Kemik lezyonları değişen veya hasar gören kemik bölgeleridir. Kemik lezyonlarının nedenleri enfeksiyonları, kırıkları veya tümörleri içerir.
Kemik içindeki hücreler kontrol edilemez şekilde bölünmeye başladığında, bazen kemik tümörleri olarak adlandırılır.
Çoğu kemik lezyonu benigntir, yani kanserli değildir. Bununla birlikte bazı kemik lezyonları kanserlidir ve bunlar malign kemik tümörleri olarak bilinir.
Kemik lezyonları nelerdir?
Kemik lezyonları vücudun herhangi bir parçasını etkileyebilir ve kemik yüzeyinin ortasındaki kemik iliğinden kemiğin herhangi bir bölümünde gelişebilir.
Kemikteki hücreler, bölünmeye başlamayacak ve kontrol edilemeyecek şekilde çoğalarak, anormal bir doku kitlesine veya kütlesine yol açan hücrelerden kaynaklanır.
Büyüyen bir lezyon, sağlıklı dokuyu tahrip edebilir ve kemiği zayıflatır, bu da kırılmaya karşı daha savunmasız hale getirir.
Çoğu kemik lezyonu iyi huyludur, hayatı tehdit edici değildir ve vücudun diğer bölgelerine yayılmayacaktır.
Bununla birlikte, bazı kemik lezyonları maligndir, yani kanserlidir. Bu kemik lezyonları bazen kanser hücrelerini vücudun diğer bölgelerine yayıldığında metastaz yapabilir.
Malign kemik tümörleri iki tipe ayrılır:
- Kemikte başlayan kanser olan birincil kemik kanseridir.
- Sekonder kemik kanseri, kanser başka bir yerde başladığında ve kemiğe yayıldığında ortaya çıkar.
Nedenleri ve tedavisi
Bir kemik lezyonunun nedeni, diğer faktörlere ek olarak benign veya kanserli olup olmamasına bağlıdır.
Benign kemik lezyonları
Çoğu kemik lezyonu benigntir, yani kanserli veya hayatı tehdit edici değildir. Kemik lezyonlarına benzeyen bazı hastalıklar ve durumlar da vardır.
Benign kemik lezyonlarının nedenleri şunlardır:
- ossifiye edici olmayan fibroma
- tek uçlu (basit) kemik kisti
- osteokondroma
- dev hücre tümörü
- enchondroma
- fibröz displazi
- kondroblastoma
- anevrizmal kemik kisti
- osteoid osteoma
Lezyon iyi huyluysa, doktor düzenli X-ışınları ile izleme süresini önerebilir. Bazı lezyonlar, özellikle de çocuklardakiler zamanla ortadan kaybolabilir.
Diğer kemik lezyonları ilaçlarla başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Bazı durumlarda, bir kemik kırığı riskini azaltmak için lezyonun cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir.
Benign lezyonlar tedaviden sonra geri gelebilir. Nadir durumlarda yayılabilir veya malign olabilirler.
Malign kemik tümörleri
Malign kemik tümörlerinin veya kanserli kemik lezyonlarının nedenleri kanserin primer mi yoksa sekonder mi olduğuna bağlıdır.
Primer kemik kanseri lezyonlarının en sık nedenleri şunlardır:
Multipl miyelom
Multipl miyelom kemik iliğinin malign bir tümörüdür, bu da kan hücrelerinin üretilmesinden sorumlu kemiklerin ortasındaki yumuşak dokudır.
Vücuttaki herhangi bir kemiği etkileyebilir ve her yıl 100.000 kişi başına yaklaşık altı kişiyi etkileyen en yaygın birincil kemik kanseridir. Multipl miyelom alan çoğu insan 50 ila 70 yaş arasındadır.
Multipl miyelom genellikle kemoterapi ve radyasyon tedavisi ile tedavi edilir. Bazen ameliyat gerekebilir.
Multipl miyelom için 5 yıllık sağkalım oranı yüzde 49’dur. Bu, teşhis konan kişilerin yarısından azının teşhisten 5 yıl sonra yaşayacağı anlamına gelir.
osteosarkom
Osteosarkom ikinci en sık görülen birincil kemik kanseridir. Her yıl her milyonda iki ile beş arasında meydana gelen, hala nadirdir.
Çoğu osteosarkom vakası, uyluk kemiğinde dizlerin her iki yanında veya gençlerin ve çocukların bel kemiğinde görülür. Bazen kalça veya omuzda da oluşabilir.
Tedavi genellikle kemoterapi ve ameliyatı içerir. 5 yıllık sağkalım oranı, tanı konulduğu bir yerde osteosarkomalı çocuklar ve gençler için yüzde 70’dir.
