Bir kadın hastalığa yakalandı çünkü kilo kaybı ameliyatından sonra, Chedet, 10 Ekim 2008’de The Lancet’de yayınlanan bir Olgu Sunumunda bildirildiği gibi, multivitamin almıyordu.
Obezite salgını dünya çapında iyi belgelenmiş ve gelişmiş ülkeler büyük ölçüde etkilemiştir. Bir tedavi kötüye kullanımı, mide boşluğunun büyüklüğünü, hastanın iştahını frenlemeye yardımcı olacak şekilde sınırlayan gastrik bypass ameliyatıdır.
Kadın 27 yaşında, üç hafta sonra baş dönmesi, iştahsızlık ve kusma şikayeti ile hastaneye başvurdu. University CollegeHospital, Londra, İngiltere’de komplikasyonları olmayan, endoservikal bypass cerrahisi geçirdi. Hastaneden taburcu edildiğinde mide asidi üretimini engelleyen standart bir multivitamin ve lansoprazol tedavisi önerildi.
O incelendiğinde, neredeyse 20 kilogram (44 pound) kaybetti ve hızlı kalp atışı ve dehidratasyon ile karşı karşıya kaldı. Bu mide çıkış yolu tıkanıklığının ani başlangıç tanısına yol açmıştır, ancak bu tanı endoskopik inceleme ile doğrulanamamıştır. Kan testleri dehidratasyon ile uyumluydu, bu yüzden sonuçta glikoz ile birlikte uygulanan sıvılar uygulandı ve yüksek şekerli enerji içecekleri içti.
Ertesi gün, hafif kafalılık nedeniyle duşta yıkıldı ve aşırı düşük tansiyona sahipti. Daha sonra göz hareketleri, kollarında hiper-refleks, uylukta zayıflık ve dokunma hissinin azaldığı gözlendi. Bu ultimatediagnosis yol açmıştır: tiamin (B1 vitamini) eksikliği. Hasarlı tiyamin uygulamasından sonra hasta iyileşti. Kabulüyle, multivitaminlerini almamıştı.
Bu, gastrik bypass ameliyatından sonra dikkatle gözlemlenmesi gereken önemli bir sağlık kılavuzunun altını çizmektedir. Kişideki timin depolaması sadece 18 ila 60 gün sürdürebilir ve eksiklik, raporda açıklanan kadının her ikisi tarafından görülen Beriberi veya Wernicke ensefalopatisi gibi disordekneksiyona neden olur.
Yüksek gelir düzeyindeki ülkelerde, tiamin eksikliği kronik alkolizm ile ilişkili olsa da, bu hastalar, kısıtlı diyetler, gastrointestinal sistem bozuklukları, kanser, AIDS, ciddi enfeksiyon ve böbrek bozuklukları olan hastaları etkileyebilir. Aynı zamanda obezite cerrahisinin da bir sonucudur.
Sonuç olarak, yazarlar, hastalara ve doktorlara, tiamin eksikliğinden haberdar olmaları konusunda uyardı. “Wernicke’nin ensefalopatimomu, genellikle bu ameliyattan 4-12 hafta sonra, özellikle ayda 7 kilodan fazla kilo alan kişilerdir. Glikoz uygulaması, tiamin eksikliğinin muhtemelen artmış tiamin depoları kullanılarak akut olarak ortaya çıkmasına neden olabilir. Tiamin eksikliğinden şüphelenilirse, bir hasta givenglukoz olmadan önce tiyamin uygulanmalıdır ”diyor.
Yazarlar, gastrik bypass cerrahisinin daha yaygın hale gelmesiyle bu bilgilerin önemini vurgulamaktadır: “Obezite cerrahisi, morbidite için tek etkili tedavi olduğu ve mortalite ve obezite ile ilişkili hastalıkları azalttığı için giderek yaygınlaşmaktadır. Bu hasta grubundaki düzeyler: Başlangıçtaki beriberi sunumunun spesifik olmayan bir şekilde görülmesi durumunda, obezite sonrası ameliyatta, özellikle de yüksek-glukoz yüklerinden önce, intravenöz tiamin uygulaması için düşük eşikli boncuklar uygulanmalıdır, bu hayat kurtarıcı olabilir. ”
Glikoz seni zayıflatabilir mi?
Suehana Rahman, Antonia Ben Scobie, Mohamed Elkalaawy, Louise E Bidlake, Alberic G Fiennes, Rachel L Batterham
Lancet 2008; 372: 1358
Dergi İçin Tıklayınız
Anna Sophia McKenney tarafından yazıldı.
