Vena kava içindeki basınç arttığında ve bir kişinin boynunun sağ tarafında bir şişlik şeklinde ortaya çıktığı zaman, juguler ven distansiyonu görülür.
Bu yazıda, jugular ven distansiyonunun (JVD) nedenleri, ek semptomlar ve nasıl tedavi edildiğine baktık.
Jugular ven distansiyonu nedir?
Bir kişinin boynunun her iki tarafında da juguler venler vardır. Kanın bir kişinin kafasından üst gövdedeki en büyük damar olan superior vena cava’ya geçmesi için geçiş yolları olarak hareket ederler. Üstün vena kava daha sonra kanı kalbe ve akciğerlere taşır.
Kafadan kalbe giden kan akışı, santral venöz basınç veya CVP ile ölçülür.
Jugular ven distansiyonu ya da JVD, superior vena kavadaki artmış basınç, juguler venin şişmesine neden olur ve bu, bir kişinin boynunun sağ tarafında en görünür hale gelir.
Damarın görünümü cildin yüzeyinin altındaki bir ip veya yükseltilmiş tüpe benzer ve yüksekliği CVP’yi göstermek için ölçülebilir.
Artan kan hacmi ve yüksek CVP kalp yetmezliği belirtileridir. Bununla birlikte, bir tıkanıklık gibi JVD’nin meydana gelmesinin başka nedenleri vardır.
Nedenler
Aşağıdakiler dahil JVD’nin meydana gelmesinin birkaç nedeni vardır:
- Sağ taraflı kalp yetmezliği. Kalbin sağ ventrikülü, oksijeni toplamak için akciğerlere kan pompalamaktan sorumludur. Sol ventrikül, kanı vücudun geri kalanına pompalamaktan sorumludur. Sağ taraflı kalp yetmezliği olan kişiler genellikle sol taraflı kalp yetmezliği yaşamışlardır. Sol ventrikül yetmezliğinin neden olduğu akciğerlerdeki kan birikimi, sağ ventrikülün daha fazla çalışması ve artık etkili bir şekilde pompalanamayana kadar zayıflaması anlamına gelir. Bu başarısızlık, damarların kan biriktikçe kabarmasına neden olur.
- Pulmoner hipertansiyon. Bu durum, kan damarlarındaki basınç tehlikeli hale geldiğinde, duvarlarının kalınlaşıp sertleşmesine ve daha az kan geçmesine neden olduğunda ortaya çıkar. Bu, kalbin sağ tarafına zarar verebilir ve üstün vena cavadaki basıncı artırabilir.
- Triküspit kapak darlığı. Bu, sağ atriyum ve kalbin sağ ventrikülünü ayıran valfın sertleşmesiyle oluşur. Bu, damarlarda kan desteği ile sonuçlanır.
- Üstün vena kava tıkanıklığı. Superior vena kava tıkanıklığı göğüste büyüyen bir tümör veya superior vena cavada bir pıhtı damarda kan akışını kısıtlarsa ortaya çıkabilir.
- Konstriktif perikardit. Perikart veya kalbin etrafındaki sıvı dolu kese sertleşirse, kalp odacıklarının kanla düzgün şekilde dolmasını önleyebilir. Bu durum kanın damarlarda kalmasına neden olabilir.
- Kardiyak tamponat. Bu, kalbin etrafındaki kese sıvıyla dolduğunda ve kalbin kanla düzgün bir şekilde dolmasına izin vermediğinde ortaya çıkan bir durumdur. Bu, enfeksiyon ve kanama dahil olmak üzere çeşitli nedenlerle olabilir. JVD’nin yanı sıra kalp yetmezliğine de neden olur.
belirtiler
Şiddetli bir juguler venerasyonun yanı sıra, JVD’li bir kişide başka semptomlar ortaya çıkabilir. Bu ek belirtiler JVD’nin altta yatan nedenini belirlemeye yardımcı olabilir.
