Kronik obstrüktif akciğer hastalığı, bir kişinin akciğerlerini kronik olarak etkileyen birçok sağlık durumu için bir terimdir.
Hava akımı tıkanıklığına neden olur ve bu da kişinin akciğerlere yeterince oksijen alma ve onu vücutta etkili bir şekilde hareket ettirme yeteneğini etkiler.
Vücudun hayatta kalmak için oksijen gerektirdiği için, bu durum genellikle ölümcül olabilir. Cleveland Clinic’e göre sigara dumanına maruz kalma, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) vakalarının yüzde 90’ıyla ilişkilidir.
Bir kişinin KOAH’ı olduğunda, akciğerlerindeki hasar tersine çevrilemez ve bu durumda durum zamanla kötüleşir. Şu anda, KOAH için bir tedavi yoktur.
KOAH Evreleri
Amerikan Toraks Derneği, İngiliz Toraks Derneği ve Avrupa Solunum Derneği, KOAH’ı hastalık şiddeti ile tanımlayan bir evreleme sistemi belirlemiştir. Aşağıdaki gibi dört aşama vardır:
- Aşama 1: hafif
- Aşama 2: orta
- Aşama 3: şiddetli
- Aşama 4: çok şiddetli
Evre 4 KOAH için başka bir isim son evre KOAH’tır.
Uzmanlar KOAH’ın şiddetini nasıl ölçer?
Doktorlar KOAH şiddetini belirlemek için birkaç akciğer fonksiyonu, semptom ve kişinin genel sağlığını ölçmektedir.
KOAH için bir ölçüm aracının bir örneği BODE ölçeğidir. BODE, vücut kitle indeksi (VKİ), obstrüksiyon, dispne (nefes darlığı) ve egzersiz kapasitesini gösterir.
Bir BODE skorunun hesaplanması için dört anahtar değer gereklidir.
Onlar:
- FEV1 yüzdesi: Bu, bir kişinin 1 saniyede nefes verebileceği zorunlu son kullanma hacminin bir ölçümüdür. Bir kişinin KOAH’ı olduğunda, akciğerleri havayı serbestçe dışarı atmaz. Bu test genellikle bir göğüs hastalıkları uzmanı veya akciğer doktorunun ofisinde gerçekleştirilir. İlk olarak, hasta solunum sistemini desteklemek için solunum yollarını mümkün olduğunca açabilen bir bronkodilatör olarak bilinen bir ilaç kullanmalıdır. Sonuçlar yüzde olarak ifade edilir. Yüzde daha düşük, daha ciddi KOAH.
- Altı dakikalık yürüme testi mesafesi: Bir insanın altı dakika içinde güvenle yürüyebileceği mesafe.
- BMI: Kişinin kilosunun boy, cinsiyet ve kemik yapısıyla karşılaştırması.
- Nefes alma zorluğu seviyesi: Daha kolay sarılmış olanlar BODE ölçeğinde daha yüksek puanlara sahip olacaktır.
BODE skorları 0 ila 10 arasında değişmekte olup, 10 tanesi KOAH’la işleyiş açısından en fazla bozulmadır. Bir kişi, bir BODE endeksi belirlemek için otomatik bir hesap makinesi bulmak için buraya tıklayabilirsiniz.
Yaygın olarak kullanılan başka bir sistem yaş, dispne ve tıkanıklık anlamına gelen ADO ölçeğidir. Dispne, obstrüksiyon, sigara içme ve egzersiz kapasitesi (DOSE) ölçeği de kullanılır.
Yaşam beklentisi ve görünüm
KOAH’lı yaşam beklentisinin en güçlü belirleyicilerinden biri FEV1 yüzdesidir. Cincinnati Üniversitesi’ne göre, çalışmalar 35 yaşın altındaki bir FEV1 yüzdesine sahip insanların yaklaşık yarısının 4 yıldan uzun sürmeyeceğini göstermiştir.
Bununla birlikte, FEV1, BODE veya diğer ölçekler gibi öngörücü testler sadece bir doktorun yaşam beklentisinin en iyi tahminidir. Birçok insan daha uzun yaşar, diğerleri ise daha kısa ömürlü olabilir.
Bir Amerikan Akciğer Birliği raporuna göre KOAH:
- 2009’da yaklaşık 134.000 kişi KOAH’tan öldü.
- Ölüm sayısı kadınlarda (70.066) erkeklere göre daha yüksekti (63,899).
- KOAH’ın yıllık ulusal sağlık maliyetleri, doğrudan ve dolaylı maliyetlerde yaklaşık 50 milyar dolar civarındadır.
- KOAH kalp hastalığından ve kanserden sonra üçüncü en önemli ölüm nedenidir.
- Kadınlar, kronik bronşit tanısı konan erkeklerin iki katıdır.
- Kadınların ayrıca amfizem teşhisi erkeklerden daha fazladır.
yönetim
Doktorlar, en uygun ilaç rejimini reçete etmek için, her bir hastanın diğer tıbbi durumlarıyla birlikte yaşadıkları semptomları dikkate alacaktır.
KOAH tedavisi olmasa da, ilaçlar şiddetli semptomları azaltmaya yardımcı olabilir ve KOAH’lı bir kişinin mümkün olduğunda daha iyi bir yaşam kalitesine sahip olmasına yardımcı olabilir.
KOAH’ı yönetmek için yaygın olarak kullanılan ilaçlar şunlardır:
- Bronkodilatatör tedavi: Solunum yollarını hemen açmak için inhale albuterol gibi ilaçların kullanılmasını içerir.
- Bakım ilaçları: Örneğin, uzun etkili bronkodilatörler ve günlük kullanılan diğer ilaçlar, solunum yollarının açık kalmasına ve mukus üretimini azaltmaya yardımcı olabilir.
