Bağırsakta bulunan minimal emilen bir antibiyotik olan rifaximin, irritabl bağırsak sendromu (IBS) hastaları için uzun süreli rahatlama sağladığı bulundu ve araştırmacılar NEJM’de (New England Journal of Medicine) ortaya çıktı. IBS hastaları ilacı almayı bıraktıktan sonra uzun süre rahatlamışlardır.
Yazarlar, hastaların rifaximin tedavisini tamamladıktan sonra 10 haftaya kadar IBS semptomlarından kurtulduğunu bildirdiler. Özellikle karın ağrısı, şişkinlik ve daha iyi dışkı tutarlılığında önemli azalmalar bildirdiler.
Yazarlar, bakterilerin IBS’de önemli bir rol oynadığı fikrinin son on yılda tartıştıklarını açıkladı. Bu son bulgular, bağırsak mikrobiyomu olarak da bilinen bağırsak bakterilerinin, IBS semptomlarına yakından dahil olduğunu doğrulamaktadır.
Ayrıca spastik kolit, sinir kolon sendromu veya IBS olarak bilinen irritabl bağırsak sendromu, şişkinlik, dışkıda mukozaya, düzensiz bağırsak alışkanlıklarına (ishal ve kabızlık) ve karın ağrısına neden olan kronik (uzun süreli) bir gastrointestinal rahatsızlıktır. Olguların çoğunda, hastalar semptomlar balmumu ve zayıflığı olduğunda yaşamları boyunca periyodlar geçirirler. IBS aşırı derecede hoş görünse de, genellikle ciddi komplikasyonlara neden olmaz. Ancak, devamsızlığa (işten), ciddi yorgunluğa ve hastanın hayatını bir sefalete neden olabilir. Neyse ki, hastaların çoğunda ciddi belirtiler yok.
IBS’den yaklaşık 30 milyon Amerikalı’nın etkilendiği bilinmektedir. Bu son tedavi, Cedars-Sinai Tıp Merkezi’nde geliştirildi.
Lider yazar, Mark Pimentel, M.D., GI Motilite Programı direktörü ve Cedars-Sinai’deki klinik denemelerin baş araştırmacısı, bulgularının, hedefe yönelik antibiyotiklerin uzun süren IBS rahatlaması için hem güvenli hem de etkili olduğunu gösterdiklerini söyledi.
Michigan Üniversitesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Profesörü William D. Chey, M.D.
“Bu, IBS hakkında düşündüğümüz ve tedavi ettiğimiz yoldaki büyük değişikliği temsil ediyor.”
Chey, lif takviyeleri veya diyet değişiklikleri gibi mevcut tedavilerin önemli sayıda hasta için tatmin edici bir rahatlama sağlamadığını eklemiştir – tedavi durduğu zaman, semptomlar geri alamaya eğilimlidir. Bununla birlikte, bu yeni tedavi ile, meidisyonu durdurduklarında bile, hastalar daha iyi hissetmeye devam etmektedir.
Çalışma, iki çift kör çalışmada 660 hastayı içeriyordu. Hafif ila orta derecede ishal ve şişkinliğe sahip tüm IBS katılımcıları, iki haftalık bir süre boyunca günde üç kez 550milligram rifaximin veya plasebo (dummy ilaç) dozunu almak için rastgele seçildi. Daha sonra on hafta boyunca izlendi.
Rifaximin kullanan hastaların% 40’ı, karın ağrısından, gevşek / sulu dışkılardan ve şişkinlikten hemen kurtuldu. Çoğunun antibiyotik tedavisini tamamladıktan birkaç hafta sonra devam eden semptomları vardı.
IBS’nin nedenleri açık olmadığı için, doktorlar IBS’nin daha fazla ishal veya kabızlık yaratmasına bağlı olarak ya sindirim sürecini yavaşlatan ya da hızlandıran tedavilere odaklanma eğiliminde olmuştur.
Önceki bir çalışmada, ince bağırsak bakteriyel aşırı büyümesine (SIBO) bağlı bağırsakta şişkinlik ve bakteriyel fermentasyon arasında bir ilişki bulunmuştur. Diğer çalışmalar, IBS’li bireylerin küçük ve kalın bağırsaklarında bulunan bakterilerin, diğer insanların bağırsaklarındakilerle aynı olmadığını ileri sürmektedir.
Salix Pharmaceuticals Inc. tarafından pazarlanan Rifaximin, şu anda hepatik ensefalopati ve seyahat eden ishali tedavi etmek için FDA tarafından onaylanmıştır.
“Kabızlıksız İrritabl Bağırsak Sendromlu Hastalarda Rifaximin Tedavisi”
Mark Pimentel, MD, Anthony Lembo, MD, William D. Chey, MD, Salam Zakko, MD, Yehuda Ringel, MD, Jing Yu, Ph.D., Shadreck M. Mareya, Ph.D., Audrey L. Shaw, Ph.D., Enoch Bortey, Ph.D. ve William P. Forbes, Pharm.D. TARGET Çalışma Grubu için
N Engl J Med 2011; 364: 22-32 Ocak 6, 2011
Christian Nordqvist tarafından yazıldı.
