Katapleksi, kahkaha gibi güçlü duyguların tetiklediği gönüllü kas tonusunun ani ve kısa bir kaybıdır.
Durum en yaygın olarak genel popülasyonun% 1’inden azını etkileyen bir uyku bozukluğu olan narkolepsi ile ilişkilidir.
Kalaksilik uyanma saatlerinde ortaya çıkar. Saldırılar, göz kapaklarının sarkması ya da toplam vücut çökmesi gibi şiddetli bir kasta zorlukla görülebilen bir zayıflık olabilir. Katapleksi nörolojik bir problem olduğundan, nöbet bozukluğu olarak yanlış teşhis edilebilir.
Katapleksi için bir çare yoktur, ancak ilaçlar ve potansiyel tetikleyicilerin modifikasyonu ile yönetilebilir.
Katapleks üzerinde hızlı gerçekler
Katapleksi hakkında bazı önemli noktalar. Daha fazla detay ve destekleyici bilgi ana makaledir.
- Bir katapleksi olayında, bir kişi uyanık ama geçici olarak felç oldu
- Narkolepsi olmadan katapleksi nadirdir
- Katapleksi yorgunluk ile kötüleşir ve erkek ve dişileri eşit olarak etkiler.
- Katapleksi antidepresan ilaçların aniden kesilmesinden sonra ortaya çıkabilir
- Nöbet ve katapleksi arasındaki bir fark, bir nöbetin her an ortaya çıkabilmesi ve öncelikle güçlü duygu dönemleriyle tetiklenmemesidir.
- Sodyum oksibat katapleksi tedavisi için ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından onaylanmıştır.
Katapleksi nedir?
Katapleksi, genellikle kuvvetli ve genellikle hoş duygular tarafından tetiklenen, vücudun her iki tarafında, ani bir kas kontrolü kaybıdır. Kahkaha en tipik tetikleyici iken, diğer tetikleyiciler de mutluluk, heyecan, rahatsızlık, sürpriz ya da stresli bir olay olabilir.
Katapleksi çoğunlukla narkolepsi ile ilişkilidir, ancak Niemann-Pick tip C hastalığı, Prader-Willi sendromu ve Wilson hastalığı gibi diğer nadir bozukluklarla ortaya çıkabilir.
Zaman zaman katapleksi inme, multipl skleroz, kafa travması ve ensefalit gibi diğer tıbbi durumlarda da görülebilir.
Katapleksi atak süresi kısadır, birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadar sürer ve bunu takiben normal kas tonusu ve fonksiyonunun hızlı bir şekilde geri dönmesi sağlanır.
Nedenler
REM uyku disassociation hipotezi, katapleksinin, normalde REM uykusu sırasında uyanık saatlere girerken ortaya çıkan kas felci olduğunu düşündürmektedir. Bu müdahalenin altta yatan nedeni bilinmemektedir, ancak uyku / uyanıklık döngüsünün düzenlenmesinde rol oynayan bir nörotransmitter olan hipokretinin (orexin olarak da bilinir) kaybı temel katkı faktörü olarak düşünülmektedir.
2010 yılında yayınlanan bir çalışmada, hipokretinin kaybının, kabileleri veya trib 2 antikorlarını hedef alan bir otoimmün tepkiden kaynaklandığı ortaya çıkmıştır. Bu otoimmün tepki de beyinde hipokretin üreten nöronları öldürür.
Kataplektik epizodların sıklığı, günde bir ya da daha fazla haftada yaşayan katapliliden etkilenen ortalama kişi ile günde birkaç kereden azına kadar değişmektedir.
belirtiler
Kataplektik saldırılar geniş bir değişkenliğe sahiptir; Tam vücut çöküşüyle hafif ve zar zor fark edilebilir veya şiddetli olabilirler.
Katapleksi epizodları şunları içerebilir:
- Yüz seğirmesi, titreme veya ekşimesi
- Olağandışı dil hareketleri
- Çene titremesi
- Kafa veya çene bırakarak
- Diz titremesi ya da bükülme
- Düşen göz kapağı
- Konuşma zorluğu.
Katapleksi yaşayan bir kişinin bilinçli kaldığını, nefes alabildiğini ve gözlerini hareket ettirebileceğini unutmamak önemlidir.
Teşhis
Katapleksi için özel bir teşhis testi yoktur. Bunun yerine, bir teşhis hastanın olay ve tarih tanımlamasına dayanır.