- Kortikosteroidler: Bu, akciğerlerdeki inflamasyonu azaltmak için oral ve inhale steroidler içerir
- Oksijen tedavisi: Uygun oksijen seviyesini korumakta güçlük çekenler, evde veya kalıcı olarak oksijen maskesi takmaktan yararlanabilirler.
Pulmoner rehabilitasyon, KOAH’la daha iyi nefes almak için teknikleri öğreten bir solunum terapisti veya diğer akciğer uzmanı ile yapılan seansları içerir.
Rehabilitasyon hizmetleri ayrıca KOAH konusunda beslenme danışmanlığı ve eğitimi de içerebilir. Bu seçenekler, stabil KOAH’lı kişiler için en uygun olanıdır ve semptomları zamanla kötüleşmez.
KOAH’ı olan bir kişi, rutin semptomları aniden kötüleştiğinde epizotlar yaşayabilir. Bunlar KOAH alevlenmeleri olarak bilinir. Alevlenme kontrol edilene kadar sıklıkla farklı ilaçlar, hastaneye yatma ve bazen solunum veya vantilatör desteği gerektirirler.
Bazı durumlarda akciğer nakli dahil akciğer ameliyatları KOAH’ı yönetmek için kullanılır. Bununla birlikte, bir nakil sadece az sayıda KOAH hastası için uygundur.
Darülaceze ve palyatif bakım
Arizona Eyaleti Yaşlanma Dönemi’ne göre, son dönem KOAH’ı yaşayan bireylerin tahmini yüzde 30’u bakımevine başvurmaktadır. Bu zor bir karar olabilir, ancak darülaceze ve palyatif bakım hizmetleri önemli destek sağlayabilir.
Palyatif bakım hizmetleri, mümkün olduğunda semptomları azaltmak için uzman yardımı sağlayabilir. Ayrıca aileye destek sağlar ve hastanın yaşam kalitesini ve konforunu ön planda tutar.
Bakımevi bakımı geleneksel olarak, belirtileri yaşamın sonunun yaklaştığını gösterenler için ayrılmıştır.
Bu belirtilerin örnekleri şunları içerebilir:
- Oksijen bağımlılığı
- Bir yıl içinde KOAH ile ilgili bir veya daha fazla hastane yatışının yaşanması
- Kilo kaybı, kas kaybı veya günlük aktiviteyi azaltma yeteneği
- 70 yaş ve üstü
- Kalp hastalığı, böbrek veya karaciğer sorunları gibi kişinin yaşam süresini etkileyebilecek ek sağlık koşullarına sahip olmak
- Bir kişinin tahmini değerinin yüzde 30’undan az olan FEV1’e sahip olmak
Birçok sigorta şirketi darülaceze ve palyatif bakım hizmetlerini ödeyecek. Bir doktor mevcut hizmetler hakkında tavsiyede bulunabilir.
Yaşam tarzı ipuçları
KOAH için bir çaresi yoktur, fakat insanların KOAH ile daha kolay yönetilebilmesi için yapabilecekleri şeyler vardır.
Bunlar şunları içerir:
- Her yıl grip aşısı yaptırmak ve doktora iki çeşit pnömoni aşısı ve boğmacaya karşı korunmayı içeren tetanoz aşısı hakkında sormak
- Bağışıklamalara uymak bağışıklığı koruyabilir ve KOAH alevlenmesinin olasılığını azaltabilir
- Akciğer sağlığına ilişkin gerekli tüm doktor randevularının yapılması ve saklanması
- Özel terapistlerin egzersiz yapma yeteneğini arttıran nefes teknikleri konusunda eğitim verdiği bir KOAH egzersiz eğitim programına katılmak.
- Tütün dumanına, kimyasal tahriş edici maddelere ve kirliliğe maruziyetin azaltılması
- Akciğer enfeksiyonu belirtileri olabilecek bir ateş veya kötüleşen belirtiler gelişirse hemen tedavi aramak
- Sigara içen hastalar için sigarayı bırakmak
- Doktor direktifleri olarak reçete edilen ve kullanılan inhalerleri kullanan tüm KOAH ilaçlarını almak
İnsanlar KOAH’lı birine nasıl yardım edebilir?
KOAH’ın geç dönemlerinde, bir kişi herhangi bir türde fiziksel aktivite yapmakta güçlük çekebilir. Nefes darlığı nedeniyle yeterince yeme olmayabilir ve uzun ve yorucu öksürük büyüleri yaşayabilirler.
Daha sonraki aşamalarda, hasta günlük aktivitelere yardımcı olması için aile veya arkadaşlara büyük ölçüde bel bağlayabilir.
Aileniz veya arkadaşlarınız KOAH’lı bir kişiye aşağıdaki konularda yardımcı olabilir:
- Mevcut ilaçların, vitaminlerin ve takviyelerin bir listesini tutmak, ilacın adını, dozu ve kişinin bunu ne sıklıkta aldığı
- Bir kişinin KOAH alevlenmesini ya da bir kişinin tıbbi yardıma başvurması gereken diğer durumları gösteren semptomları tanımlamak
- Hastanın gerekli herhangi bir doktor randevusuna veya rehabilitasyonuna eşlik etmesi
- Yemek ve arkadaşlık yoluyla sosyal destek sağlamak ve mümkün olduğunda etkinlik ve gezilerde değişiklikler yapmak
Ayrıca sorumlulukları bölmek için bir “aile toplantısı” düzenlemeye yardımcı olabilir. Bu günlük işleri, ilaç yönetimini ve randevuları bir kişi alarak içerebilir. Bölünme sorumlulukları bakıcı yorgunluğunu azaltmaya ve yalnızlığı ve izolasyonu önlemeye yardımcı olabilir.
