Kalıcı genital uyarılma bozukluğu (PGAD) nedir?

Persistan genital uyarılma bozukluğu (PGAD), çoğunlukla kadınlarda ortaya çıkan, kendiliğinden ve sürdürülemez genital uyarılma ile karakterizedir.

PGAD’li bir kadın, uyarılmayı çözmeyen spontan orgazmlar yaşayabilir. Kişinin uyarılması cinsel arzuyla bağlantılı değildir.

PGAD, günlük görevleri yerine getirememesi nedeniyle devam eden fiziksel ağrı, stres ve psikolojik zorluklara yol açabilir. Durum her yaştan kadını etkileyebilir.

Uzmanlar, çok fazla utanmış veya tıbbi yardım almaktan utanmış olan bir çok insanın PGAD insidansını klinik olarak doğrulamamıştır.

belirtiler

PGAD’ın başlıca semptomu, klitoris, labia, vajina, perine ve anüs gibi genital dokularda ve çevresinde devam eden ve rahatsız edici duygulardır.

Yaşanan duyumlar disestezi olarak bilinir.

Şunları içerebilir:

• ıslaklık
• kaşıntı
• basınç
• yanan
• vurma
• iğneler ve iğneler

Bunlar, PGAD’lı kişiyi sürekli olarak orgazm yaşamak gibi hissettikleri gibi hissettirebilir veya kendiliğinden orgazm dalgaları yaşayabilir.

Ancak, bu belirtiler cinsel istek yokluğunda gerçekleşir.

Sona erdirme semptomları geçici olarak hafifletebilir, ancak birkaç saat içinde aniden geri dönebilirler. Yoğun uyarılma epizotları haftalar, aylar ve hatta yıllar boyunca günde birkaç kez ortaya çıkabilir.

Durum, sürekli rahatsızlık ve günlük yaşam üzerindeki etki nedeniyle psikolojik belirtilere yol açabilir.

Bunlar şunları içerebilir:

• kaygı
• Panik ataklar
• depresyon
• sıkıntı
• hüsran
• suç
• uykusuzluk hastalığı

Kronik, ya da tedavi edilemeyen, kalıcı genital uyarılma bozukluğu olan insanlar, cinsel zevk nosyonlarını yitirebilirler, çünkü orgazm, keyifli bir deneyimden ziyade ağrıdan kurtulma ile ilişkilendirilir.

Priapizm, PSAS ve PGAD: Fark nedir?

Bazı doktorlar, erkeklerde priapizmi bir tür kalıcı genital uyarılma bozukluğu olarak sınıflandırırlar. Priapizm, cinsel arzu olmadan kalıcı ve ateşsiz bir penil ereksiyondur.

PGAD hiperseksüalite veya kadınlarda erkeklerde ya da erkeklerde nymphomania olarak bilinen, ya da cinsel tatminin artmasıyla ilişkili değildir.

Durum daha önce Persistent Sexual Arousal Syndrome (PSAS) olarak biliniyordu, ancak PSAS aktif cinsel arzuya işaret ettiği için isim PGAD olarak değiştirildi.

Nedenler

Cinsel stimülasyon, mastürbasyon, anksiyete ve stres PGAD’yi tetikleyebilir. Bazı insanlar tuvalete gitmenin ağrılı olmayacak kadar şiddetli bir uyarılma ile sonuçlandığını bulmuşlardır.

Bununla birlikte, PGAD olan kişi, genellikle onları önlemek için tetikleyicileri tanımlayamaz ve devam eden durumun nedenleri büyük ölçüde bilinmemektedir.

Bazı kadınlarda stres, bozukluğun başlangıcına neden olur. Stres hafifletildikten sonra durum sakinleşmeye eğilimlidir. Bazıları, bu nedenle, PGAD’ın doğada psikolojik olabileceğini düşünmektedir.

Ancak, PGAD’nin her sunumunda durum böyle değildir. Araştırma, bazı ilaç türlerini kullandıktan sonra PGAD ile damarlar, hormonlar, sinir sistemi ve kimyasal denge arasında bir bağlantı olduğunu ima etmiştir.

Araştırmalar Tarlov kistlerinin de duruma neden olabileceğini göstermiştir. Tarlov kistleri sakral sinir kökü üzerinde görünen omurilik sıvısı ile dolu keselerdir. Omurganın dibindeki sakral sinirler beyinden elektrik sinyalleri alır ve bu talimatları idrar torbasına, kolonuna ve cinsel organlarına iletirler.

2012 yılında yapılan bir çalışmada MRG sonuçları, PGAD semptomları gösteren kadınların yüzde 66,7’sinin de Tarlov kisti olduğunu göstermiştir. Bu, her vaka için geçerli değildir, ancak bazı durumlarda, PGAD, Tarlov kistine bir reaksiyon olarak düşünülebilir.

Parestezi yanma, kaşıntı, karıncalanma veya tarama hissi anlamına gelir.

