Kronik obstrüktif akciğer hastalığı, akciğerlere hava akışını engelleyen bir grup inflamatuar akciğer hastalığıdır. Bu hastalıklar arasında amfizem ve kronik bronşit bulunur.
Bu koşullar zaman geçtikçe kötüleşen hastalık ile ilerler. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) ile ilgili sık görülen sorunlar arasında büyük miktarlarda mukus, nefes darlığı, göğüste sıkışma, hırıltı ve diğer üst solunum yolu semptomlarının öksürmesi yer alır.
Sigara içimi önde gelen bir neden olmakla birlikte, akciğer irritanlarına uzun süre maruz kalmak da KOAH’a neden olan en önemli faktör olarak kabul edilmektedir.
KOAH için en yaygın tedavi seçeneklerinden bazıları inhalerlerdir, çünkü ilaç emilimi için akciğerlere doğrudan gider.
Farklı tipte KOAH inhalerleri
KOAH inhalerleri, COPD semptomlarının ortaya çıktığı akciğerlere doğrudan ilaç vermek üzere tasarlanmıştır. KOAH semptomlarının şiddetine bağlı olarak, bir doktor hem hızlı etkili hem de uzun etkili inhalerleri reçete edebilir. KOAH’ın şiddeti, tek başına ilacın mı yoksa ilaç ve steroidlerin bir kombinasyonunun gerekli olup olmadığını belirlemede yardımcı olacaktır.
KOAH için mevcut inhalerler, solunum yollarını açarak nefes almanın iyileştirilmesine yardımcı olur. İnhalerler genellikle, hem alevlenmelerin en aza indirilmesine yardımcı olmak için semptomların hızlı bir şekilde giderilmesi hem de uzun süreli koruyucu önlemler için etkilidir.
Bronkodilatörler ve glukokortikosteroidler, tipik olarak KOAH semptomlarını tedavi etmek için kullanılan iki tip inhalatördür.
Üçüncü tip bu iki tedaviyi birleştirir.
Bronkodilatörler
Bronkodilatörler, akciğerlerin hava yollarının çevresindeki kasları gevşetir, bu da solunum yollarının açılmasına yardımcı olur ve nefes almayı kolaylaştırır.
Hafif KOAH vakalarında, bir doktor semptom parlaması olarak kullanmak için kısa etkili bir bronkodilatör reçete edebilir. Kısa etkili bronkodilatatör, gerektiğinde her 4 ila 6 saatte bir alınır.
Daha ciddi KOAH vakalarında, bir doktorun hem kısa süreli hem de uzun süreli bronkodilatatör reçete etmesi daha olasıdır. Uzun süreli bronkodilatatör her 12 saatte bir alınır ve kısa etkili olanı gerektiği gibi kullanılacaktır.
glikokortikosteroidler
Sıklıkla sadece steroid olarak adlandırılan glukokortikosteroidler, ağır KOAH vakalarında sıklıkla bronkodilatör tedavilerin yanında kullanılır. Steroid tedavileri de hava yollarını açmaya yardımcı olur.
Bir doktor ilk olarak steroidler mevcut tedaviye ilaveten nefes almanın iyileştirilmesine yardımcı olup olmadığını görmek için yaklaşık 6 hafta ila 3 aylık bir deneme bazında steroidleri deneyebilir.
KOAH inhalerleri vücudu nasıl etkiler?
Bronkodilatörler kısa süreli veya uzun süreli tedavi olarak çalışırlar. Kısa vadede, ani ve şiddetli semptomların giderilmesi için sıklıkla “kurtarma” inhalerleri olarak anılırlar.
Her iki durumda da, bronkodilatörler akciğerlerin etrafındaki kasları gevşetmeye ve hava yollarını açmaya çalışırlar. Bu kombine eylemler, nefes almayı kolaylaştırır.
Daha ciddi KOAH vakalarında, bronkodilatörlerin yanında glukokortikosteroidler kullanılmaktadır. Steroidler hava yollarındaki iltihap, şişme ve mukusun azaltılmasına yardımcı olur.
Ortak türler
KOAH tedavisi için birçok inhaler mevcuttur.
Kısa süreli inhalatörler şunları içerir:
- Albuterol
- levalbuterol
- Ipratropium
Uzun etkili inhalerler şunları içerir:
- Tiotropyum
- Salmeterol
- Formoterol
- arformoterol
- indakaterol
- Aklidinyum
Steroidler şunları içerir:
- Flutikazon
- Budesonid
Farklı tipte inhaler cihazları
İnhale KOAH ilaçları iki şekilde olabilir: inhaler ve nebülizörler. Her ikisi de sadece reçete ile kullanılabilir.
