Karpal tünel sendromu: Bilmeniz gerekenler

Karpal tünel sendromu, bilekte median sinir sıkıştığında ortaya çıkan ağrılı, ilerleyici bir durumdur.

Ayrıca median sinir sıkışması veya median sinir sıkışması olarak da bilinir, sinir şişmesi, tendonlar iltihaplandığında veya karpal tünelde şişmeye neden olduğunda meydana gelebilir.

Semptomlar arasında elin avuçlarında ve parmaklarda, özellikle başparmak ve işaret parmağında karıncalanma, yanma veya kaşıntı ve uyuşma vardır.

Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü (NINDS), karpal tünel sendromunu (CTS), “vücudun çevresel sinirlerinin sıkıştırıldığı veya travmatize edildiği tuzak nöropatilerinin en yaygın ve yaygın olarak bilinmesi” olarak tanımlamaktadır.

CTS, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki yetişkinlerin yüzde 3’ü ile yüzde 6’sını etkiler. Normalde 45 ve 64 yaşları arasında gelişir ve yaygınlık yaşla birlikte artar. Bir veya iki bilekte görülebilir. Kadınlarda erkeklerden daha yaygındır.

Tedavi olmaksızın, CTS bir kişinin yaşam kalitesi üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir. Sonunda, median sinir ciddi şekilde hasar görebilir ve median sinir tarafından innerve edilen kaslarda parmaklarda kalıcı hissizlik ve kalıcı zayıflıklar olabilir.

Genellikle bilgisayar kullanımı ile bağlantılıdır, ancak raporlar 1800’lere kadar uzanır. Bilgisayarların yaygın kullanılmasından önce ortopedi cerrahlarına aşina olmuştur.

belirtiler

Semptomlar zamanla kademeli olarak gelişir.

İlk belirtiler genellikle gece boyunca ya da sabah uyandığında ortaya çıkar. Hastalar, uyandıklarında ellerini “sallamaya” ihtiyaç duyabilirler. Rahatsızlık gece boyunca onları tekrar tekrar uyandırabilir.

CTS ile ilişkili üç ana semptom şunlardır:

• Ağrı
• uyuşma
• karıncalanma

Bu semptomlar baş parmağında ve iki parmağın yanında ve ayrıca parmak parmağının yarısında meydana gelir. Ellerin geri kalanına ve ön kolun içine uzanabilirler.

Durum ilerledikçe, semptomlar gün içinde devam edebilir. Kişi kavrama gücünü kaybedebilir ve bir yumruğu oluşturmak veya küçük nesneleri kavramak için daha zor bulabilir. Bir şişe soda açmak, düğmeler yapmak veya klavyede yazmak zor olabilir.

Tedavi edilmeden bırakılırsa, başparmağın altındaki kaslar soldurulabilir ve kişi başparmağı ve parmağıyla soğuktan soğuyabilir.

Semptomlar etkilenen eli kullandıktan sonra ortaya çıkmaya veya kötüleşmeye eğilimlidir. Kol veya el uzun süre aynı pozisyonda olsaydı, karıncalanma, yanma ve ağrı hissi daha da kötüleşebilir.

tedavi

Tedavi semptomları hafifletmeyi ve median sinir üzerindeki baskıyı azaltarak CTS’nin ilerlemesini yavaşlatmayı amaçlar.

Hafif semptomları olan kişiler, özellikle 30 yaşın altında veya CTS hamilelik döneminde meydana gelirse, birkaç ay içinde tedavi olmaksızın durumlarını düzeltebilirler.

