Kronik obstrüktif akciğer hastalığı, bir kişinin nefes almasını etkileyen çeşitli durumlar için bir isimdir. Bu durumların örnekleri arasında kronik bronşit ve amfizem bulunur.
ABD’de yaklaşık 30 milyon insanın KOAH Vakfına göre kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) var.
KOAH, bir kişinin akciğerlerinde akciğerlerin iyi hareket etmediği hava akışını engeller. Zamanla, akciğerler iltihaplı ve hasar görür.
Hipoksi ve hipokseminin nedenleri
Bir kişinin hayatta kalmak için oksijene ihtiyacı olduğu için, KOAH vücutta zararlı etkilere sahip olabilir. KOAH’lı bir kişinin gelişebileceği iki bozukluk, hipoksi ve hipoksemidir.
Hipoksi ve hipoksemi, KOAH ile bağlantılı olarak bilmesi gereken önemli terimlerdir, çünkü ilerlemeleri sonuçta sakatlığa ve ölüme yol açabilir.
Oksijen, akciğer dokusundan alveoller veya hava keseleri yoluyla kana geçer. İdeal olarak, oksijenli kan akciğerleri terk eder ve vücuttaki diğer dokulara gider. Vücut, özellikle de beyin ve kalp, hayatta kalmak için yeterli miktarda oksijene ihtiyaç duyar.
KOAH akciğerlere zarar verir ve ciddi şekilde hasar görürlerse, bir kişi hipoksi geliştirebilir. Hipoksi, kan akciğerlerdeki hava keselerine yeterince oksijen iletmediğinde ortaya çıkar.
Vücudun normal oksijen seviyelerinin altında kalması için vücut belirli şekillerde uyarlanabilir. Bununla birlikte, KOAH durumunda, akciğerlerdeki hipoksi, vücutta hipoksemiye neden olabilir.
Hipoksemi, kandaki oksijen seviyeleri o kadar düşük hale gelir ki, vücuttaki dokular ve organlar ihtiyaç duydukları oksijeni alamazlar. Bunun nedeni, KOAH’ın hava keselerine zarar vermesidir, yani akciğerler mevcut oksijeni kan dolaşımına transfer edemez.
Hipoksemi zaralıdır çünkü kalp ve beyin gibi organlar, özellikle oksijen seviyelerindeki değişikliklere karşı hassastır ya da zarar görebilir.
belirtiler
Nefes darlığı hissetmek ve nefesini yakalamakta güçlük çeken bir kişi, bir kişinin hipoksi yaşadığını gösterebilir. KOAH ile ilişkili hipoksisi olan kişiler aşağıdaki semptomları yaşayabilir:
- sık öksürme
- nefes darlığı yüzünden boğuluyormuş gibi hissetmek
- Fiziksel aktiviteyi tolere etme azlığı
- hızlı solunum
- nefeslerini yakalayamadan gecenin ortasında uyanmak
Komplikasyonlar
Hipoksi ve hipoksemi de dahil olmak üzere diğer koşullara yol açabilir:
Nörobilişsel işlev bozukluğu
Bir kişi vücutta yeterli oksijen almakta güçlük çekerse, beyin bundan etkilenebilir. Düşük oksijen durumlarında, bir kişi sinir hücrelerine zarar verebilir ve beynin işlevinde değişiklikler yaşayabilir.
KOAH’ın bir sonucu olarak düşük oksijen seviyeleri de, daha az sayıda nörotransmitere, beynin kimyasal habercilerinin oluşturulmasına yol açabilir. Bu nörotransmitterlerin oluşturulması, düzgün bir şekilde çalışması için sıklıkla oksijen gerektirir.
Pulmoner hipertansiyon
Kalbin sağ tarafı, oksijenin düşük olduğu kanı akciğerlere pompalar. Akciğerlerde bir kez kan, solunan havadan tekrar oksijen alabilir. Oksijenlenmiş kan daha sonra kalbin sol tarafına geri dönerek vücudun her tarafına pompalanır.
KOAH’ı olan bir kişi, kanı kalbin sağ tarafından akciğerlere aktaran pulmoner arterlerde iltihaplanma yaşayabilir. Bu iltihap, akciğerlerde yüksek basınçlara neden olabilir. Bu daha yüksek basınç, kalbin sağ tarafının, bu arterlerden kan pompalamak için daha çok çalışması gerektiği anlamına gelir. Bu devam ederse, kalp hasar görebilir ve zayıflayabilir.
Sekonder polisitemi
Sekonder polisitemi, vücudun KOAH’dan kronik hipoksiye verdiği yanıttır. Vücut daha fazla oksijen almaya yardımcı olmak için ekstra kırmızı kan hücreleri oluşturmaya başlar.
Ekstra kan hücreleri yapıldığında, kan pıhtılaşmaya daha yatkındır. KOAH’ta bu durum anormal kalp ritmi riskini artırabilir, daha uzun hastanede kalmaya neden olabilir ve daha fazla solunum komplikasyonlarına yol açabilir.
İskelet kası disfonksiyonu
KOAH’ı daha ileri bir aşamaya ulaşmış olan kişiler, fiziksel egzersiz ve aktiviteye ilgi duyabilir. Sonuç olarak, kasları zayıflamaya başlar. Zayıflamış kaslar daha kolay yorulur ve KOAH’lı bir kişinin egzersiz yapmasını daha da zorlaştırır.
