Cachexia, kas kaybı gibi aşırı kilo kaybına neden olan bir durumdur. İsim iki Yunanca kelimeden gelmektedir: “kötü” anlamına gelen ve “durum” anlamına gelen heksa.
Bu durum kanser, tip 1 diyabet, HIV ve multipl skleroz gibi kronik durumların bir semptomu veya yan etkisidir. “Başarısızlık” sendromu olan yaşlı bireyler de kaşeksi gelişebilir. Bir araştırmaya göre, tahmini 5 milyon Amerikalı var.
Kişinin kilo vermesine neden olan başka durumlar da vardır, fakat kaşeksi, bir insan hala yiyor olsa bile kilo vermesi bakımından farklıdır. Genellikle yeterince yemek yemeyen bir kişi yağ kaybeder, ancak kaşeksi olan bir kişi hem yağ hem de kas kütlesini kaybeder.
Nedenler
Kaşeksi olan kişilerin vücutlarındaki belirli maddelerin yanlış seviyeleri vardır. Kilo kaybına ve kas israfına neden olan bu dengesizliklerdir.
Kaşeksi olan kişiler de vücutlarında testosteron düzeylerinin azalmasına neden olabilir.
Kas büyümesini önleyen ve kas israfına katkıda bulunan maddeler, yüksek insülin benzeri büyüme faktörü I (IFG-I) seviyelerini, hormon miyostatinin artan seviyelerini ve böbrekler tarafından üretilen hormonlar olan yüksek seviyelerde glukokortikoidleri içerir.
Kilo kaybı, kilo kaybına katkıda bulunabilen inflamatuar maddeler olan artmış sitokin düzeylerinden kaynaklanır. Kandaki artmış sitokin seviyeleri, kaşeksi ile ilişkili uzun süreli sağlık koşullarından birine sahip olmanın bir sonucu olarak gelişebilir.
Kaşeksi ile bağlantılı koşullar da iştahın azalmasına veya yemeksiz kalmadan yeme yetersizliğine neden olabilir.
Araştırmacılar hala kaşeksiye yol açabilecek birçok bağlantı ve diğer potansiyel nedenleri araştırıyorlar.
Risk faktörleri
Kaşeksi ile bağlantılı bazı kronik durumlar vardır. Kişinin bu şartlardan birine sahip olması durumunda, kaşeksinin gelişmesini ve iyi yaşamasını önlemek için atabileceği adımlar konusunda doktorlarıyla konuşmalıdırlar.
Bu koşulların örnekleri şunları içerir:
- AIDS
- Kanser
- Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)
- Kronik böbrek yetmezliği – bir çalışmaya göre, kronik böbrek yetmezliği olan tüm insanların tahmini çeyreği yetersiz besleniyor
- Konjestif kalp yetmezliği
- Crohn hastalığı
- Kistik fibroz
- Romatoid artrit
belirtiler
Kaşeksi olan herkes, yetersiz beslenmiş gibi görünmeyebilir. Kaşeksi olan bir kişinin kronik bir hastalık geliştirmeden önce aşırı kilolu olması olasıdır. Ortalama büyüklükte oldukları gibi görünmelerine rağmen, aslında önemli miktarda kilo vermiş olmaları mümkündür.
Kaşeksinin tanıması bazen zor olduğundan, doktorlar teşhis etmek için çeşitli kriterler kullanırlar.
Bir kişi kaşeksi ile teşhis etmek için, kişi aşağıdakileri deneyimlemiş olmalıdır:
- İstenmeyen şekilde vücut ağırlığının yüzde 5’inden fazlasını kaybediyorlar.
- Vücut kitle indeksi (VKİ) 65 yaşın altında olan bir kişide 20’den az olan veya 65 yaşından büyük bir kişide 22’den az VKİ olan.
- Yüzde 10’dan az vücut yağına sahip.
- Kandaki artmış sitokin düzeylerine sahip olmak, vücuttaki iltihabın bir göstergesidir. Sitokin seviyeleri kanda yükseldiğinde, vücutta yeni kas oluşumunu azaltan bir bileşiği aktive ederler. Ayrıca vücutta hiperkatabolizm olarak bilinen kasların bozulmasını uyaran bir süreci aktive ederler. Bu süreçlerin sonuçları halsizlik, yorgunluk ve zayıf enerji seviyeleri gibi belirtilere neden olabilir.
- Litre başına 35 gramdan az albümin seviyesine sahip olmak. Albumin, vücutta sıvı dengesinin korunmasına yardımcı olan karaciğerde yapılan bir proteindir. Kaşeksi ile ilişkili albümin kaybı da ödem veya şişlik ile sonuçlanabilir. Vücut sıvı seviyelerini düzgün bir şekilde dengelemediği için, bir kişi genellikle ayak bileklerinde şişme yapabilir.
