Johns Hopkins’teki araştırmacılar tarafından yapılan bir araştırmaya göre, kalp nakli hastalarının, ameliyattan sonra en az 10 kalp nakli gerçekleştiren bir hastanede 55 yaşından önce işlem yapmaları halinde en az on yıl sonra hayatta kalma olasılıkları daha yüksektir. Çalışma, Annals of Thoracic Surgery’nin Mart sayısında yayınlandı.
Araştırmacılar, 1987 ve 1999 yılları arasında kalp nakli yapılan ABD’deki 22.000’den fazla kişiden oluşan Birleşik Organ Paylaşımı Ağı (UNOS) tarafından toplanan verileri analiz ettiler. Transplantasyondan 10 yıl sonra tüm hastaların yaklaşık yarısının hala hayatta olduğunu gördüler. Ek inceleme, prosedürleri takip eden en az 10 yıllık ömrü öngören faktörleri de tanımlamıştır.
Johns Hopkins Hastanesi’nde cerrahi bir görevli olan Arman Kilic, M.D.
“ABD’de yılda 2.000 ila 2.500 kalp nakli var ve pek çok kişi ölüyor. Kıt organları nasıl ayıracağımız konusunda çok akıllı olmalıyız ve araştırmamız hangi hastaların yeni bir kalple daha uzun yaşayacağını tahmin edebileceğimizi gösteriyor.”
Ekip, UNOS verilerini kullandı ve 10,373 kalp nakli alıcısı olmayan 10 yıl veya daha uzun süre hayatta kalan 9,404 kalp nakli alıcısını karşılaştırdı. Takip için yaklaşık 3,000 hasta kaybedildi.
Keşfettiler:
- Bir yıl içinde 9+ kalp nakli yapılan bir hastanede yapılan işlemden geçirilen kalp nakli alıcıları, alt hacim merkezlerindeki hastalardan% 31 daha fazla 10 yıllık sağkalım şansına sahipti.
- Prosedürü daha genç yaşta 55 olan hastalarda, yaşlı hastalardan% 10 daha fazla 10 yıllık sağkalım şansı vardı.
- Beyaz kalp nakli alıcıları, azınlık hastalarına kıyasla 10 yıllık hayatta kalma olasılığının% 35 daha fazladır.
Kılıç’a göre, çalışmadaki hastaların neredeyse yarısı 55 yaşın üzerindeydi ve prosedürün yaşının kaç yaşında olduğuna dair bir tartışma var. Kılıç açıkladı:
“55 yaşından sonra, uzun vadede hayatta kalmanın en büyük farkını görüyoruz. 10 yıldır hayatta kalma şansı hızla düşüyor.”
Kılıç, bir hastanede kalp transplantını yılda 9’dan fazla kalp nakli yapan bireylerin, sadece cerrahlarının prosedürle daha fazla deneyime sahip olmaları değil, aynı zamanda hastane ve personelin daha iyi bir donanıma sahip olmaları nedeniyle daha iyi olduğunu söylüyor. Bu hastaların gereksinim duyduğu karmaşık ameliyat sonrası bakımı yönetin ve iyi sonuçlar elde edin.
Buna ek olarak, araştırmacılar, prosedürlerinden önce vantilatörler mevcut olsaydı, hastaların 10 yıl içinde ölme ihtimallerinin% 47 daha fazla olduğunu buldular. Ameliyattan önce ventilatöre ihtiyaç duyan hastalar, ventilatör gerektirmeyen hastalara göre çok daha hızlıdır, bu yüzden bu hastaların kötü yapacağı mantıklıdır. Ekip ayrıca diyabetik olan hastaların nakil 10 yıl içinde ölme olasılıklarının üçte biri olduğunu keşfetti.
Çalışmadan elde edilen sonuçlar, iskemik zamanın uzun süreli sağkalımı üzerindeki etkiyi de ortaya koymaktadır (kalp vericiden alıcıya geçerken kalbin vücuttan çıkma süresi). Alıcılar arasında% 10’luk bir artış olduğunu bulmuşlardır, her bir saat için 10 yıllık sağkalım şansı azalmıştır.
Buna ek olarak, her 10 yıl için bağışçı daha gençti, uzun vadede hayatta kalma olasılığı% 10 daha yüksek, Kılıç’ı ortaya çıkardı.
Mevcut yönetmelikler ve politikalar çerçevesinde UNOS, ulusal bekleme listesindeki hastalara, genellikle nakil olmadan bir ay hayatta kalamayacakları tahmin edilen hastalar için en ağır olan kalpleri sunmaktadır. Kılıç’ın politikaları kabul etmesine rağmen, en uzun süre hayatta kalma olasılığı daha yüksek olan en ağır hastalara öncelik vermek için verilerini kullanmanın yararlı olabileceğini açıklıyor.
Kılıç dedi ki:
“Bu veriler hem prognoz hem de tahsis amaçlı kullanılabilir. Her yıl mevcut olan sınırlı sayıda kalpten en uzun ve en sürdürülebilir yararı elde etmek için hangi şansa sahip olduklarını tahmin etmeye yardımcı olurlar. Ayrıca daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyan alanları da tanımlar. Kalp transplantasyonundan sonra uzun vadede hayatta kalmanın neden ırksal farklılıklar olduğu gibi. “
ABD’de 5 milyondan fazla insan kalp yetmezliği yaşamakta ve ilaç ve yaşam tarzı değişiklikleri bu hastaların çoğuna yardımcı olsa da, kalp transplantasyonu şiddetli, son dönem kalp yetersizliğinden muzdarip olanlar için altın standart tedavi olarak kalmaktadır.
Araştırmanın diğer araştırmacıları arasında Timothy J. George, M.D .; George J. Arnaoutakis, M.D .; Ashish S. Shah, M.D .; ve John V. Conte, M.D.
Grace Rattue tarafından yazıldı.
