Birden fazla düşük olan kadınlar için, tekrarlanan kayıpların ağrıları genellikle başka bir gerçeklik tarafından birleştirilir. Düşük yapmanın ardındaki nedenler karmaşıktır ve çoğu zaman tanımlanması zordur ve hatta sebep olarak önerilen bu koşullar ve çağrışımlar yeterince anlaşılmamıştır.
Ama iyi haberler de var. Tekrarlayan düşüklere sahip kadınlar, Stanford’daki Tekrarlayıcı Gebelik Kaybı Programı gibi kapsamlı değerlendirme, tedavi ve destek programlarından yararlanabilirler. Düşük olanları tanımlanabilir bir nedeni olmayan kadınlar arasında bile, iki veya daha fazla düşüklüğü olan kadınların yüzde 80’inden fazlası, sonuçta destekleyici bakım ile başarılı bir hamileliğe sahip olacaktır.
Stanford Hospital & Clinics tıbbi uzmanları, bu bilgiyi Stanford’daki Kadın Sağlığı tarafından sunulan “Tekrarlayan Gebelik Kaybını Önleme” adlı yeni bir topluluk seminerinde paylaştılar.
Her ne kadar düşük oranlar yaygın olsa da – tüm kadınların yüzde 30’u hayatlarında en az bir düşük olasılık yaşayacak ve yüzde 1-2’si üç ya da daha fazla olacak – nedenleri ve tedavileri konusunda nispeten az sayıda iyi çalışmalar yapılmış, dedi Ruth Lathi, MD, Stanford Hastanesi ve Kliniklerinde Tekrarlayan Gebelik Kaybı Programı Müdürü ve kadın hastalıkları ve jinekoloji profesörü. “Bundan daha iyisini yapabiliriz. Daha fazla araştırmaya ihtiyacımız var” dedi.
Düşük oranların yüzde 40 ila 50’sinin tanımlanabilir bir nedeni yoktur.
Düşük oranların nedenleri kesin olarak belirlendi. Tiroid hastalığı gibi endokrin sorunları, düşük oranların yüzde 15-20’sinden sorumludur; hiperkoagulabilite, kan pıhtıları geliştirme eğiliminde artış, ayrıca yüzde 15-20’ye neden olur; Rahim veya servikste maternal anormallikler yüzde 10-15; maternal genetik mutasyon yüzde 2-5’e neden olur; ve vakaların yüzde 0.5-5’inde enfeksiyon, bir düşük yapmışlığı tetikler. Daha eski yaş ve önceki düşüklerin geçmişi de riski artırmaktadır.
Bu nedenlerden bazıları saptanabilir ve tedavi edilebilir. Tiroid disfonksiyonu olan kadınlarda (hipotiroidizm veya hipertiroidizm), başarılı tedavi düşük yapma ve diğer olumsuz sonuçların ortaya çıkma riskini azaltır. Tiroid disfonksiyonu olan kadınlarda (hipotiroidizm veya hipertiroidizm), başarılı tedavi düşük yapma ve diğer olumsuz sonuçların ortaya çıkma riskini azaltır. Yakın zamanda yapılan çalışmalar, tiroid hormonu olan tiroid antikorları olan seçilmiş kadınlarda (üreme çağındaki kadınların yaklaşık yüzde 11’ini etkileyen bir durum) tiroid hormonu levotiroksin ile tedavinin etkin bir şekilde düşük oranları azaltabildiğini göstermiştir.
Hiper pıhtılaşabilirliğe sahip olan kadınlar, en yaygın olarak aspirin veya heparin veya her ikisi gibi kan pıhtı oluşumuna müdahale eden terapilerle tedavi edilebilir. Endokrinoloji Anabilim Dalı’nda tıp profesörü olan Sun Kim, MD’nin de katkı yaptığı diğer bir faktör olan kilodır. Araştırma, obez veya düşük kilolu olmanın gebelik komplikasyonlarını ve düşük yapma riskini önemli ölçüde artırdığını göstermektedir.
Amerikalıların üçte birinin obez olduğu göz önünde bulundurulduğunda, obezitenin gebelik sonuçları üzerindeki etkisinin giderek artan bir halk sağlığı sorunu olduğunu söyledi. “Kilo vermek zor, bunu inkar etmiyorum” dedi. Ancak, yüzde 5-10’luk orta ağırlık kaybının bile, düşük yapma riskini önemli ölçüde azaltabileceğini ekledi.
Düşük ile gelen keder ve üzüntü dereceleri göz önüne alındığında, tekrarlayan düşüklemenin daha yüksek depresyon oranları ile ilişkili olması şaşırtıcı değildir, dedi, Katherine, MD, psikiyatri ve davranış bilimleri klinik profesörü. Genel popülasyondaki kadınlarda majör depresyonun görülme sıklığı yüzde 5-10 iken, çalışmalar bir düşük yapmış kadınlarda insidansın yüzde 10-20’ye, kadınlarda en az yüzde 30’a yükseldiğini bulmuştur. iki veya daha fazla düşük.
Williams, birçok kadının depresif olmasının düşüklüğe neden olabileceğinden endişe ediyor. Bu soru araştırmayla yeterince ele alınmamış olsa da, depresyonun ilaç, psikoterapi veya her ikisi aracılığıyla başarılı bir şekilde tedavi edilebileceğini vurgulamıştır. Ve depresyonun tedavi edilmesi, bir kadının kilo verme, ilaçları reçete edilen şekilde alması ve bir destek grubuna katılma gibi düşük riskini azaltmak için diğer adımları atmasına yardımcı olabilir.
Lathi başarılı bir hamilelik arayışının çaresizleşebileceğini biliyor. Bu aciliyetin “bazı kadınları kanıta dayalı tıp dışındaki şeyleri denemeye zorlayabileceği” konusunda uyardı.
Ayrıca, Mart ve Nisan aylarında yayınlanan bir çift randomize kontrollü çalışma, genellikle açıklanamayan tekrarlayan düşüklere sahip kadınlara reçete edilen heparin ve / veya aspirin kullanımının standart bakımdan daha etkili olmadığını bulmuştur.
Lathi bunun yerine süreç boyunca önyargı değerlendirmesi ve destekleyici bakımın değerini vurguladı. “Kadınlara çok sayıda cevapsız soru olsa da, çok fazla kadının bir bebeği olmasına yardımcı olduğunu kanıtlayan kanıta dayalı bir yaklaşımımız olduğunu ummak istiyoruz.”
Uzmanlara göre, uzmanlar, ABD’deki türden bir avuç olan Stanford Rekürren Gebelik Kaybı Programı gibi multidisipliner çalışmalardır. Program, çeşitli disiplinlerden gelen bir hekim ekibinden kapsamlı değerlendirme, tedavi, takip ve destek sunmaktadır. genetik, endokrinoloji, hematoloji, immünoloji, psikiyatri ve diğerleri dahil. Bu klinisyenler bilgiyi paylaşmak, hastalara danışmak ve karmaşık vakaları tartışmak için bir araya gelerek birlikte çalışırlar.
Lathi, “Sonra ne yapacağınızı veya hangi doktoru görmeniz gerektiğini öğrenmek zorunda değilsiniz” dedi. “Size süreç boyunca rehberlik ediyoruz.”
Kaynak: Stanford Hastanesi ve Klinikleri