Komplikasyonlar
Kaşeksi ile ilişkili yağ ve kas kaybı çok ciddi ve potansiyel olarak ölüme yol açabilir. Kitaba göre, bir kişinin vücut ağırlığının yüzde 66’sını kaybetmek, kilo kaybının nedenine bakmaksızın ölümün bir göstergesidir.
Kaşeksinin bazı komplikasyonları şunlardır:
- Yaşam kalitesinin azalması
- Antikanser tedavileri gibi tedavilere bozulmuş yanıt
- İndirilmiş bağışıklık
- Altta yatan kronik durumun kötü semptomları
Şiddetli kilo kaybı yaşayan ve kas ve yağ içermeyen bir kişi, yorgunluk, halsizlik ve şişlik gibi istenmeyen komplikasyon ve semptomlar gelişebilir.
Tüm insanlar hayatta kalmak için yiyecek ve glikozdan alınan besin maddelerine güvenir. Yağ ve kas, vücudun bu besinleri depoladığı yerlerden ikisi. Vücudun besinleri depolamak için herhangi bir yeri olmadığı zaman, bir kişinin hayatı ciddi şekilde etkilenecektir. Sonuç olarak, kaşeksi, bir kişinin vücut sistemlerinin kapanmasına ve ölümle sonuçlanabilir.
Tedaviler
Kaşeksi tedavisi, vücuttaki sitokinleri azaltmak, iştahı uyarmak veya kaşeksiye neden olan hormonları bloke etmek için ilaçlar içerebilir.
İştah uyarıcıların örnekleri arasında dronabinol ve megesterol asetat bulunur. Deksametazon, metilprednizolon ve prednizolon gibi kortikosteroidler de iştahı uyarır.
Bununla birlikte, diyet değişiklikleri kaşeksi ile ilişkili kas israfı vakalarını tersine çevirmek için nadiren yeterlidir. Kas kütlesi egzersiz yoluyla oluşturulabilir. Fiziksel olarak, bir kişi, ağırlık kaldırarak, direnç bantları kullanarak veya bir kişinin vücut ağırlığını kullanarak direnç eğitimi deneyebilir.
Bazen, doktorlar Serostim veya Norditropin FlexPro gibi büyüme hormonu reçete edecektir.
Kaşeksi önlenebilir mi?
Kaşeksi genellikle altta yatan bir tıbbi durumun bir yan etkisidir, bunun yerine odak, mümkün olduğunca bu durumların önlenmesi üzerinde olmalıdır. Bazı insanlar için KOAH veya AIDS gibi bazı durumlar önlenebilir. Bununla birlikte, kanser, romatoid artrit veya Crohn hastalığı gibi diğer durumlar büyük ölçüde önlenebilir.
Kanser anoreksiya kaşeksi sendromu nedir?
Kanserle ilişkili anoreksiya / kaşeksi sendromu (CACS), kanser hastalarında kaşeksi ile ilişkili kas ve yağ kaybına yol açan bir durumdur.
Bir araştırmaya göre, kanser hastası olan hastaların yaklaşık yüzde 15 ila 40’ı kaşeksi ile ilişkili önemli kilo kaybı yaşamaktadır. Ne yazık ki, aşırı sitokinlere bağlı kilo kaybı, kötü bir görünüm ve erken ölüm ile ilişkilidir.
CACS belirtileri şunlardır:
- Etkilenen yaşam kalitesi
- Mental yorgunluk
- Fiziksel bozulma
- Önemli kilo kaybı
- zayıflık
Bir kişi kansere sahip olduğunda, tümör hücreleri bir kişinin iştahını azaltan sitokinleri serbest bırakabilir. Kemoterapi ve radyasyon gibi kanser tedavisi de iştahı etkileyebilir. Bir kişi yeterince yemek yemediğinde ve aynı zamanda iltihaplı bileşikler mevcut olduğunda, yağ ve kas dökülmeye başlar. Sonuç olarak, kanser hücreleri bir kişinin enerjisini kullanmaya başlar.
CACS için tedaviler, diğer koşullar için kaşeksi tedavisi ile benzerdir. Kaşeksinin etkilerini azaltmak için mümkün olan en kısa sürede müdahale etmek, kanser hastalarında sahip olduğu ciddi etkilerin azaltılmasına yardımcı olabilir.
Bazen, bir kişi kanserin ileri aşamalarında olduğunda, bir doktor palyatif bakım önerebilir. Palyatif bakım, hastalığı tedavi etmeye ya da tedavi etmeye çalışmaktan bir vardiyadır ve bunun yerine bir insanı rahat ettirmeye ve yaşam kalitesini artırmaya odaklanır.
Her ne kadar palyatif bakım zihniyetine geçme kararı zor olsa da, çoğu zaman hayatının son aşamalarında bir kişiye barış ve ek destek sağlayabilir.
Ohio State Üniversitesi’ne göre, ilerlemiş kanseri olan hastaların yaklaşık yüzde 80’inde CACS vardır. Durumun, tüm kanser ölümlerinin yüzde 20 ila 40’ından kaynaklandığı tahmin edilmektedir.