Çoğunlukla, bir birey, aşırı gündüz uykusuzluk (EDS) şikayeti ile bir sağlık hizmet sağlayıcısına veya uyanıklık saatlerinde sürekli bir uyku hali hissi sunar. EDS sık görülen bir problem olduğu için, katapleksi tanısının konması zor olabilir ve çoğu zaman ilk semptom başlangıcından sonra geciktirilir.
EDS veya katapleksi semptomları olan bireyler kendi sağlık görevlilerini görmelidir. Bir uyku çalışmasının (polisomnografi) büyük olasılıkla sağlayıcı tarafından sipariş vermesi, ardından bir Çoklu Uyku Gecikme Testi (MSLT) – bir gün boyunca alınması planlanan beş diziden oluşan bir diziyi takip edecektir.
Polisomnografiden sonraki gün MSLT’yi yürütmek, doktorların önceki gece elde edilen uykunun gündüz uyuklama üzerinde herhangi bir etkisi olup olmadığını bulmasını sağlar.
Tedavi ve önleme
Katapleksi için tedavi yoktur ve tedavi iyi uyku hijyeni uygulamaları ile semptom yönetimi ve gerektiğinde ilaç kullanımıdır. Ayrıca, düşmelerden kaynaklanan ciddi yaralanmaları önlemek için güvenlik önlemleri alınmalıdır.
İyi uyku hijyeni uygulamaları şunları içerir:
- Tutarlı bir uyku programı saklayın – hafta sonları ya da tatiller sırasında bile her gün aynı saatte kalkın ve yatın
- En az 7 saat uyumaya çalışıyorsanız veya normalde kendinizi tazelenmiş hissettiren miktar
- Yatak odanızı sessiz ve rahatlatıcı hale getirerek – odayı rahat ve serin bir sıcaklıkta tutun
- Akşamları ışığa maruz kalma sınırlaması
- Düzenli egzersiz yapmak ve sağlıklı beslenmeyi sürdürmek
- Yatmadan önce büyük bir yemek yemekten kaçının – geceleri acıkmışsanız, hafif ve sağlıklı bir atıştırmalık yiyin
- Öğleden sonra veya akşam saatlerinde kafein tüketiminden kaçınmak
- Alkolden kaçınma
- Gün boyunca bir veya daha fazla kısa bayram planlamak.
Gece başına 4.5 ve 9 g arasındaki dozlarda sodyum oksibat, FDA tarafından katapleksi tedavisi için onaylanmış ilaçtır. Sodyum oksibat hem atak sıklığını hem de şiddetini azaltmada etkilidir.
Olası yan etkiler baş dönmesi, baş ağrısı ve mide bulantısıdır. Bu ilaç, solunum depresyonu riski nedeniyle alkol veya diğer merkezi sinir sistemi (CNS) depresanıyla birlikte kullanılmamalıdır.
Kontrol semptomlarına yardımcı olabilecek diğer ilaçlar venlafaksin, serotonin-noradrenalin geri alım inhibitörü (SNRI) antidepresan ve klomipramin, imipramin ve desipramin gibi trisiklik antidepresanlardır. Bununla birlikte, venlafaksin aniden çekilme rebound katapleksi neden olabilir.
Güvenlik açısından, bir kişi bir atağın başlangıcını algılarsa bile, katapleksi ile yaralanma yaygındır.
Katapleksiyle meydana gelebilecek yaralanmaları önlemek için:
- Cam, keskin kenarlar ve yükseklikler gibi potansiyel tehlikelerin değerlendirilmesi ve farkında olunması
- Pratik gevşeme ve stres yönetimi teknikleri
- Uyku yoksunluğundan kaçının
- Güçlü duygular uyandırması muhtemel durumlardan kaçının ya da yanına oturarak veya yakın bir arkadaşınızla birlikte vakit geçirerek hazırlanın
- Bir tıbbi araç tarafından temizlenene kadar araba sürmeyin veya ağır iş makinelerini kullanmayın
- Diğerleri ve arkadaşlarının yardımlarını toplayın ve onları bozukluğun ciddiyeti konusunda eğitin.
Katapleksi, gülme gibi güçlü bir duygusal tetikleyicinin getirdiği geçici bir kas kontrolünün ani bir kaybıdır. Katapleksi neredeyse her zaman narkolepsi ile ilişkilidir.
Katapleksi kolayca gözden kaçmış olduğundan, ilk semptomlardan tanıya kadar geçen ortalama süre 7 yıldır. Katapleksi için tedavi yoktur; Bununla birlikte, eğitim, uyku hijyeni uygulamaları ve reçeteli ilaçlarla, bu bozukluğu olan bir birey semptomlarını ele alabilir ve daha iyi bir yaşam kalitesinin tadını çıkarabilir.