JVD ile ortaya çıkabilecek bazı semptomlar acil kabul edilir ve acil tıbbi müdahale gerektirir. Bu belirtiler şunlardır:
- kaygı
- asiri terleme
- mavi dudak veya tırnak
- azalmış uyanıklık
- dışarı çıkmak veya yanıt vermemek
- göğüs ağrısı, sıkışma veya basınç
- kalp çarpıntısı
- herhangi bir idrar üretememek
- hızlı kalp atış hızı veya taşikardi
- hızlı kilo alımı
- nefes darlığı veya nefes darlığı
- hırıltı veya boğulma
JVD ile ortaya çıkabilecek diğer belirtiler şunlardır:
- karışıklık
- hafıza kaybı
- öksürme
- yorgun hissetmek
- özellikle alt ekstremitelerde şişme
- mide bulantısı
- kusma
- gece idrara çıkma ihtiyacı, noktüri olarak bilinen ihtiyaç
- iştahta azalma
- ağırlıkta değişiklikler
- nefes darlığı veya hızlı nefes alma, taşipne olarak bilinen
- zayıflık
Risk faktörleri
JVD, kalp yetmezliği de dahil olmak üzere ciddi bir durumun işareti olabilir, bu nedenle bir kişinin bir tıp uzmanı tarafından en kısa zamanda görülmesi hayati önem taşır.
Kalp yetmezliği herhangi bir kişiye gelebilirken, kalp yetmezliği için risk faktörleri şunlardır:
- yüksek tansiyon
- konjenital kalp defektleri
- kalp krizi
- alkol kullanımı veya kötüye kullanımı
- koroner arter hastalığı
- diyabet
- bazı ilaçlar
- uyku apnesi
- düzensiz kalp atışı
Bir kişinin dolaşımını içeren komplikasyonlar, JVD ile birlikte ortaya çıkabilir ve yorgunluğa neden olabilir. Ayrıca bilişsel veya hafıza güçlüklerine ve ayrıca potansiyel karaciğer ve böbrek problemlerine de neden olabilirler.
Teşhis
Bir kişinin boynundaki şişkin bir damarın görünümü, onları JVD ile teşhis etmek için yeterlidir. Bununla birlikte, altta yatan nedenin belirlenmesi genellikle daha fazla test gerektirir.
Herhangi bir derhal endişe duyulup duyulmadığını öğrenmek için, doktor bir kişinin CVP’sini çıkışın yüksekliğini ölçerek tahmin edebilir.
Bu ölçüm, bir kişinin başları 45-60 derecelik bir açıyla uzanmasıyla alınacaktır.
CVP normalden yüksekse, kalp yetmezliğine işaret edebilir veya akciğerlerde kalbin sağ tarafını etkileyen yüksek basınç vardır.
Bir doktor, tanı koymaya yardımcı olmak için göğüs ağrısı ve nefes darlığı gibi diğer semptomlar hakkında sorular soracaktır.
JVD’nin altta yatan nedenini belirlemek için ek testler de yapılabilir. Kalbinin dinlenmesi, bir doktorun kalp üfürümü gibi işaretler almasına yardımcı olabilir.
Bir kan testi, JVD’ye neden olan kalp ve kardiyovasküler sistemi etkileyebilecek böbrek, karaciğer veya tiroid ile ilgili problemleri de ortaya çıkarabilir.
Bir doktor, kalp atımının hızı veya ritmi ile ilgili herhangi bir problem ya da kalp yetmezliğinin teşhisine yardımcı olabilecek ve kalp hastalığı belirtileri veya önceki kalp krizi belirtileri gösteren bir ekokardiyogramı ortaya çıkarabilen bir elektrokardiyogram dahil olmak üzere başka testler de yapabilir.
tedavi
Kalp yetmezliğinin JVD’nin altında yatan neden olduğu düşünüldüğünde, bir doktor sağlıklarını iyileştirmeye yardımcı olmak için bir kişi ile yakın bir şekilde çalışacaktır. Tedaviler şunları içerir:
- yaşam tarzı ve diyette değişiklikler
- kalbin aktivitesini azaltmak ve kan basıncını düşürmek için beta blokerler
- Kan damarlarını gevşetmeye yardımcı olan ACE inhibitörleri
- vücuttaki tuz ve sıvının yıkanması ve rahatlatıcı kan damarları ile kan basıncını düşürmeye yardımcı olan diüretikler
En şiddetli vakalarda, bir kalp nakli gerekebilir.
Görünüm
JVD’nin en yaygın altta yatan nedeni kalp yetmezliğidir. Bir kişinin bakış açısı, bunun ne kadar erken teşhis edildiğine, hasarın kapsamına, genel sağlığına ve tedaviye ne kadar iyi cevap verdiğine bağlıdır.
Erken tanı daha olumlu bir görünüme sahip olma olasılığı daha yüksektir. JVD belirtilerini yaşayan herkes mümkün olan en kısa zamanda bir doktora görünmelidir.