Kendi kendine yardım ipuçları

Aşağıdakiler rahatsızlığı azaltmaya yardımcı olabilir:

• El ve bilek istirahati: El ve el bileği ne kadar dinlenirse, semptomları hafifletme şansı o kadar artar.
• Soğuk kompres: Buz torbasının bileğin üzerine yerleştirilmesi, sorunun alevlendiğinde yardımcı olabilir, ancak buz doğrudan cilde uygulanmaz.
• Tetikleyicileri kontrol etme: Eğer CTS tekrarlayan el hareketlerinden kaynaklanıyorsa, kişi mola almalıdır, böylece el ve el bileğinin dinlenme ve iyileşme zamanı vardır.
• Mesleki terapi: Bir terapist, bir kişiye tekrar eden görevleri nasıl farklı bir şekilde öğretir.
• Bilek ateli: Bunlar bileği aynı pozisyonda tutar ve bükülmesini önler. Uyku sırasında giyilebilirler, ancak gündüz aktivitelerini etkilemezlerse gündüzleri de giyilebilirler. Bilek atelleri eczanelerde tezgâh üzerinde kullanılabilir. Bir doktor veya eczacı, en iyi seçim konusunda tavsiyede bulunabilir.

Bu stratejileri takip eden hafif semptomları olan hastaların çoğu 4 hafta içinde iyileşme görecektir.

İlaçlar

Doktor, enflamasyonu azaltmak için kortikosteroid enjeksiyonları önerebilir. Bunlar normal olarak enjeksiyonla doğrudan karpal tünele uygulanır. Tabletler mevcuttur, ancak genellikle daha az etkilidirler. İlk başta ağrı artabilir, ancak 2 gün sonra azalmaya başlamalıdır.

Yanıt iyi ise, ancak belirtiler birkaç ay sonra geri dönerse, başka bir doz önerilebilir. Bununla birlikte, uzun süreli olumsuz etkiler olabileceğinden, kortikosteroidlerin sürekli kullanımı önerilmemektedir.

Aspirin veya ibuprofen gibi non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) kısa süreli ağrıyı hafifletebilir. Bunlar sadece CTS’nin tekrarlayan kullanımdan ziyade altta yatan bir inflamatuar duruma bağlı olması durumunda yardımcı olabilir.

Yardımcı olabilecek diğer tedaviler egzersizleri ve botoks enjeksiyonlarını içerir.

Dergide yayınlanan bir çalışmada, “yerel ve oral steroidlerin etkinliğine dair güçlü kanıtlar bulundu; B6 vitamininin etkili olmadığı ve splintlerin etkili olduğu ve NSAİİ’lerin, diüretiklerin, yoga, lazer ve ultrasonun etkili olduğu konusunda sınırlı veya çelişkili kanıtlar bulunduğunda, terapi ve botulinum toksini B enjeksiyonu etkisizdir. “

cerrahlık

Tedavilerin etkili olmadığı ve semptomların en az 6 ay sürdüğü ciddi vakalarda, cerrahi uygun olabilir.

Karpal tünel dekompresyonu olarak da adlandırılan karpal tünel gevşetme ameliyatı ayakta tedavi prosedürüdür. Hastanede bir gecelik konaklama gerektirmez.

Cerrahi, median sinir üzerindeki basıncı azaltmak için karpal tünelin çatısı olan karpal ligamanın kesilmesini içerir.

Cleveland Clinic, CTS için ameliyatın% 90’ın üzerinde bir başarı oranına sahip olduğunu tahmin ediyor ve sorunun geri dönüşü nadirdir.

Her ameliyatta olduğu gibi, enfeksiyon, ameliyat sonrası kanama, sinir yaralanması ve skarlaşma dahil olmak üzere her zaman bir komplikasyon riski vardır.

Teşhis

CTS için kendi kendine testler arasında, parmaklarda karıncalanma hissi veya uyuşma meydana gelip gelmediğini görmek için bileğin hafifçe dokunması vardır.

Başka bir test bileği esnetmek veya bir dakika boyunca başın üstünde tutmaktır. Ağrı, uyuşma veya karıncalanma varsa, CTS’nin mevcut olduğu anlamına gelebilir.

Ancak, bu testler kesin değildir.

Bir birinci basamak hekimi, semptomları sorduktan ve başparmağındaki kaslardaki zayıflık belirtileri için el ve el bileğini inceledikten sonra CTS’yi genellikle teşhis edebilir. Ayrıca, kişinin eli ve bileği ne kadar iyi kullanabileceğini de değerlendireceklerdir.

Bir kişinin CTS’ye sahip olup olmadığına dair bir dizi test yapılabilir.