Nebulizörler ve inhalerler, solunum bozukluklarının tedavisine yardımcı olmak için ilacı bir siste dönüştüren cihazlardır.
Çoğu inhalasyon cihazı sadece reçete olmakla birlikte, tezgah üzerinde bazı inhalatörler mevcuttur. Ancak, herhangi bir reçetesiz soluma cihazını denemeden önce, KOAH’lı bir kişinin bir doktora danışması şiddetle tavsiye edilir.
İnhalatörler, inhale ilacı üç şekilde sunmaktadır:
- MDI, tek bir patlamada bir aralayıcı kullanarak yavaşça solunan sıvı bir ilaçtır.
- DPI, ağızlık etrafına dudakları sararak bir ara parçası olmadan solunan kuru, toz bir ilaçtır.
- SMI, ilacın ne kadar hızlı solunduğuna bağlı olmayan yavaş bir sis içinde ilacı veren yeni bir inhalasyon şeklidir.
İnhaler aksine, nebülizörler hantal ve evden almak kolay değildir. Bazı kullanıcılar tüm ilaçları tamamen solumak için genellikle yaklaşık 20 dakika sürer.
Nebülizatörler, kullanıcının ilacı ölçmesini ve makineye doğrudan eklemesini gerektirir, inhalerler ise puf başına önceden belirlenmiş bir miktar içerir.
KOAH’lı bir kişinin inhaler veya nebülizör kullanıp kullanmaması kişisel tercihlere, doktor tavsiyesine ve hangi sigortanın karşılanacağına karar verir. Hangi yöntem kullanılırsa kullanılsın, inhaler veya nebülizörün öngörüldüğü şekilde kullanılması esastır.
Olası riskler ve yan etkiler
Her ilaçta olduğu gibi, inhalerlerin yan etki üretme potansiyeli vardır. İnhaler için en yaygın yan etkilerden bazıları şunlardır:
- Kilo alımı ve sıvı tutma
- Yüksek tansiyon
- Mood değişiklikleri
- Kas kütlesinin kaybı
- Kandaki artan şeker seviyeleri
- Artmış ülser riski
- Kemik dokusu kaybı
- Hasarlı optik sinir
- Tekrarlayan enfeksiyonlar
Bir doktor veya eczacı, kullanıcıları belirli bir inhalerin neden olabileceği yan etkileri konusunda bilgilendirebilir. İlaç etiketleri ayrıca inhalerin olası yan etkilerini de listelemektedir.
Bir doktor ile tartışmak için şeyler
Bir doktora danışmak ve KOAH semptomlarının şiddeti, sıklıkları ve bunların nasıl azaltılacağı hakkında sorular sormak tavsiye edilir. Bir doktor, diğer tedavi seçenekleri hakkında bilgi edinmek için kullanılabilecek en iyi kaynaklardan biridir.
Bir kişinin bir sigara içme öyküsü olup olmadığını, kişinin halihazırda sigara içip içmediğini ve kişinin uzun süre kirletici maddelere maruz kaldığını öğrenmesi de bir doktora yardımcı olur.Bu faktörler, doktorun KOAH semptomlarını yönetmek için en iyi inhaler veya inhalatörleri belirlemesine yardımcı olur.
KOAH için diğer tedaviler
İnhaler en yaygın KOAH tedavileri olmasına rağmen, bir doktorun önerebileceği birkaç tedavi vardır.
İnhalerlere ek olarak, bazı doktorlar KOAH semptomlarının tedavisine yardımcı olmak için oral ilaçlar reçete edebilirler. Fosfodiesteraz-4 inhibitörleri solunum yollarını gevşetir ve inflamasyonu azaltır. Teofilin, solunumun iyileştirilmesine ve alevlenmelerin önlenmesine yardımcı olabilir. Bu ilaçlar, bulantı, hızlı kalp atışı, baş ağrısı ve titreme gibi hoş olmayan yan etkilere sahip olabilir.
Son olarak, bir doktor zaman içinde akciğer fonksiyonlarını iyileştirmeye yardımcı olacak akciğer tedavilerini önerebilir. Bazı şiddetli vakalarda, hasarlı akciğerlerin veya tüm akciğerin parçalarının çıkarılması için cerrahi tartışılabilir.
Bir doktorun KOAH semptomlarıyla ilgili yardım için yapabileceği bazı yaşam tarzı önerileri de vardır. Bunlar şunları içerir:
- Sigarayı bırakmak
- Egzersiz
- Sağlıklı bir diyet yemek
