Darbeler beyin saldırılarıdır. Beynin kan beslemesi bloke olduğunda ortaya çıkarlar. İnme, acil tıbbi müdahaleye ihtiyaç duyan tıbbi bir acil durumdur.
İnme Amerika Birleşik Devletleri’nde beşinci önde gelen ölüm nedenidir. Her yıl yaklaşık 800.000 insanın felci var. Bu her 40 saniyede bir kişiye eşittir.
Bu makalede, inme nedenleri ve nasıl tedavi edildiğinin yanı sıra, bir kişinin inmeyi önlemek için kullanabileceği farklı türleri ve basamakları araştırması açıklanacaktır.
İnme ile ilgili hızlı gerçekler:
- Bir inme sırasında beyin yeterli oksijen veya besin almaz ve beyin hücrelerine ölmesine neden olur.
- Darbelerin beyin hasarını en aza indirmek için mümkün olduğunca çabuk teşhis edilmesi ve tedavi edilmesi gerekir.
- Tedavi, strok tipine bağlıdır.
- Vuruşları önlemenin en etkili yolu, sağlıklı bir yaşam tarzını sürdürmek ve bir risk faktörü olabilecek altta yatan koşulları tedavi etmektir.
İnme nedir?
Beyin kanı kesintiye uğradığında veya azaldığında bir felç oluşur. Bu olduğunda, beyin yeterli oksijen veya besin almaz ve beyin hücreleri ölmeye başlar.
ABD’de, inme nedeniyle ölen kişilerin yaklaşık yüzde 40’ı erkektir ve kadınlarda ölümlerin yüzde 60’ı erkektir.
Amerikan Kalp Derneği’ne (AHA) göre, Kafkasyalılar ile karşılaştırıldığında, Afrikalı-Amerikalılar ilk kez inme riskinin iki katı ve inme nedeniyle daha yüksek ölüm riskine sahiptir.
tedavi
İskemik ve hemorajik inmeler farklı nedenlere sahip olduğundan, her ikisi de farklı tedavi şekilleri gerektirir.
Beyne yapılan hasarı azaltmak için inme tipinin hızlı bir şekilde teşhis edilmesi önemlidir, aynı zamanda farklı tipte bir tedaviyi gerçekleştirirken bir inme tipi için uygun bir tedavinin zararlı olabileceği de önemlidir.
İskemik inme
İskemik stroklar, arterlerin bloke veya daraltılmış olmasından kaynaklanır ve bu nedenle tedavi beyine yeterli miktarda kan akışını geri kazandırmaya odaklanır.
Tedavi pıhtıları yıkan ve başkalarının oluşmasını engelleyen ilaçlarla başlar. Aspirin, doku plazminojen aktivatörünün (TPA) bir enjeksiyonu gibi verilebilir. TPA, pıhtıları çözmede çok etkilidir, ancak 4.5 saatlik inme semptomları başlangıcında enjekte edilmesi gerekir.
Acil durum prosedürleri arasında TPA’nın beyindeki bir arter içine doğrudan uygulanması veya pıhtıyı fiziksel olarak uzaklaştırmak için bir kateter kullanılması yer alır. Bu prosedürlerin yararına olan araştırmalar halen devam etmektedir.
Strok veya TIA riskini azaltmak için gerçekleştirilebilecek başka prosedürler vardır. Karotis endarterektomi, karotis arterini açan ve onu bloke eden herhangi bir plağı çıkartan bir cerrahı içerir.
Alternatif olarak, bir anjiyoplasti, dar bir arterde küçük bir balonun kateter yoluyla şişirilmesini ve daha sonra bir stent olarak adlandırılan bir örgü tüpünün deliğe sokulmasını içerir. Bu, arterin tekrar daralmasını önler.
Hemorajik inme
Hemorajik inme, beyne sızan kandan kaynaklanır, bu yüzden tedavi kanamanın kontrolüne ve beyin üzerindeki basıncın azaltılmasına odaklanır.
Tedavi, beyindeki basıncı azaltmak, genel kan basıncını kontrol etmek, nöbetler önlemek ve kan damarlarının ani daralmasını önlemek için verilen ilaçlarla başlayabilir.
Bir kişi kan-inceltici antikoagülanlar veya warfarin veya klopidogrel gibi bir antiplatelet ilaç kullanıyorsa, kan kaybını telafi etmek için ilaçların veya kan transfüzyonlarının etkilerine karşı ilaçlar verilebilir.
Cerrahi, hemorajik inmeye yol açabilecek veya yol açabilecek kan damarları ile ilgili sorunları gidermek için kullanılabilir. Cerrahlar anevrizma tabanına küçük kelepçeler yerleştirebilir veya kan akışını durdurmak ve kopmayı önlemek için çıkarılabilir bobinlerle doldurur.
Kanama arteriyovenöz malformasyonlardan (AVM) kaynaklanıyorsa, beyin de çok büyük ve çok derin değilse, bunları çıkarmak için ameliyat da kullanılabilir. AVM’ler, diğer normal kan damarlarına göre daha zayıf ve daha kolay patlayan arterler ve damarlar arasında karışık bağlantılardır.
