Kronik obstrüktif akciğer hastalığı, artan nefes darlığına neden olan ilerleyici akciğer hastalıklarının bir grubunu ifade eder.
Amfizem bu hastalıklardan biridir. Akciğerlerdeki hava keselerine zarar verir ve vücudun ihtiyaç duyduğu oksijeni almasını giderek zorlaştırır.
Amfizemi de içeren kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), Amerika Birleşik Devletleri’nde yaklaşık 30 milyon insanı etkilemekte ve bu oranın yüzde 50’nin üzerinde olduğunu fark etmemektedir.
Erken tarama, akciğer fonksiyonunda önemli bir kayıp meydana gelmeden önce KOAH veya amfizemi tanımlayabilir.
KOAH nedir?
Bir kişi nefes aldığında, hava bronş tüpleri veya hava yolları adı verilen akciğerlerde tüplere girer. Bu tüpler, bronşiyoller denilen binlerce küçük yola ayrıldı. Bronşiyoller alveollerde veya küçük hava kesesi gruplarında son bulmaktadır. Kan kılcalları bu hava keselerinin duvarlarından geçerler.
Oksijen, hava keselerinin duvarlarından kan taşıyan kılcallara geçer. Bu gerçekleşirken, kılcal atık gaz karbondioksiti hava keselerine geri gönderir ve böylece dışarı çıkarılabilir.
Sağlıklı bir bireyde, bronşiyoller ve alveoller elastiktir. Her nefeste her hava kesesi, kişi nefes alırken küçük bir balon gibi şişer ve nefes aldıkça söner.
KOAH’ta bu süreç kolayca olmaz ve hava yollarından daha az hava akar.
Bunun nedeni ise:
- Hava yolları ve hava keseleri artık elastik değildir ve fazla oksijen ile dolmazlar.
- Hava yollarının duvarları kalınlaşır ve şişer.
- Hava yolları ekstra mukus ile tıkanıyor
- Hava keselerinin duvarları yok edildi
Amfizem nedir?
Amfizemdeki ana problem, hava keselerinin duvarlarının tahrip olmasıdır. Sacların iç duvarları zayıflar ve patlarlar, birçok küçük yerine hava almak için geniş bir alan yaratırlar.
Bu, akciğerlerin yüzey alanını azaltır, bu da kılcal damarlardan kan dolaşımına daha az oksijen girmesi anlamına gelir.
Hava keseleri çok hasar gördüğü için, eski hava kaçamaz ve akciğerlerde sıkışıp kalır. Bu, hava keselerinde temiz hava girişi için daha az yer bırakır ve vücuda yeni oksijen alma problemini bir araya getirir.
KOAH ve amfizem belirtileri
Çoğu KOAH ve amfizem semptomlarının ortaya çıkması zaman alır. Ne yazık ki, semptomlar sadece ciddi akciğer hasarı meydana geldikten sonra ortaya çıkar.
Semptomlar ilk başta fiziksel aktiviteler sırasında en çok dikkat çekicidir.
Kişi yaşayabilir:
- Nefes darlığı
- Göğüste sıkılık
- Göğüste hırıltı veya ıslık sesi
- Açık, beyaz, sarı veya yeşil mukus üretebilen kronik öksürük
- Boğazda aşırı mukus hissi sabah ilk şey
- Mavi dudak veya tırnak yatağı
- Sık soğuk algınlığı veya solunum yolu enfeksiyonları
- Enerji eksikliği
- Açıklanamayan kilo kaybı
- Alt ekstremitelerde şişme
Semptomlar zamanla kötüleşir, özellikle sigaraya maruz kalma ortadan kaldırılmazsa.
KOAH ve amfizemin nedenleri
Amfizemi de içeren tüm KOAH formlarının ana nedenleri çevreseldir.
Gelişmiş ülkelerde KOAH ve amfizemin temel nedeni sigara içimi yoluyla tütün maruziyetidir. Gelişmekte olan ülkelerde, koşulların zayıf havalandırılan alanlarda yanan yakıtlara maruz kalma sonucu ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir. Diğer nedenler arasında hava kirliliği, kimyasallar veya toz gibi diğer tahriş edici maddelere uzun süre maruz kalma yer alır.
