Kalp bloğu, AV bundle veya bundle branch bloğu kalbin elektrik sistemini etkiler. Kalbin kan damarlarını etkileyen koroner arter hastalığından farklıdır.
Kalp bloğunda, kalp düzensiz ve normalden daha yavaş bir şekilde atıyor, potansiyel olarak bir seferde 20 saniyeye kadar çıkabiliyor.
Bunun nedeni, elektrik darbelerinin kalp atışı yapmak için geçtiği yol boyunca meydana gelen gecikme, tıkanıklık veya bozulmadır. Kalp kasına ya da kalp kapaklarına zarar verebilir ya da hasar verebilir.
Kalp bloğunun kendisi genellikle doğrudan tedaviye gereksinim duymaz, ancak ilgili sağlık durumları ile ilgilidir.
Kalp bloğu nedir?
![[insan kalbinin şeması]](https://demedbook.com/images/1/what-is-heart-block.jpg)
Sağlıklı bir insan kalbi dakikada yaklaşık 60 ila 100 kez atıyor. Kalp atışı, kalp kaslarının bir kasılmasıdır ve bu da vücudun etrafındaki kanı iter.
Normal olarak, her kalp kası kasılması, kulakçıktan veya kalbin üst odacıklarından, ventriküllere veya alt odalara giden elektrik sinyalleri tarafından kontrol edilir.
Kısmi kalp bloğu, elektrik darbeleri geciktiğinde veya durduğunda, kalbin düzenli olarak atmasını önleyerek gerçekleşir.
Elektrik sinyalleri tamamen durduğunda tam bir kalp bloğu oluşur. Kalp atışı dakikada yaklaşık 40 kez düşer.
Bir saniyenin sadece bir kesimi olan dürtülerde bile değişiklikler kalp bloğuna neden olabilir.
Bazen, bir kalp bloğu kalbin dolaşım sistemi aracılığıyla kanı doğru şekilde pompalamasını zorlaştırır, bu nedenle beyin de dahil olmak üzere kaslar ve organlar düzgün bir şekilde çalışması için yeterli oksijen alamazlar.
Kalp bloğu tipik olarak hafif baş dönmesi, bayılma ve çarpıntılara neden olur. Kalp bloğunun şiddetine bağlı olarak, bu tehlikeli olabilir. Örneğin, üçüncü dereceden bir kalp bloğu, kalp yetmezliği gibi önceden var olan durumları kötüleştirebilir. Bilinç kaybına ve hatta ani kalp durmasına neden olabilir. Göğüs ağrısı da olabilir.
Öte yandan koroner kalp hastalığı, koroner arterlerde plak olarak adlandırılan mumlu bir madde oluştuğunda ortaya çıkar. Göğüs ağrısı, anjin veya kalp krizi olarak da bilinen ve miyokard enfarktüsü (MI) olarak da adlandırılabilir.
Türleri
Üç tip kalp bloğu vardır.
Birinci derece kalp bloğu, atlanan atımlar gibi küçük kalp atışı bozukluklarını içerir. En az ciddi kalp bloğu tipidir ve genellikle tedavi gerektirmez.
İkinci dereceden kalp bloğu, bazı elektrik sinyalleri kalbe ulaşmadığında, düşme veya atlanan atımlara neden olduğunda oluşur. Hasta baş dönmesi hissedebilir ve kalp pili gerekebilir. Atriyal dürtü ventriküllere ulaşmadığından ventrikül kontrakte olmayabilir.
Üçüncü derece veya tam kalp bloğu, elektrik sinyallerinin kalbin üst ve alt odaları arasında hareket etmemesidir. Kalp hastalığı olan hastalarda daha sık görülür. Kalp pili yoksa, ciddi kalp krizi riski vardır.
Nedenler
Sağlıklı bir kalpte, bir kalp kasının içinde hareket eden elektriksel impulslar onu kontrata veya dövmeye yönlendirir. İmpulslar, üst kalp odalarından, atriyoventriküler (AV) düğümünden alt odalara doğru bir yol boyunca hareket eder.
Bu yol boyunca bir kalp lifleri kümesidir. Bunlara, “demet dal bloğu” veya “AV paketi” adlı His’in demeti denir. Bu paket, iki dal, sağ ve sol paketlere ayrılır. Demetler elektriksel impulsları kalp ventriküllerine iletir. Her ventrikülün bir dalı vardır.
Şube demetlerinden birinin hasar görmesi, koordine olmamış ventriküler kasılmalara neden olabilir ve anormal kalp atışı ile sonuçlanabilir.
Kalbin sağ tarafındaki tıkanmış bir sinyal genellikle ciddi değildir, ancak sol taraftaki bir blok daha yüksek koroner arter hastalığı veya başka bir kalp problemi riskine işaret edebilir.
belirtiler
Bir kişinin bir kalp bloğu varsa, şunlarla karşılaşabilir:
- Yavaş veya düzensiz kalp atışı veya çarpıntı
- nefes darlığı
- baş dönmesi ve bayılma
- göğüste ağrı veya rahatsızlık
- Vücudun etrafında pompalanan kan eksikliği nedeniyle egzersiz yapmakta zorluk
Bir kalp bloğu olan insanlar sağlıklı görünebilir, ancak altta yatan bir kalp problemi olabilir.