Rehabilitasyon
Konturlar, bir kişiyi hem fiziksel hem de duygusal olarak etkileyebilen, hayat değiştiren olaylardır. Felç geçirdikten sonra, başarılı bir iyileşme genellikle aşağıdaki gibi spesifik terapiler ve destekleri içerecektir:
Rehabilitasyon, tedavinin önemli ve devam eden bir parçasıdır. Doğru yardım ve sevdiklerinin desteği ile, inme şiddetine bağlı olarak normal bir yaşam kalitesine rehabilitasyon mümkündür.
önleme
Felçten korunmanın en iyi yolu, altta yatan nedenleri ele almaktır. Bu, aşağıdakiler dahil olmak üzere yaşam tarzı değişiklikleri yoluyla elde edilir:
- sağlıklı bir diyet yeme
- sağlıklı bir kiloyu korumak
- düzenli egzersiz
- sigara içilmez
- alkolden kaçınma veya orta derecede içme
Besleyici bir diyet yemek, bol miktarda meyve, sebze ve sağlıklı kepekli tahıllar, kabuklu yemişler, tohumlar ve baklagiller anlamına gelir.Çok az veya hiç kırmızı ya da işlenmiş et yemediğinizden ve kolesterol ve doymuş yağ alımını sınırladığınızdan emin olun. Sağlıklı kan basıncını desteklemek için tuz alımını en aza indirin.
İnme riskini azaltmaya yardımcı olmak için alınan diğer önlemler şunlardır:
- kan basıncını kontrol altında tutmak
- diyabet yönetimi
- obstrüktif uyku apnesi tedavisi
Bu yaşam tarzı değişikliklerinin yanı sıra, bir doktor antikoagülan veya antiplatelet ilaç reçete ederek gelecekteki iskemik inme riskini azaltmaya yardımcı olabilir.
Ek olarak, tekrarlayan inme riskini ve hala üzerinde çalışılan bazı diğer cerrahi seçenekleri azaltmak için arter cerrahisi de kullanılabilir.
Türleri
Üç ana inme tipi vardır:
- İskemik inme: Bu, en yaygın inme türüdür. Bir kan pıhtısı, kan ve oksijenin beyne ulaşmasını önler.
- Hemorajik inme: Bu zayıflamış bir kan damarı rüptür ve normalde anevrizmalar veya arteriyovenöz malformasyonların (AVM) bir sonucu olarak ortaya çıkar.
- Geçici iskemik ataklar (TIA): Mini-stroke olarak da adlandırılır, bunlar kan akışının beynin bir kısmına ulaşmasından sonra ortaya çıkar. Normal kan akışı kısa bir süre sonra devam eder ve semptomlar kesilir.
Nedenler
Farklı inme tipleri farklı sebeplere sahiptir. Bununla birlikte, inme, aşağıdaki risk faktörleri varsa, insanları etkileme olasılığı daha yüksektir:
- Aşırı kilolu olmak
- 55 yaş ve üstü olmak
- kişisel veya aile felç hikayesi
- aktif olmayan bir yaşam tarzı
- ağır içki içmek, sigara içmek veya yasadışı uyuşturucu kullanmak
İskemik inme
Bu tür felç, beyine kan sağlayan arterlerin tıkanması veya daralmasıyla ortaya çıkar ve iskemiye neden olur. İskemi, beyin hücrelerine zarar veren ciddi şekilde kan akışını azaltmaktadır.
Bu tıkanıklıklara genellikle beyin arterlerinde oluşabilen kan pıhtıları neden olur. Ayrıca, kan dolaşımından ve beyindeki daha dar damarlar içine süpürülmeden önce vücuttaki diğer kan damarlarında da oluşabilirler.
Plak denilen arterler içindeki yağ birikintileri iskemiye neden olan pıhtılara neden olabilir.
Hemorajik inme
Hemorajik inme, beyindeki atardamarların kan sızmasına veya patlamasına neden olur.
Sızan kan, beyin hücrelerine baskı uygular ve onlara zarar verir. Ayrıca kanamadan sonra beyin dokusuna ulaşabilen kan akışını da azaltır. Kan damarları, beyne veya beynin yüzeyine kan akıtmak ve dökmek, beyin ve kafatası arasındaki boşluğa kan gönderebilir.
Rüptürler, hipertansiyon, travma, kan inceltici ilaçlar ve anevrizmalar gibi rahatsızlıklardan kaynaklanabilir. Anevrizmalar kan damarlarının duvarlarında zayıflıklardır.
İntraserebral kanama en yaygın hemorajik inme tipidir ve beyin patlamasında bir arterden sonra beyin dokusu kanla dolduğunda ortaya çıkar.
Subaraknoid kanama ikinci tip hemorajik inme olup daha az yaygındır. Bu inme türünde, beyin ile onu örten ince dokular arasındaki bölgede kanama meydana gelir.
Geçici iskemik atak (TIA)
TIA’lar yukarıdaki tiplerden farklıdır, çünkü beyne giden kan akışı sadece kısa bir süre için kesintiye uğrar. TIA’lar, genellikle kan pıhtıları veya diğer pıhtıların neden olduğu iskemik stroklara benzerdir.
