Büyük bir denemeden elde edilen verilerin analizi, D vitamini içeren ve içermeyen kalsiyum takviyelerinin, takviye almaya başladıktan sonra 10 yıl boyunca kolon veya rektumda belirli tipte polip veya prekanseröz büyüme gelişme riskini artırabileceğine dair kanıtlar bulmuştur. .
Veriler, kolorektal polipleri önlemek için kalsiyum ve D vitamini takviyelerinin kullanımını test eden randomize bir klinik çalışmadan geldi.
Bulgularını dergide bildiren araştırmacılar, sonuçlarının doğrulanması için şimdi ek çalışmaların yapılmasını tavsiye ediyorlar.
Ancak bulguların doğrulanması gerekirse, çalışma yazarları kolorektal kanserin taranması ve önlenmesi için “önemli çıkarımlar” göstereceklerine inanmaktadır.
Kalsiyum ve D vitamini takviyelerinin polip önleme üzerindeki etkisini araştıran önceki çalışmalarda tutarsız sonuçlar elde edilmiştir.
Kolorektal kanser, anormal hücrelerin çoğaldığı ve birlikte kalın bağırsak veya bağırsak oluşturan kolon veya rektumda anormal büyümelere yol açan bir hastalıktır.
Amerikan Kanser Derneği (ACS), Amerika Birleşik Devletleri’nde 2017’de 95.520 yeni kolon kanseri vakası ve 39,910 rektal kanser vakası olduğunu ve bu hastalıklardan 27.150 erkek ve 23.110 kadının öldüğünü tahmin etmektedir.
Kanser bir polip olarak başlar
Kolorektal kanser genellikle kolon veya rektumun kaplamasında gelişen kansersiz bir büyüme olan bir polip şeklinde başlar. Polipler çok yavaş büyürler, çoğu zaman 20 yıla kadar uzarlar.
Şekil, boyut ve doku özelliklerine bağlı olarak farklı polip tipleri vardır. Genellikle adenom olarak adlandırılan en yaygın tip bir adenomatöz poliptir.
Çeşitli ABD araştırma merkezlerinden araştırmacılar tarafından yürütülen yeni çalışma, adenomatöz polipler kadar yaygın olmamakla birlikte, kanserli olma riskini taşıdığı düşünülen tırtıklı polipler olarak bilinen başka bir polip tipine odaklandı.
Şüpheli poliplerin çıkarılması ile düzenli kolonoskopik tarama, klinik açıdan kolorektal kanser oranlarını azaltmanın en ideal yoludur, popülasyon çapında uygulama, pratikte “optimal uyum, erişim ve masraf” dahil olmak üzere çeşitli nedenlerle sınırlıdır.
Bu nedenle, yeni çalışmanın yazarları olarak, “Taramalara ek olarak, çeşitli ajanlarla kemopreventrasyon, [kolorektal kanser] ve prekürsörlerinin insidansını azaltma aracı olarak sıklıkla araştırılmıştır.”
İncelenen çeşitli maddeler arasında aspirin, folik asit, non-aspirin non-steroidal anti-enflamatuarlar ve yeni çalışmada olduğu gibi kalsiyum ve D vitamini bulunur.
Kalsiyum takviyesi ile daha yüksek risk
Yeni analiz, 45-75 yaş arası 2.259 hastada kalsiyum ve D vitamininin yeni tamamlanmış bir kemoprevention çalışmasından elde edilen verileri kullanmıştır. Katılımcılar, başlangıçtaki bir tarama sırasında en az bir kolorektal adenomatöz polip çıkarmıştı ve 3-5 yılda bir takip kolonoskopisine sahipti.
Bir aile öyküsünde kolon veya rektum kanseri, enflamatuar bağırsak hastalığı ya da diğer ciddi rahatsızlıkları olan hastalar dışlandığında, geri kalanlar dört tedavi grubuna rastgele ayrıldı.
İlk alınan günlük kalsiyum takviyeleri, ikinci günlük D vitamini takviyeleri, üçü her iki takviyesi de aldı ve dördüncü gruba herhangi bir takviye verilmedi.
Tüm gruplar 3-5 yılda bir sonraki tarama kolonoskopisine kadar tedavi fazında kaldı. İkinci kolonoskopiden sonra, herhangi bir takviyenin bulunmadığı gözlem evresi takip edildi.
Bu aşama, takviyenin başlangıcından 6–10 yıl sonra gerçekleşen üçüncü bir tarama kolonoskopi ile sona ermiştir.
Tedavi fazının sonunda kolonoskopi sonuçları ne vitamin D ne kalsiyumun ne de her ikisinin de tırtıklı polip vakalarının görülme sıklığını etkilemediğini gösterdi.
Bununla birlikte, üçüncü kolonoskopinin sonuçları – takviyenin başlangıcından 6–10 yıl sonra gerçekleştirilmiştir – kendi başına ya da D vitamini ile kalsiyum alan hastalarda daha yüksek oranda tırtıklı polip görülmüştür.
D vitamini için kendi başına bir bağlantı bulunamadı. Sigara içen kadınlar ve insanlar, tırtıklı poliplerin kalsiyum takviyesi alma riskinin yüksek olduğu kişilerdi.
Araştırma yazarları, kullandıkları veriler büyük bir randomize çalışmadan kaynaklansa da, sonuçlarının ikincil bir analizden geldiğini ve sonuçların bir kısmının tesadüfen meydana gelebileceğini belirtmiştir. Böylece, şu sonuca varırlar:
“Bu sonuçları doğrulamak için [kolorektal kanser] taraması ve önlenmesi için önemli sonuçlar doğurabilecek başka çalışmalar yapılması önerilmektedir.”
Bu arada, prekanseröz tırtıklı polipler, özellikle de kadınlar ve sigara içenler olan ya da hiç sahip olmuş kişilerin kalsiyum ve D vitamini takviyeleri almaktan kaçınmayı tercih edebileceğini öne sürüyorlar.