Tinel’in testi veya Tinel’in işareti: Doktor, hastanın bir veya daha fazla parmağında uyuşma veya karıncalanma hissi duyup duymadığını anlamak için hafifçe el bileğinde bulunan median siniri tıkar.

Phalen’in bilek fleksiyonu testi: Hasta ellerin arkasına bastırarak el bileğinin arkasına bastırarak bastırır. Bir dakika içinde karıncalanma veya uyuşma meydana gelirse, median sinire zarar gelebilir.

Sinir iletim çalışması: Elektrotlar el ve bilek üzerine yerleştirilir. Küçük elektrik şokları uygulanır. Test, sinirlerin dürtüleri kaslara ne kadar hızlı ilettiğini ölçer.

Elektromiyografi: Kas içine ince bir iğne yerleştirilir. Bir ekranda elektriksel aktivite herhangi bir medyan sinir hasarı olup olmadığını ortaya çıkarabilir ve eğer öyleyse ne kadar şiddetlidir.

Kan testleri: Kan testleri, hipotiroidizm, romatoid, artrit veya diyabet dahil olmak üzere karpal tünel sendromu ile ilişkili olabilecek altta yatan bir durumu tespit edebilir.

Görüntüleme taraması: Bir röntgen, romatoid artrit gibi bir kırık veya başka bir bozukluğun olup olmadığını gösterebilir. Bir ultrason taraması median sinirin yapısını kontrol edebilir. Çalışmalar MRG taramalarının karpal tünel sendromunun teşhisinde yararlı olmadığını bulmuştur.

Egzersizler

İşte CTS’in rahatsızlığını hafifletmeye yardımcı olabilecek iki egzersiz:

1. Elin arkası aşağı bakacak şekilde bir yumruk yapın. Parmakları yukarı doğru tavana bakacak şekilde yukarı doğru kaydırın. Beş ila 10 defa tekrarlayın.

2. Bir yumruk yapın. Elinizi açın ve parmaklarınızı dışarıya doğru uzatın. Beş ila 10 defa tekrarlayın.

Bununla birlikte, egzersizlerin gerçekten herhangi bir yararı olup olmadığı net değildir.

Nedenler

Karpal kanal olarak da bilinen karpal tünel, elin tabanındaki dar ve rijit bir geçiş yolu ve bağdır. Median sinir ve tendonlar da karpal tünelde.

Karpal tünel bazen daralabilir, çünkü tendonlar tahriş olur ve iltihaplanır ya da başka bir şişkinlik median sinir üzerinde baskı yapar.

Avuç içi, başparmak ve diğer üç parmak için duyular median sinir tarafından kontrol edilir. Median sinir ayrıca küçük parmağa dokunmak için başparmağını avuç içine getiren kasları da kontrol eder. Küçük parmağı kontrol etmez.

Bu sinir üzerindeki basınç, el ve el bileğinde ağrı, uyuşukluk ve halsizliklere yol açabilir ve bu da kolun ve hatta omuzun yayılmasına neden olabilir.

CTS çeşitli nedenlerle gelişebilir. Bununla birlikte, eğer kişi sıklıkla el bileği hareketlerini aşırı kullanırsa, titreşime maruz kalırsa ve parmaklarını tekrar tekrar kullanıp kullanmadıklarında, örneğin yazı yazarken daha olasıdır.

Bazen açık bir sebep yoktur.

En yaygın nedenlerin şunlar olduğu düşünülmektedir:

• tekrarlayan manevralar
• titreşimli el aletlerinin tekrarlanan kullanımı
• iş stresi
• Örneğin, ödem ya da sıvı tutulumu nedeniyle gebelik
• inflamatuar, dejeneratif ve romatoid artrit
• hipotiroidizm ya da az aktif tiroid
• diyabet
• el bileği dislokasyonu veya kırığı gibi travma
• bilek ekleminde yapısal problemler
• bilekte lezyonlar
• karpal tünelde bir kist veya tümör
• aşırı aktif hipofiz bezi
• tendonların etrafında herhangi bir şişme veya iltihap

Araştırma ve olası risk faktörleri

Araştırmacılar, daha önceki bir el bileği kırığının ve insülin, metformin ve sülfonilürelerin kullanımının daha yüksek CTS şansı ile ilişkili olduğunu bulmuşlardır. Sigara, hormon replasman tedavisi (HRT), kombine oral kontraseptif hap ve oral kortikosteroidler daha yüksek CTS riski ile bağlantılı görünmemektedir.