Arter tıkanıklığı ve semptomları geçici olsa bile tıbbi acil durumlar olarak kabul edilmelidir. Gelecek darbeler için uyarı işaretleri olarak görev yaparlar ve kalpteki kısmen tıkanmış bir arter veya pıhtı kaynağı olduğunu gösterirler.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, bir GİA geçirenlerin üçte birinden fazlası, herhangi bir tedavi almadıkları takdirde bir yıl içinde büyük bir felç geçirirler. İnsanların yüzde 10 ila 15’i bir TIA’dan 3 ay içinde büyük bir felç geçirecek.
belirtiler
İnmenin belirtileri genellikle uyarı yapılmadan belirir.
Felç ana belirtileri şunlardır:
- konuşma ve anlama ile ilgili problemler de dahil olmak üzere karışıklık
- Değişmiş bilinç veya kusma ile birlikte bir baş ağrısı
- Özellikle vücudun bir tarafında yüz, kol veya bacağın parçalarını hareket ettirmek için uyuşukluk veya yetersizlik
- bir veya iki gözde görme sorunları
- baş dönmesi ve koordinasyon eksikliği dahil olmak üzere yürüme zorluğu
Darbeler uzun süreli sağlık sorunlarına yol açabilir. Ne kadar hızlı teşhis ve tedavi edileceğine bağlı olarak, bir kişi inme sonrasında geçici veya kalıcı sakatlıklar yaşayabilir.
Yukarıda listelenen sorunların devam etmesine ek olarak, insanlar aşağıdakileri de deneyimleyebilir:
- mesane veya bağırsak kontrol problemleri
- depresyon
- Hareket ve sıcaklık değişimleriyle daha da kötüleşen el ve ayaklarda ağrı
- Vücudun bir veya iki tarafında felç veya zayıflık
- duyguları kontrol etme veya ifade etme sorunu
Semptomlar değişir ve şiddetli olabilir.
Kısaltma F.A.T. inme belirtilerini hatırlamanın bir yoludur ve inmenin başlangıcını belirlemenize yardımcı olabilir:
- Yüz sarkması: Kişi gülümsemeye çalışırsa, yüzün bir tarafı sarkar mı?
- Kol zayıflığı: Kişi her iki kolunu da kaldırmaya çalışırsa, bir kol aşağıya doğru kayıyor mu?
- Konuşma zorluğu: Kişi basit bir ifadeyi tekrarlamaya çalışırsa, konuşmaları sarsılmış mı yoksa garip mi?
- 911’i arama zamanı: Bu işaretlerden herhangi biri gözlenirse, acil servislere başvurun.
Şüpheli bir kişinin daha hızlı bir şekilde tıbbi dikkat aldığı durumlarda, prognozu ne kadar iyi olur ve kalıcı hasar veya ölümle karşılaşma olasılıkları o kadar az olur.
Teşhis
Stroklar hızlı bir şekilde başlar ve genellikle bir kişinin uygun bir teşhis için bir doktor tarafından görülebilmesinden önce gerçekleşir.
Mümkün olan en iyi tanı ve tedaviyi almak için inme geçiren bir kişi için, ilk belirti- len semptomlarının 3 saat içerisinde bir hastanede tedavi edilmelidir.
Doktorların hangi inme tipinin meydana geldiğini belirlemek için kullanabilecekleri birkaç farklı tanılama testi vardır:
- Fizik muayene: Bir doktor semptomları ve tıbbi öyküyü sorar. Kan basıncını kontrol edebilir, boyundaki karotis arterlerini dinleyebilir ve pıhtılaşma belirtilerini kontrol etmek için gözlerin arkasındaki kan damarlarını inceleyebilirler.
- Kan testleri: Bir doktor, pıhtıların ne kadar çabuk ortaya çıktığını, pıhtılaşma faktörleri dahil olmak üzere kandaki belirli maddelerin düzeylerini ve bir enfeksiyonun olup olmadığını öğrenmek için kan testleri yapabilir.
- CT taraması: Bir dizi X-ışını, beyin içindeki kanamaları, konturları, tümörleri ve diğer koşulları gösterebilir.
- MRI taraması: Radyo dalgaları ve mıknatıslar, hasar görmüş beyin dokusunu algılamak için beynin bir görüntüsünü oluşturur.
- Karotis ultrasonu: Karotis arterlerdeki kan akışını kontrol etmek ve herhangi bir plak mevcut olup olmadığını görmek için ultrason taraması.
- Serebral anjiogram: X-ışını altında görünür hale getirmek için beynin kan damarlarına boyalar enjekte edilir. Bu, beynin ve boyundaki kan damarlarının ayrıntılı bir görünümünü verir.
- Ekokardiyogram: Bu, bir felce neden olmak için beyne gidebilen herhangi bir pıhtı kaynağını kontrol etmek için kalbin ayrıntılı bir görüntüsünü oluşturur.
Birisi sadece bir hastane ortamında beyin taraması vererek, inme tipini doğrulamak mümkündür.
