Yaygın olarak KOAH olarak adlandırılan kronik obstrüktif akciğer hastalığı, nefes almayı zorlaştıran kronik bir akciğer hastalığıdır. Bu ilerleyici bir durumdur, yani zamanla kötüleşir.
Amerikan Akciğer Birliği’ne göre, Amerika Birleşik Devletleri’nde ölümlerin üçüncü önde gelen nedenidir. KOAH tipik olarak büyük miktarlarda mukus, nefes darlığı ve diğer semptomlara neden olabilen öksürüğe neden olur.
Akciğerlerde ne olur?
Sağlıklı akciğerlerde, bir kişi havada nefes aldığında, rüzgar borularını ve akciğerlerde bulunan ve bronşiyal tüpler olarak bilinen hava yollarına doğru ilerler. Akciğerlerin içi, bronş tüpleri, bronşiyoller denilen binlerce küçük, daha ince tüpe daldırır.
Bu tüplerin sonunda alveol olarak adlandırılan küçük yuvarlak hava keseleri demetidir. Akciğerlerde 300 milyondan fazla alveol var. Akciğerler ne kadar büyükse, o kadar çok alveol vardır.
Kılcal damarlar, hava keselerinin duvarlarını çevreleyen küçük kan damarlarıdır. Hava havayı keserken, hava kılcal duvarlardan kılcal damarlardaki kanın içine geçer.
Karbondioksit de kılcallardan hava keselerine doğru hareket eder. Bu olaylar aynı zamanda olur ve gaz değişimi olarak adlandırılır.
Sağlıklı hava keseleri elastik ve çok esnektir. Bir kişi nefes alırken, hava keseleri balon gibi hava ile dolmaktadır. Nefes aldıkça, hava kesilmesi nedeniyle hava keseleri söner. Vücut hava keselerini havaya uçurmak için enerji kullanır, ancak orijinal boyutlarına geri döndüklerinde onları boşaltmak için hiçbir enerji kullanılmaz.
KOAH hastaları, birkaç olası nedene bağlı olarak, solunum yollarının içine ve dışına daha az hava akarlar.
- Hava yolları ve hava keseleri gerginliklerini yitirdi
- Hava keseleri arasındaki duvarlar hasar gördü veya yok edildi
- Hava yollarının duvarları iltihaplı ve kalınlaşır.
- Hava yollarında daha fazla mukus üretilmekte ve tıkanmaya neden olmaktadır.
Kronik bronşit ve amfizem
KOAH iki ana durumu içerir: kronik bronşit, amfizem veya her ikisinin bir kombinasyonu.
Kronik bronşit, solunum tüplerinde veya solunum yollarında şişlik ve mukus üretimindeki artıştan kaynaklanır. Hava yollarının astarı tahriş olmuş ve iltihaplıdır. Ek şişlik ve mukus, solunum tüplerinin iç kısımlarında bir azalmaya yol açarak, normalden daha küçük olmalarına neden olur. Bu nefes almayı daha da zorlaştırıyor.
Amfizem, akciğerlerdeki hava keselerine zarar verir. Hava keselerinin çoğu arasındaki duvarlar hasar görerek şekillerini kaybetmelerine neden oluyor. Bu, keselerin gerginliklerini kaybetmesine ve bunun yerine havayı yakalamasına neden olur.
Tüm havayı akciğerlerden dışarı itmek gittikçe zorlaşır ve artık boş bir şekilde boşalmazlar. Bu, normalden daha fazla havaya neden olur. Bu olgu hava hapsi olarak adlandırılır ve akciğerlerde hiperinflasyona neden olur. Akciğerlerdeki ekstra hava ve nefes almak için gereken ek çabalar nefes darlığına katkıda bulunur.
Hava tıkanıklığı, tipik olarak solunum yollarını ve solunum sürecini destekleyen hava keselerinin, inhalasyon veya ekshalasyon sırasında düzgün bir şekilde açılamadığı için ortaya çıkar. Hasar hava keselerinin duvarlarını da tahrip edebilir, bu da normal miniklerin yerine daha az ve daha az verimsiz hava kesesi ile sonuçlanır. Bu, akciğerlerde gaz değişiminde bir azalmaya yol açar.
KOAH hastaları, havasını akciğerlerinden boşaltırken, nefes darlığı veya aşırı yorgunluk hissi yaratabilir, çünkü vücut nefes almak için daha çok çalışmak zorunda kalır.
Nedenler
KOAH birçok farklı faktöre bağlanabilir, ancak en sık görülen neden sigara dumanıdır. Diğer yaygın riskler çevresel ve genetik faktörleri içerir. İster sigara dumanı olsun, ister işte kimyasal madde, pişirme dumanı veya ağır kirlilik olsun, her türlü kirletici madde teneffüs edilmesi KOAH’a neden olabilir.
