Obezite prevalansı, sahip olduğu en yüksek orandır. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), Amerikalı yetişkinlerin üçte birinin etkilendiğini belirtmektedir. Ve obezite artışı ile birlikte kilo verme ameliyatı prosedürlerinin sayısında bir artış geliyor. Ancak prosedürler ne kadar güvenli ve faydaları risklerden daha ağır basıyor?
Obezitenin ciddi ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden birçok hastalığın başlıca sebebi olduğuna şüphe yoktur.
Bu durum, tip 2 diyabet, kalp hastalığı, felce yol açabilir ve ayrıca göğüs kanseri ve kolon kanseri gibi bazı kanserlerle de bağlantılıdır. Son zamanlarda yapılan bir çalışma, obezite ve pankreatik kanser arasında bir bağlantı önerdi.
Dahası, bu durum kişinin yaşam kalitesini ciddi biçimde zarar verebilir ve onları hareketsiz ve sıklıkla depresyonu tetikleyebilir.
Bu faktörlere dayanarak, aşırı kilolu bireylerin neden obezite ile mücadele etmek için çeşitli kilo verme müdahalelerine baktıklarını anlamak zor değildir.
Ayrıca bariatrik cerrahi olarak da bilinen kilo kaybı cerrahisi, obez bireylerin dönüş yaptığı en yaygın müdahalelerden biridir.
Amerikan Metabolizma ve Bariatrik Cerrahi Derneği’ne (ASMBS) göre, ABD’de gerçekleştirilen cerrahi kilo verme prosedürlerinin sayısı 1998’de 13.000’den 2008’de 200.000’den fazla artmıştır.
Bariatrik cerrahi nedir?
Bariatrik cerrahi, obez bireyin gıda alımını azaltmak için kullanabileceği bir dizi kilo verme prosedürünü ifade eder, dolayısıyla kilo vermesine neden olur.
Vücut kitle indeksi (VKİ) 30 yaşın üzerindeyse bir kişi obez olarak sınıflandırılır. VKİ 40 yaşın üzerindeyse ciddi obez sayılır.
Yaygın olarak kullanılan üç ana bariatrik cerrahi prosedür vardır. Bunlar gastrik bypass, gastrik bant ve sleeve gastrektomidir.
ASMBS’ye göre, gastrik bypass dünya çapında en çok kullanılan bariatrik prosedürdür. Prosedür, tokluğu arttırmak ve açlığı bastırmak için sindirim sistemini mideye yeniden yönlendirmeyi içerir.
Mide bandı prosedürü, midenin üst kısmının etrafına yerleştirilmiş şişirilebilir bir bant bulundurmayı içerir. Bu daha küçük bir mide kese yaratır, yani daha az yemek, bir insanı tam olarak hissettirir ve açlıklarını tatmin eder.
Bir sleeve gastrektomi ile, midenin yaklaşık% 80’i daha küçük bir mide kesesi oluşturmak için çıkarılır. Bu, tüketilebilecek gıda miktarını azaltır.
Bu prosedürlerden kurtarma süresi hastadan hastaya değişir. Ancak bir hastanın ameliyattan sonra normal günlük aktivitelerini sürdürmesi aylar sürebilir ve çoğu sıvı bir diyet uygulamak ve normal yiyecekleri yavaş yavaş tanıtmak zorunda kalacaktır.
Bu soruyu soruyor – bariatrik cerrahi diğer kilo verme müdahalelerine göre neden tercih edilen seçenek olarak görünüyor?
Obez hastalar için ‘En etkili seçenek’
Tıbbi cihazlar, standart diyet ve egzersiz stratejileri tasarlayan ve üreten Johnson & Johnson şirketi Ethicon’un tıbbi direktörü Dr. Elliot Fegelman’a göre, ABD nüfusunun% 5’inde sadece ciddi kilo kaybına yol açıyor.
O ekler:
“Kilo kaybı ve ilişkili hastalıkların kontrolü için cerrahi, obezite ve ilgili hastalıklardan muzdarip hastalar için en etkili seçenek olduğu gösterilmiştir.”
Bariatrik cerrahi geçmişte gerçekten olumlu sonuçlar göstermiştir. Son zamanlarda, kilo kaybı cerrahisinin cerrahi olmayan yöntemlere göre anlamlı olarak daha etkili olduğunu öne süren bir çalışmada yayınlanmıştır.
Dahası, çalışmalar kilo kaybı cerrahisinin kalp krizi ve felç gibi daha az kardiyovasküler olaylarla ilişkili olduğunu ve prosedürün hastalarda daha iyi bir cinsel dürtü ile bağlantılı olduğunu ileri sürmüşlerdir.