Bir çalışma, kare şeklindeki bilek şekli ile birlikte obezitenin, CTS’nin gelişmesi olasılığını artırabileceğini öne sürmüştür. Ancak, ekip, obezitenin muhtemelen nedeni olmadığı sonucuna vardı, çünkü obezite olan katılımcılar kilo verdikten sonra CTS’ye sahip olmaya devam ettiler.

Aynı ekip diğer araştırmalarda menopozdaki kadınların yaşının bir faktör olabileceği ve gebelikle ilişkili hormonların menopoz döneminde kadınlarda CTS riskini artırabileceği sonucuna varmışlardır.

Meme kanseri için aromataz inhibitör ilaçları kullanan postmenopozal kadınlar sıklıkla CTS deneyimlemektedir.

Çalışmaya bağlı faktörlerden ayrı olarak, KTS için ana risk inflamatuar artrittir, ancak hipotiroidizm ve diyabet de, araştırmaya göre, araştırma geliştirme şansını artırmaktadır.

Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü (NINDS), CTS’nin montaj operasyonlarında çalışan kişiler arasında veri giriş personeline göre üç kat daha fazla olduğunu söylüyor.

Kanada İş Sağlığı ve Güvenliği Merkezi (CCOHS) aşağıdaki meslekleri CTS için risk faktörleri olarak sıralamaktadır:

• çiftçiler ve özellikle de bu süt inekleri
• hava gücü el aletleri kullanan işçiler
• Konveyör bant üzerinde nesneleri taşıma montaj hattı çalışanları
• lazer tarayıcıları kullanan check-out kasiyerleri
• sıkı eldiven takan fabrika, çiftlik veya mekanik işçiler
• el ile otlayan bahçıvanlar
• çilingirler, anahtarlar
• mekanik, tornavida kullanarak ve aşağı itmek
• telli çalgılar için bir yay kullanarak müzisyenler
• fare ve klavye kullanarak ofis çalışanları
• tekrar tekrar bir sprey tabancası kullanan ressamlar
• kemik çıkarma ve kesme amaçlı kümes hayvanları veya et işleme çalışanları
• avuç içi aletlere basan ahırlar, ressamlar ve marangozlar

Örme gibi aktivitelerden tekrarlanan hareketler de riski artırabilir.

önleme

CTS geliştirme riskini azaltmak için önlemler şunları içerir:

• manuel görevleri gerçekleştirirken çok sıkı tutmamak
• bileği fazla büyütmemek, örneğin, aşağı ya da yukarı
• uyku ve bilekler düz ile çalışmak
• tekrarlayan esneme ve el bileklerinin uzamasından kaçınma
• El bileğine ve ellere aşırı gerilmenin önlenmesi için doğru duruşun sağlanması
• doğal olmayan ve garip bilek pozisyonlarını azaltmak için iş istasyonunu yeniden tasarlama
• uzun süreli etkilere karşı korumak için rutin görevleri yerine getirirken istirahat etmek ve sık sık ara vermek
• Soğuk bir ortamda eldiven giyerek elleri sıcak tutmak, soğuk ellerde olduğu gibi CTS geliştirme riskini artırabilir
• Örneğin, diyabet komplikasyonlarının önlenmesine yardımcı olmak için iyi glikoz kontrolü oluşturmak gibi altta yatan herhangi bir durumu tedavi etmek

Ulusal Tıp Kütüphanesine göre, bir bilgisayarın kullanılmasının CTS riskini artırdığına dair bir kanıt yoktur, ancak yükseltilmiş ve kavisli bir klavyeye sahip ergonomik klavyeler ellerinizi nötr pozisyonda tutmaya yardımcı olarak gerilimi azaltabilir.

Bazı insanlar yoga ve masaj da dahil olmak üzere el hareketi egzersizlerini önermektedir, ancak araştırmalar bunların etkili olduğunu doğrulamamıştır.