Bazı insanlar hiç sigara içmemek veya çevresel irritanlara maruz kalmamalarına rağmen bazı KOAH ve amfizem formları geliştirebilirler.
Bir kişinin Alfa-1 antitripsin diye adlandırılan bir proteinin yeterli olmadığı genetik bir tipte amfizem vardır. Bu protein akciğerleri korumaya yardımcı olur. Bir kişi proteini yeterince almamışsa, duruma alfa-1 antitripsin eksikliği (AATD) denir.
Teşhis
Amfizemi de dahil olmak üzere tüm KOAH formlarının teşhis edilmesi zor olabilir. Erken tanı, hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olabilir, ancak birçok insan akciğerlerde ciddi hasarlar oluşana kadar tanı almaz.
Tanı için, doktor kişinin semptomlarını, ailesini ve tıbbi geçmişini gözden geçirecek ve özellikle sigara dumanı olmak üzere akciğer irritanlarına maruz kalma hakkında bilgi isteyecektir.
Doktor muhtemelen durumu kesin olarak teşhis etmek için testler isteyecektir.
Bu testler şunları içerebilir:
- Spirometri testi: En yaygın akciğer fonksiyon testi, spirometre adı verilen bir makineye bağlı bir tüpe üflemeyi içerir. Makine, akciğerlerin ne kadar hava tutabildiğini ve havanın akciğerlerden ne kadar hızlı üflenebileceğini ölçer. Bu test semptomlar başlamadan önce akciğer hastalığını tespit edebilir ve hastalığın ilerlemesini izleyebilir. Ayrıca tedavinin ne kadar iyi çalıştığını da izleyebilir.
- Diğer akciğer fonksiyon testleri: Bunlar solunan ve dışarı verilen hava miktarını ölçebilir. Ayrıca akciğerlerin kanda yeterli oksijen verme yeteneğini de incelerler.
- Göğüs röntgeni veya BT taraması: Bu görüntüleme testlerinin her ikisi de amfizemi gösterebilir. Ayrıca kanser ve kalp yetmezliği gibi diğer sorunları da belirleyebilirler.
- Kan gazı analizi: Bu kan testi, kandaki oksijen ve karbon dioksit miktarını ölçer, bu da akciğerlerin ne kadar iyi performans gösterdiğini gösterir.
- Diğer kan testleri: Kan testleri KOAH veya amfizemi teşhis etmemektedir, ancak diğer koşulları dışlayabilir veya hastalığın nedenini belirleyebilirler. Laboratuvar testleri, tüm vakaların% 12’sine kadar amfizeme neden olabilen genetik bozukluk alfa-1-antitripsin eksikliğini (AATD) tanımlayabilir.
Ne zaman doktora görünmek
KOAH ve amfizem için tıbbi tedaviye ne zaman başvurulacağını bilmek zor olabilir çünkü semptomlar hafif olabilir. Yukarıda listelenen semptomları deneyimleyen herkes derhal bir doktora konuşmalıdır.
Koşul halihazırda tedavi ediliyorsa, aşağıdakilerden herhangi biri meydana gelirse bir hasta tıbbi yardım almalıdır:
- Normalden daha kötü veya daha sık nefes darlığı
- Mukus veya balgamın rengine, miktarına veya kalınlığına değişiklikler
- Mukus ya da balgam kanlı olur
- Öksürük veya hırıltı artışında artış
- Haftada 2 pounddan fazla veya 5 poundluk kilo alımı
- Ayakları ya da ayak bilekleri ile uyuduktan sonra gitmeyen yeni şişlikler
- Baş ağrısı veya baş dönmesi, en sık sabah
- Ateş, özellikle grip benzeri belirtilerle kombine edildiğinde
- Açıklanamayan şiddetli zayıflık
- Karışıklık veya oryantasyon bozukluğu
Yeni bir nefes darlığı ya da nefes alma zorluğu yaşayan bir kişi, ilaçlar tarafından rahatlamayan bir kişiyi derhal bir doktora görünmelidir.