Fegelman, bariatrik cerrahinin olumlu etkilerini gösteren çeşitli çalışmalardan dolayı, prosedürün kabul edilmesinin büyük ölçüde arttığını belirtmektedir.
Ancak, ameliyatla ilişkili olası olumsuz etkilere sahip hastalar mı?
Pozitifler negatiflere ağır basıyor
Bariatrik prosedürler kendileri olası bir dizi komplikasyon sunarlar.
Örneğin, ASMBS, gastrik bantlamanın bir yan etkisinin, hastanın üstesinden gelmesi durumunda yemek borusunun (yemek borusu) genişlemesini kapsayabileceğini belirtmektedir. Bu, hastaların yaşamlarının geri kalanı için sıkı bir diyete sadık kalmaları ve düzenli postoperatif takip ziyaretleri yapmaları gerektiği anlamına gelir.
Gastrik bypass prosedürleri dezavantajlarına sahiptir. ASMBS, ameliyatın uzun süreli vitamin ve mineral eksikliklerine yol açabileceğini ve bunun sonucu olarak hastaların ömür boyu takviyeye sahip olmaları gerektiğini belirtmektedir.
Çalışmalar ayrıca bariatrik cerrahinin diğer sağlık durumları riskini artırabileceğini öne sürmüştür.
yakın zamanda kilo kaybı cerrahisi geçiren kadınların erken doğum yapma olasılıklarının daha yüksek olduğunu ve gebelik yaşı için küçük olan bebeklere sahip olduklarını bildiren bir çalışmada bildirilmiştir.
Ancak Dr. Fegelman, tüm ameliyatların risklerini sunduğunu ve bunların her hastaya göre değiştiğini söylüyor.
O ekler:
“Ancak, uygun hastalarda, obeziteden kaynaklanan sağlık riskleri bariatrik cerrahiyle ilişkili risklerden çok daha ağır basmaktadır.
Metabolik ve bariatrik cerrahi, 5 yıllık bir süre içinde prematüre ölüm riskinde büyük bir azalma ile ilişkilidir ve ameliyat olmamasına rağmen ABD’de, bariatrik cerrahi riski artık laparoskopik safra kesesi ameliyatından daha büyük değildir. ”
Hastaların karar vermede daha iyi tavsiyeye ihtiyaçları vardır.
Ancak Dr. Fegelman, doktorların ve obez hastalar arasında hastaların bariatrik cerrahiyle ilişkili riskler hakkında daha iyi bilgilendirilmelerini ve prosedürün onlar için doğru olup olmadığından emin olmak için daha iyi bir iletişim gerektiğine inandığını söyledi.
Dr. Fegelman, “Bariatrik ve metabolik cerrahi önemli bir karardır ve hastalar bunu düşünmek ve seçeneklerini araştırmak için zamana ihtiyaç duyarlar. Bununla birlikte, hasta hastalık progresyonunda çok uzun süre beklerse, ameliyattan faydalanmaya neden olabilir” diyor.
Hastaların bariatrik cerrahiyle ilgili karar vermelerine yardımcı olma ve doktorların hastaları yararları ve riskleri hakkında bilgilendirmelerine yardımcı olma girişiminde bulunan Ethicon Ethicon Bariatrik Cerrahi Karşılaştırma Aracı adlı yeni bir çevrimiçi araç geliştirdi.
Araç, bireylerin boy, kilo, etnik köken ve yaş gibi bilgileri girmelerini ve astım, depresyon, karaciğer hastalığı veya şeker hastalığı gibi kiloyla ilgili sağlık koşullarına sahip olup olmadıklarını seçmelerini gerektirir.
Online araç daha sonra benzer sağlık koşullarına sahip hastaların 75.000 bariatrik cerrahi sonuçlarını araştırmaktadır.
Daha sonra kullanıcıya, bariatrik cerrahi seçeneklerinin neler olduğunu ve benzer hastaların, ameliyattan sonraki 6, 12, 18 ve 24. aylardaki kilo kaybını detaylandırarak bilgi sunulur.
Fegelman, aracın kullanıcıya daha iyi kararlar vermelerini sağlayarak bu sonuçları doktorlarıyla keşfetme fırsatı verdiğini söylüyor.
“Bu aracın doktorlara bu prosedürlerle ilgili potansiyel faydaları ve riskleri açıklamak için daha fazla fırsat vereceği umudum” diye ekliyor.