Kirletici maddelere maruz kalmamış olanlar için bile genetik, KOAH gelişiminde rol oynayabilir. Genetiğin, bazı kişilerin sigara dumanı ve kirleticilerin diğerlerine göre daha duyarlı olmasına da yardımcı olduğu düşünülmektedir.
KOAH’la ilgili problem, çoğu insanın hastalığın ileri evrelerinde ilerleyene kadar çoğu kez belirtileri fark etmemesidir. Nefes darlığı ya da devam eden öksürük genellikle diğer nedenlerden kaynaklanır.
belirtiler
KOAH’ın uyarı işaretlerini not etmek ve ortaya çıkarsa bir doktora danışmak önemlidir. Ortak belirtiler şunlardır:
- Kronik öksürük
- Günlük aktiviteler yaparken nefes darlığı
- Sık solunum yolu enfeksiyonları
- Dudakların ya da tırnak yataklarının mavisi
- yorgunluk
- Normalden daha yüksek miktarda mukus üretilmesi
- Hırıltı
- Göğüste sıkışma
Hafif KOAH semptomları olan kişiler ilk önce onları fark etmeyebilirler veya önemli sorunlara neden olmayabilirler. Bu insanlar sadece nefes almayı kolaylaştırmak için bazı yaşam tarzı değişiklikleri yapmak zorunda kalabilirler.
Bir insanın durumunun ne kadar şiddetli olması, ne kadar akciğer hasarı olduğuna bağlıdır. Sigara içen insanlar bunu yapmaya devam ederse, akciğerlere verilen hasar çok daha hızlı gerçekleşir. KOAH’ın diğer sistemleri ve vücut kısımlarını nasıl etkilediği, hastalığın şiddeti hakkında da önemli ipuçları sağlar.
Ciddi KOAH, ayak bileklerinde, ayaklarda veya bacaklarda şişme, kilo kaybı ve kas gücü ve dayanıklılığının azalması gibi ek semptomlara neden olabilir.
Doktorlar, KOAH’ta kaybedilen akciğer fonksiyonunun şiddetini, kişinin bir saniyede zorla nefes alabileceği hava miktarına göre ölçer (FEV1). KOAH kötüleştikçe bu miktar azalır.
KOAH alevlenmeleri
KOAH’ın akut alevlenmesi, kişinin nefesinin normalden daha kötü hale geldiği ve oksijen seviyelerini korumak için mücadele ettiği bir alevlenme ya da olaydır.Bu ataklar sırasında, hava yolları aniden tıkanır ve KOAH semptomlarını daha da kötüleştirir.
Bir parlama tipik olarak hava yollarında veya vücutta bir enfeksiyon tarafından tetiklenir. Alevlenmeler çok ciddi olabilir ve akciğerde daha fazla hasara neden olabilir. Sonuç olarak, KOAH daha hızlı ilerler.
Gerektiği gibi tedavi görmek isteyenler için önemlidir. İnsanlar uyarı işaretlerini bilerek ve hemen harekete geçerek alevlenmeleri önleyebilirler.
Bir alevlenmenin belirtileri şunları içerir:
- Rengi daha kalın ve koyu olabilen artan mukus
- Aşırı nefes darlığı
- Ateş
- Karışıklık ya da aşırı uyku hali
- Aşırı öksürük veya hırıltı
Bazı ilaçlar yanı sıra kirletici veya tahriş edici maruziyet, alevlenmelere neden olabilir. Sigara içenler de olmayanlara göre daha fazla alevlenmeler yaşarlar.
Tedavi ve önleme
Sigara içenler için en iyi tedavi planı sigarayı bırakmaktır. Tedavisi olmamasına rağmen, erken tedavi, hangi aşamada olursa olsun, KOAH’a karşı en iyi savunmadır.
KOAH tedavisi aşağıdakileri içerir:
- İlaçlar
- Pulmoner terapi
- Oksijen terapisi
- Havayolu temizleme teknikleri
- Akciğer ameliyatı
- Grip, pnömoni ve boğmaca aşıları
KOAH tedavisinin amacı sadece semptomları hafifletmek değil aynı zamanda alevlenmelerin ortaya çıkmasını önlemek ve kişinin yaşam kalitesini iyileştirmektir. Sık görülen bölümler akciğerlerin daha hızlı bir şekilde bozulmasına neden olabilir. Ayrıca sıklıkla daha sık acil servis ve hastane ziyaretlerine yol açarlar.
KOAH’ı olan bir kişinin bir alevlenmeyi takip ederek tamamen geri sıçraması biraz zaman alabilir. Bazıları taban çizgisine asla tam olarak iyileşmez, ya da durumu daha da kötüleşir.
Alevlenmeleri tedavi etmek için doktorlar genellikle aşağıdaki önlemleri kullanırlar:
- Oksijen
- Bronkodilatörler
- Kortikosteroidler
- Antibiyotikler