KOAH ve amfizemi tedavi etmek
Amfizemi içeren herhangi bir KOAH türü için tedavi yoktur, ancak tedavi hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya ve semptomları yönetmeye yardımcı olabilir.
Tedaviler tıbbi, cerrahi ve terapötik müdahaleleri içerir.
KOAH ve amfizem için medikal tedaviler, inhale ve oral ilaçların bir karışımı olabilir.
Seçenekler genellikle şunları içerir:
- Bronkodilatatörler: Bu ilaçlar normal olarak solunur ve akciğerlerin etrafındaki kasları gevşetir, öksürüğü hafifletir ve nefes darlığı
- Steroidler: Oral veya inhale edilen steroidler, KOAH’ın daha da kötüleşmesini önler
- Antibiyotikler: KOAH ve amfizemi olan kişiler akciğer enfeksiyonlarına karşı çok hassas olduğundan, antibiyotikler bronşit veya pnömoni bakteriyel vakalarını tedavi etmek için gerekli olabilir
İlaca ek olarak, pulmoner tedavi ve rehabilitasyon reçete edilebilir.
Bir solunum terapisi programı, insanların nefes alma ve egzersiz yapma becerilerini geliştirmenin yollarını öğretir. Pulmoner tedavinin amacı, bir kişinin yaşam kalitesini iyileştirmek ve hastane yatışlarının sıklığını ve süresini azaltmaktır. Diğer tedavi, zarar görmüş akciğerlerden kaynaklanan yükü almak için ek oksijen kullanımını içerebilir.
Bazı insanlar böyle bir ciddi KOAH veya amfizeme sahip olabilirler ki, yaşam kalitesini iyileştirmek ve hastalığın semptomlarını yönetmek için cerrahi gerekebilir.
Cerrahi tedavi seçenekleri şunları içerir:
- Akciğer nakli, hasarlı KOAH akciğerlerini bir donörden sağlıklı akciğerlerle değiştirmeyi içeren büyük bir ameliyattır. Herkes için uygun değildir ve büyük riskler organ reddini içerir.
- Akciğer hacmi azalması, hasarlı akciğer dokusunun çıkarılmasıyla akciğer hacmini azaltır. Bu, akciğerlerin genişlemesi için daha fazla alan yaratır.
- Bullektomi, hava keseleri hasar gördüğünde akciğerlerde oluşan bulla adı verilen büyük hava boşluklarının giderilmesini içerir. Büzülmeyi çıkarmak hava akışını iyileştirmeye yardımcı olur.
Evde KOAH ve amfizemi yönetmek için ipuçları
KOAH ve amfizemi olan hastalar için, hastalığı yönetmek, ilerlemesini yavaşlatmak ve yaşam kalitesini en üst düzeye çıkarmak için çok önemlidir.
KOAH’lı ve amfizemli kişilerin sağlığını geliştirmek için yapabileceği bazı şeyler şunlardır:
- Sigarayı bırakmak: Sigara içmek KOAH ve amfizeme neden olur ve kötüleşir, bu nedenle tanı konulduktan sonra mümkün olan en kısa zamanda sigarayı bırakmak çok önemlidir.
- Solunumun kontrol edilmesi: Pulmoner rehabilitasyonda öğrenilen teknikler nefes darlığını yönetmeye yardımcı olabilir.
- Sağlıklı bir diyet yemek: Bu, gücün ve güçlü bir bağışıklık sisteminin korunmasına yardımcı olur.
- Bol miktarda egzersiz yapmak: Aktivite, dayanıklılığı artırır ve semptomları azaltabilen akciğer fonksiyonunu arttırır. Düzenli fiziksel aktivite de ruh halini, gücü ve dengeyi geliştirebilir.
- Mukusun yönetimi: Kontrollü öksürük ve hidrasyon yoluyla hava yollarından mukusun temizlenmesi yardımcı olabilir.
- Kirleticilerin önlenmesi: İkinci el dumanlardan uzak tutulması ve kötü hava kalitesine sahip günlerde içeride kalması hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir.
Hastalar doktorun talimatlarına uymalı, reçeteli ilaçları almalı ve doktorlarını düzenli olarak görmelidir.