Osteosarkom için genel tedavi seçenekleri kemoterapi, cerrahi ve radyasyon şeklindedir.
Ewing sarkomu
5 ile 20 yaş arası çocuklar ve gençlerin Ewing sarkomu yaşaması daha olasıdır.
Üst ve alt bacak, pelvis, üst kol veya kaburgalar bu tip tümörlerden etkilenen kemikler olma eğilimindedir. Kemiği çevreleyen yumuşak dokuda da gelişebilir.
Ewing sarkomu her yaşta gelişirken, tanısı konanların yarısından fazlası 10 ile 20 yaş arasındadır.
Yayılmayan Ewing sarkomlu çocuklar ve gençler için genel 5 yıllık sağkalım oranı yaklaşık yüzde 70’tir. Eğer tümör tanı anında yayılmışsa, prognoz iyi değildir.
kondrosarkom
Kondrosarkom, kıkırdak üreten hücrelerden oluşan malign bir tümördür. Çoğunlukla 40-70 yaş arası kişilerde görülür. Bu tümörler kalça, pelvis veya omuz bölgesinde gelişir.
Kondrosarkom genellikle cerrahi ile tedavi edilir, ancak gereken operasyon türü kanserin evresi ve şiddetine bağlı olacaktır.
Uzuv koruyucu cerrahi sırasında, kemiğin etkilenen kısmı çıkarılır ve bir metal replasmanı veya kemik grefti ile değiştirilir.
Bazen, kanser hücreleri kemikten sinirlere ve kan damarlarına yayıldıysa, etkilenen alanın kesilmesi gerekebilir.
Kondrosarkom yavaş büyüyen bir kanserdir ve çoğu vaka teşhis edildiğinde düşük derecelidir.
Sekonder kemik kanseri lezyonları
Vücudun başka yerlerinde başlayan ve kemiğe yayılabilen kanser türleri şunlardır:
- meme
- akciğer
- tiroid
- böbrek
- prostat
Başka yerlerden yayılan sekonder kemik kanseri durumunda, tedavi seçenekleri ve görünüm birincil kanserin tipine ve şiddetine bağlı olacaktır.
belirtiler
Bazen, kemik lezyonları etkilenen bölgede ağrıya neden olabilir. Bu ağrı genellikle donuk veya ağrılı olarak tanımlanır ve aktivite sırasında kötüleşebilir. Kişi ayrıca ateş ve gece terlemeleri yaşayabilir.
Ağrıya ek olarak, bazı kanserli kemik lezyonları etkilenen bölgede sertliğe, şişmeye veya hassasiyete neden olabilir. Acı gelip gidebilir ve gece daha kötü veya daha iyi olabilir.
Tüm insanlar bu semptomları deneyimleyemezler, ancak vücutlarında bir yerde ağrısız bir kitle farkedebilirler.
Kemik lezyonları kemik dokusunu zayıflatabilir ve bu da kırılmaya karşı hassastır. Bu nedenle, kemik lezyonu olan bir kişi herhangi bir yaralanma olmadan kemiği kırabilir.
Teşhis
Bir doktor, bir kemik lezyonunun nedenini teşhis etmek için tam bir fiziksel değerlendirme ve birkaç test yapacaktır. Genel sağlık, ilaçlar ve semptomların yanı sıra herhangi bir aile lezyonu veya kanser öyküsü hakkında sorular sorabilirler.
Fizik muayenede doktor, şişlik veya hassasiyet, ciltte herhangi bir değişiklik, kitle varlığı ve yakın eklemlerde herhangi bir etki olup olmadığına bakacaktır.
Ayrıca, X-ışınları, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taramaları veya bilgisayarlı tomografi (BT) taramalarını da içeren görüntüleme testlerini de sipariş edeceklerdir.
Tanı koymak için biyopsi de gerekebilir. Bir biyopsi sırasında, mikroskop altında inceleme için lezyonun küçük bir örneği çıkarılacaktır. Kan ve idrar testleri de yapılabilir.
Görünüm
Kemik lezyonu olan kişilerin görünümü, sahip oldukları kemik lezyonu türüne bağlı olacaktır.
İyi huylu lezyonlar, başarılı tedaviden sonra geri dönmelerine rağmen sadece dikkatli bir şekilde beklemeyi veya ilaç tedavisi görmeyi gerektirebilir.
Malign kemik lezyonu olan kişiler, tedaviden sonra genellikle birkaç ayda bir düzenli olarak doktorlarını ziyaret etmeli ve nüks belirtileri için izlenmelidir.