Sistemik inflamasyon
Kronik oksijen eksikliği, vücudun dokularında iltihaplanmaya neden olabilir ve bu da bir takım koşullara yol açabilir.
Örnekler atardamarların sertleşmesi olan aterosklerozu içerir. Bu kalp krizi ve inme neden olabilir kalp hastalığı, daha yatkın bir kişi yapar.
Tedaviler
KOAH ile ilişkili hipoksi ve hipoksemi için en iyi tedaviler, solunum yollarını açık tutan ve inflamasyonu azaltan tedavilerdir. Akciğer fonksiyonunu kötüleştirebilecek enfeksiyonların önlenmesi de yardımcı olabilir.
KOAH hipoksisi ve hipoksemi için yönetim örnekleri şunları içerir:
- Bronkodilatatör tedavi: Bunlar, oksijen akışını iyileştirmek için spazmı azaltan ve solunum yollarındaki düz kasların sıkılaşmasını sağlayan tipik inhalasyon ilaçlarıdır.
- Aşılar: Düzenli bir grip aşısı ve planlı pnömoni ve boğmaca (boğmaca) aşılarının yapılması, bir kişinin akciğer hipoksisini ve KOAH’ı daha da kötüleştirebilecek enfeksiyonları önlemesine yardımcı olabilir.
- Oral ya da inhale kortikosteroidler: Bu ilaçlar bir KOAH parlaması sırasında hava yollarında ve vücutta inflamasyonu azaltır. Örnekler, beklometason ve prednizonu içerir.
- Sigarayı bırakmak: KOAH’ı olan bir kişi sigara içirse, sigarayı bırakmanın durumu tedavi etmede ve semptomlarını azaltmada önemli yararları olabilir. Bırakma, bağışıklık sistemini de güçlendirir.
- Pulmoner rehabilitasyon terapisi: Bu tedavi, bir kişinin akciğerleri bozulduğunda nefes almanın en iyi yollarını öğretmek için “yeniden eğitim” yapılmasını içerir.Ayrıca akciğer fonksiyonunun azalmasını yavaşlatır ve bir kişinin egzersiz yeteneğini artırır.
Beslenme danışmanlığı ile birlikte pulmoner rehabilitasyon tedavisi, KOAH’ı olan bir kişinin daha iyi nefes almasına yardımcı olabilir.
Bir kişi KOAH nedeniyle ciddi hipoksemiye sahipse, doktor genellikle oksijen tedavisini önerecektir. Bu, bir burun kanülü olarak bilinen burun deliklerine uyan küçük, esnek bir tüpten fazladan oksijen almayı içerir.
Bir makaleye göre, uzun süreli oksijen tedavisi, KOAH alevlenmelerini azaltarak ve fiziksel aktiviteye karşı toleransı artırarak KOAH hipoksemisi olan hastalarda yaşam kalitesini artırabilir.
Güncel çalışmalar şiddetli KOAH’ı olan bireylerin oksijen tedavisinden en fazla yarar sağlayacağını göstermektedir. Ancak, KOAH’lı herkes ek oksijen için iyi bir aday değildir. Bir doktorun oksijen tedavisini dikkatli bir şekilde reçete etmesi ve yakından izlemesi çok önemlidir, çünkü çok fazla oksijen daha yüksek karbondioksit seviyelerine yol açabilir.
Bir kişinin KOAH’ı olduğunda egzersiz yapmak zor olsa da, egzersiz hafif KOAH’ı olan bir kişinin akciğerlerindeki oksijen alımını artırabilir ve nefes alışkanlıklarını geliştirebilir. Bununla birlikte, KOAH’ın daha ileri evrelerindekiler herhangi bir fiziksel aktivite ile güçlük çekebilir.
Görünüm
KOAH ilerleyici bir durumdur, yani zaman geçtikçe daha da kötüleşir. KOAH ayrıca ilaçlarla ve tedavilerle bile tamamen tersine çevrilemeyen hava akımı zorluklarına neden olur. Sigara içimi KOAH gelişmesinde önemli bir faktör olsaydı ve bir kişi sigara içmeye devam ederse bu özellikle doğrudur.
KOAH’lı bir kişinin bakış açısını etkileyen birkaç temel faktör vardır.
Örnekler şunları içerir:
- yaş
- vücut kitle indeksi
- Bir kişi ne sıklıkla COPD işaret fişeği yaşıyor
- Bir insanın nefesi ne kadar kısa bir aktivite ile
- hipoksemi seviyesi
- pulmoner arter basınçları
- solunum fonksiyon testi sonuçları
- dinlenme kalp hızı
- sigara içme durumu
- Akciğerlerle ilgili olmayan diğer sağlık durumları
Bir kişi daha sık KOAH’la hastaneye yatmayı gerektiriyorsa, sağlık durumunun daha zayıf olduğu görülmektedir. Cleveland Kliniğine göre, hastanede solunum yetmezliği ile başvuran ve kandaki karbondioksit düzeyini yükselten 1000’den fazla hasta, yüzde 89’u hastanede kalmayı başardı, ancak bu kişilerin yaklaşık yarısı 2 yıl sonra hala hayatta kaldı.
Bununla birlikte, bazı insanlar daha kararlı KOAH’lara sahiptir ve durumla birlikte uzun süre yaşayabilirler. En iyi sonuçlar doktorlar ile iyi bir şekilde takip edilmekte, reçeteli ilaçları yönlendirilmekte ve sağlıklı ve formda bir yaşam tarzı yaşamaktadır.