Risk faktörleri
Kalp bloğunun en yaygın nedeni, insanlar yaşlandıkça kalp dokusunun daralmasıdır. Bazı insanlar kalp krizi ile doğarlar, ancak kalp hastalığı veya sigara içme öyküsü olan yaşlı insanlar en fazla risk altındadır.
Aşağıdaki koşullar riski arttırır:
- kardiyomiyopati
- koroner tromboz
- miyokardit veya kalp kasının iltihabı
- endokardit veya kalp kapaklarının iltihabı
- Kalpte yara izi, ameliyat veya kalp krizi sonrası.
Kalp krizi veya kalp ameliyatı sonrası akut veya ani kalp bloğu da oluşabilir. Lyme hastalığının bir komplikasyonu olarak da ortaya çıkabilir.
Teşhis
Bir hekim semptomları hastayla tartışır ve kalbini dinler. Yaş ve tıbbi öyküye bağlı olarak, doktor kalp hastalığından şüphelenebilir ve hastayı bir kardiyolog veya bir kalp uzmanına yönlendirir.
![[ECG]](https://demedbook.com/images/1/what-is-heart-block_2.jpg)
Kalp bloğu için bir dizi tanı testi vardır.
Elektrokardiyogram (EKG) en yaygın testtir. Kalp aktivitesini kaydeder. Göğsün derisine yerleştirilen sondalar, elektriksel impulsları kalbin dalga şekli olarak gösterir.
Dalga anormallikleri kalp bloğuna işaret edebilir. Bir EKG, sol veya sağ dalın etkilenip etkilenmediğini de gösterebilir.
Holter bant, tüm hastanın kalp atışlarını kaydeden taşınabilir bir cihazdır. Hasta kendi giysilerinin altında giyer ve kişi normal aktivitelerini 1 ila 2 gün boyunca sürdürürken kalbin elektriksel aktivitesi hakkında bilgi verir.
Semptomlar ortaya çıktığında, hasta bir düğmeye basar.Bu, o anda mevcut olan kalp ritimlerinin bir kaydını oluşturur.
Ekokardiyografi, doktorun kalp kaslarını ve valflerini görmesini sağlayan ultrason taramasıdır.
Bir elektrofizyoloji testi anormal ritmin nedenini ve kalpteki nerede olduğunu belirlemek için küçük elektrik şoklarını kullanır.
Bir eğim-masa testinde, hasta pozisyon değiştiren bir yatakta yatıyor. Bu, aritmi veya anormal kalp atışlarını tetikleyebilir.
tedavi
Kalp bloğuna özgü bir tedavi yoktur. Demet dal bloğu olan çoğu insanın hiçbir semptomu yoktur ve tedavi gerektirmez. Bununla birlikte, hipertansiyon gibi altta yatan nedenlerin tedaviye ihtiyacı olacaktır.
![[Pili]](https://demedbook.com/images/1/what-is-heart-block_3.jpg)
Sol dal bloğu olan bir kişinin kalp krizi geçirmesi durumunda, bloke arterlerden kan akışını sağlamak için reperfüzyon tedavisi verilebilir.
Bu, kan pıhtılarını çözmek ve kalbe kan akışını arttırmak için streptokinaz gibi bir pıhtılaşma önleyici madde kullanılarak yapılabilir. Bununla birlikte, anti-pıhtılaşma ilaçları kanama riskini artırır.
Bayılma geçmişi olan bir hastada cilt altında küçük, pille çalışan bir cihaz olan yapay bir kalp pili implante edilebilir. Lokal anestezi altında 1 ila 2 saat süren cerrahi işlem sırasında köprücük kemiğine yakın yerleştirilir.
Birçok kalp pili, sadece gerektiğinde elektriksel dürtü üretmek için ayarlanabilir. Bazıları, kalbin atmayı durdurabileceğini ve onu yeniden başlatmak için elektriksel bir dürtü üretebileceğini anlayabilir. Pil uzun yıllar dayanabilir.
Kalp pilleri, cep telefonlarından, kişisel stereolardan veya ev aletlerinden etkilenmez, ancak kalp pili olan bir kişi manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taramasından geçmemelidir.
Komplikasyonlar
Sol taraftaki bir dal bloğu olan kişiler, sağ taraftaki bloğa sahip olanlara göre daha yüksek komplikasyon riski taşırlar.
Olası komplikasyonlar şunlardır:
- aritmi veya düzensiz kalp atışı
- bradikardi veya düşük kalp hızı
- yetersiz kasılma
- kalp durması ve dolaşım yetmezliği
- semptomların başlamasından bir saat sonra ölümcül olabilen ani kardiyak ölüm
Kalp bloğu her zaman önlenemez, ancak kalp hastalığı riski, sağlıklı bir diyet tüketerek, düzenli egzersiz yaparak, alkol tüketimini en aza indirerek ve tütünden uzaklaştırarak azaltılabilir.
