koymasına yardımcı olabilir.
• Bilgisayarlı tomografi (BT) veya ultrasonografi: Safra kesesi görüntüleri kolesistit belirtileri ortaya çıkarabilir.
• Hepatobilier iminodiasetik asit (HIDA) taraması: Kolesintigrafi, hepatobiliyer sintigrafi veya hepatobiliyer tarama olarak da bilinen bu tarama, karaciğer, safra kesesi, safra yolları ve ince bağırsağın resimlerini oluşturur.

Bu, doktorun safradan karaciğere ince bağırsaktan üretimini ve akışını izlemesine ve bir tıkanıklık olup olmadığını ve herhangi bir tıkanıklığın olup olmadığını belirlemesine izin verir.

Risk faktörleri

Aşağıdaki faktörler safra taşı geliştirme riskini artırabilir:

• Ailenin anne tarafında safra taşlarının aile öyküsü
• Crohn hastalığı
• diyabet
• koroner arter hastalığı
• son dönem böbrek hastalığı
• hiperlipidemi
• hızla kilo vermek
• şişmanlık
• Yaşlılık
• gebelik

Doğum sırasında uzun süreli doğumlar, sonraki haftalarda kolesistit riskini arttırarak safra kesesine zarar verebilir.

Komplikasyonlar

Tedavi edilmeyen akut kolesistit şunlara yol açabilir:

• Eğer büyük bir taş safra kesesi duvarını aşındırırsa, bir çeşit tüp veya kanal fistül gelişebilir. Bu safra kesesi ve duodenumu birbirine bağlayabilir ve taş geçebilir.
• Safra kesesi rahatsızlığı: Safra kesesi safra birikimi nedeniyle iltihaplanırsa, gerginlik ve şişlik oluşturarak ağrıya neden olabilir. Bundan sonra, safra kesesinde, ayrıca, enfeksiyon ve doku ölümü gibi bir perforasyon veya yırtılma riski daha yüksektir.
• Doku ölümü: Safra kesesi dokusu ölebilir ve kangren gelişir, delinmeye veya mesanenin patlamasına yol açar. Tedavi olmaksızın akut kolesistitli hastaların yüzde 10’u lokal perforasyonla karşılaşacak ve yüzde 1’i serbest perforasyon ve peritonit gelişecektir.

Kistik kanalda bir safra taşı etkilenirse, ortak safra kanalını sıkıştırabilir ve bloke edebilir ve bu da kolestaza yol açabilir. Bu nadir.

Safra kesesi bazen safra kesesinden safra yoluna geçerek pankreas kanalının tıkanmasına yol açabilir. Bu pankreatite neden olabilir.

Olguların% 3 ila% 19’unda akut kolesistit perikolekistik apseye yol açabilir. Semptomlar bulantı, kusma ve karın ağrısını içerir.

önleme

Bazı önlemler safra taşları geliştirme riskini azaltabilir ve bu da kolesistit gelişme olasılığını azaltabilir:

• doymuş yağlardan kaçınmak
• düzenli bir kahvaltı, öğle ve akşam yemeği saatlerine ve öğün atlamaya devam etmemek
• her defasında en az 30 dakika boyunca haftada 5 gün egzersiz yapmak
• kilo vermek, obezite safra taşı riskini artırdığı için
• Hızlı kilo kaybından kaçınılarak safra taşı gelişmesi riski artar.

Sağlıklı bir kilo kaybı genellikle haftada 1 ila 2 pound veya 0,5 ila 1 kilogram vücut ağırlığındadır.

Bir kişi ideal vücut ağırlığına yaklaştıkça, risk daha az safra taşı gelişir. Safra taşı, obezitesi olan kişilerde yaş, boy ve vücut iskeleti için uygun vücut ağırlığına sahip olanlara göre daha yaygındır.