“Cerrahların becerilerini geliştirme konusunda yaptıkları yatırımlar, yüksek kaliteli ekipler geliştirmek için hastanelerden gelen yatırımlar ve her gün ameliyathanede kullanılan alet ve aletlerin geliştirilmesinde Ethicon gibi firmalardan yapılan yatırımlar, bariatrik prosedürlerin güvenliği ve etkinliğine katkıda bulunuyor. “
Yeni bariatrik prosedürlerin geliştirilmesi
Hiç şüphe yok ki, obez bireyler artık her zamankinden daha fazla kilo kaybı müdahalesi olarak bariatrik cerrahiye bakıyorlar. Ve bundan sonra, araştırmacılar kilo vermeye yardımcı olmak için yeni cerrahi yollar arıyorlar.
Harvard Tıp Fakültesi’ndeki araştırmacılardan yeni bir çalışma, bir tür transarteryal embolizasyon yöntemi kullanarak, bir potansiyel seçenek ortaya koymuştur.
Prosedür, çeşitli tıbbi durumları tedavi etmek için yaygın olarak kullanılmaktadır. Arterden kanın vücudun belirli bir bölgesine akmasını durdurmak için bir kateter içinden ve bir arter içine bir tıkayıcı ajanın sokulmasını içerir.
Bu çalışmada, araştırmacılar gastrointestinal kanama için sol gastrik arterin embolizasyonunu gerçekleştirdi. Bu işlemden geçirilen hastaların, ameliyattan 3 ay sonra vücut ağırlığında% 7,9’luk bir düşüş yaşadığı bulundu.
Araştırmacılar bu prosedürün kilo kaybı için potansiyel bir bariatrik tedavi olabileceğini ve gastrik bypass gibi diğer invazif yöntemlere alternatif olabileceğini söylüyorlar.
“Bu, obezitenin tedavisi için yeni bir klinik aracın geliştirilmesinde önemli bir veri noktası” diyor Harvard Tıp Fakültesi radyoloji profesörü Dr. Rahmi Oklu.
ABD’deki obezite oranı 1960’lardan bu yana ikiye katlandı, ABD Sağlık ve İnsan Bilimleri Bakanlığı’na göre, daha fazla kilo kaybı müdahalesi için umutsuz bir ihtiyaç var gibi görünüyor.
Tüm tedavi seçenekleri tartışılmalıdır
Bu müdahalelerin bariatrik cerrahi veya daha geleneksel cerrahi olmayan yöntemler şeklinde olup olmadığı, bir şeyin açık olduğu – obez olan bireylerin tedavi seçenekleri hakkında doktorlarıyla konuşmaları ve onlarla ilişkili risklerden uzak olmaları gerekir.
Fegelman diyor ki:
“Doktor ofisinin zaman kısıtlı ortamında obezite hakkında konuşmak zor olabilir.
Artık sağlığımızdaki gelişmeleri ve [bariatrik cerrahinin] güvenliğini gösteren iyi bir bilgiye sahip olduğumuza göre, doktorların hastalarına, obezitenin temsil ettiği tehditler ve hastaların tedavi etmek zorunda oldukları seçenekler hakkında konuşmaları önemlidir. ”
Kilo kaybına yardımcı olacak birçok cerrahi seçenek olmasına rağmen, sağlıklı bir kiloyu sürdürmek için sağlıklı bir diyetin uygulanmasının önemini reddetmiyor.
ABD Sağlık ve İnsani Hizmetler Bakanlığı, kalorilerin sağlıklı kilo kontrolü için fiziksel aktivite ile dengelenmesini önermektedir. Ayrıca, meyve, sebze ve tam tahıl alımını artırmayı ve yüksek miktarda tuz, doymuş yağ, trans yağ, kolesterol, ilave şeker ve rafine tahıl içeren gıda alımını azaltmayı önermektedir.
Bir Akdeniz diyetinin ardından kilo ve genel sağlık için birçok faydalar da göstermiştir. Bu diyet, esas olarak, yüksek oranda bakla, kabuklu yemiş, hububat ve tohum tüketiminden oluşmakta olup, yağdan% 25-35 oranında kalori alımı yapmakta ve ana sütlü gıdalar olarak peynir ve yoğurt tüketmektedir.
Bu yılın başlarında, Akdeniz diyetinin kalp krizi ve inme riskini yüksek riskli gruplarda azalttığını bildiren bir çalışma bildirilirken, başka bir çalışmada da diyetin daha uzun ömürlü ve daha iyi sağlıkla ilişkilendirildiği bildirildi.