Araştırmacılar ayrıca PGAD’yi sekonder bir semptom olarak göstermiştir:

• Tourette sendromu
• Merkezi sinir sistemine travma (CNS)
• epilepsi
• malforme damarlar veya alt sırtta müdahale sonrası cerrahi etkiler

Çalışmalar ayrıca PGAD’ın hormon veya ilaçlardaki değişikliklerden kaynaklanıp kaynaklanmadığını araştırmıştır.

Trazodon gibi antidepresanlar, semptomların iltihaplanmasıyla ve depresyon tedavisinde kullanılan selektif serotonin yeniden alım inhibitörlerinden (SSRI) ani çekilmeyle ilişkilendirilmiştir.

Ancak, birçok durumda, nedeni bilinmemektedir. Bu, bozukluğu teşhis ve tedavi etmede zorluk yaratır.

Teşhis

PGAD’ı resmi olarak teşhis etmek son yıllara kadar mümkün değildi.

Tıp literatüründe yakın zamanda PGAD’ı ayrı bir sendrom olarak sınıflandırmıştır. Ruhsal Bozuklukların Teşhis ve İstatistiksel El Kitabı IV (DSM-IV), tanı konulabilir bir tıbbi durum olarak PGAD’ı tanımamıştır.

Bununla birlikte, DSM-V’ye eklenmiştir, böylece PGAD resmi olarak teşhis edilebilir.

Tıp Fakültesi ve Diş Hekimliği Fakültesi Robert Wood Johnson Tıp Fakültesi Klinik Psikiyatri Profesörü Prof. Dr. Sandra R. Leiblum, ilk olarak 2001 yılında hastalığı belgelemiştir. PGAD’nin doğru teşhisi için 5 kriteri listelemiştir.

5 kriter şunlardır:

• uzun bir süre, gün veya ay boyunca devam eden istem dışı genital ve klitoral uyarılma
• kalıcı genital uyarılma için hiçbir sebep belirlenemez
• cinsel uyarılma, cinsel istek duygularıyla ilişkili değildir.
• Genital uyarılmanın kalıcı hisleri müdahaleci ve istenmeyen hissettiriyor
• Bir veya daha fazla orgazmdan sonra, fiziksel genital uyarılma gitmez

Bir PGAD teşhisi için bugüne kadar kurulmuş tek geçerli kriter olarak kabul edilir.

tedavi

PGAD’nin tedavisi genellikle, rahatsızlığın genellikle belirsiz nedenlerinden dolayı, semptomların yönetiminde merkezler.

Bilişsel Davranış Terapisi (BDT) gibi psikolojik tedavi, kadınların tetikleyicilerini tanımasına yardımcı olabilir ve ayrıca PGAD’ın fiziksel belirtilerini yönetmek için bazı başa çıkma mekanizmaları ve dikkat dağıtıcı teknikler sağlayabilir.

CBT, sıklıkla bu duruma eşlik eden ve daha da kötüye giden stres, endişe ve depresyonun yönetiminde yardımcı olabilir. Şiddetli vakalarda, elektrokonvülsif terapinin (EKT) de olumlu bir etki yarattığı gösterilmiştir.

PGAD’li bir kişi, pelvik bölgeye buz uygulayarak veya buz banyosu alarak, acıyı ve rahatsızlığı fiziksel olarak yönetebilir. Çeşitli topikal ağrılı ajanlar da mevcuttur. Semptomların giderilmesine yardımcı olmak için cilde topikal uygulamalar uygulanabilir.

EKT’de, küçük elektrik yükleri sedat edilen bir hastanın beyninden geçirilir. Bu, psikolojik bir semptomu tedavi etmek için beyin kimyasındaki hızlı değişiklikleri tetikler.

Reçeteli ilaç veya ilaçtaki değişiklikler durumun yönetilmesine yardımcı olabilir.

Mevcut ilaçların bitkisel östrojen veya bilinen PGAD’lı ilaçlarla ilaçları çıkararak değiştirilmesi semptomları iyileştirdiği gösterilmiştir.

Antidepresanlar ve anti-nöbet ilaçları, kanda prolaktin veya süt uyarıcı hormon seviyesini arttıran ilaçların yanı sıra özellikle etkili olduğu gösterilmiştir.

Tarlov kisti gibi sinir ile ilgili vakalarda, tedavi eden doktor sinirleri tuzaktan kurtarmak gibi bir ameliyat önerebilir.

Görünüm

PGAD’ın bilinmeyen nedenleri nedeniyle, durumun başlangıcını önlemek genellikle zor olabilir.

Şüpheli olursanız, PGAD’li kadınların marjinalleştiklerini veya utanmadıklarını ve tıbbi yardım almaları çok önemlidir.

PGAD henüz iyileştirilemez. Bununla birlikte, semptomları, insanların yaşam kalitesini iyileştirmek ve PGAD’ın psikolojik zararlarını azaltmak için sürekli olarak yönetilebilir.