Yüksek tansiyon veya hipertansiyon, Amerika Birleşik Devletleri’nde önde gelen ölüm nedeni olan kalp hastalığı için önemli bir risk faktörüdür. Ancak yeni bir çalışma, kan basıncını düşürmek için yaygın olarak kullanılan iki ilaç sınıfının kendi başına ölüm riski taşıyabileceğini bulmuştur.
UT, Salt Lake City’deki Intermountain Tıp Merkezi Kalp Enstitüsü’ndeki bilim adamları, kan basıncı kontrol etmek için alfa blokerleri ve alfa-2 agonistleri kullanan hipertansiyonu olan bireylerin kan basıncı değişkenliğinde artış olduğunu ve bu durumun ölüm riskini artırabildiğini buldular.
Kurşun çalışma yazarı Dr. Brian Clements ve ekibi yakın tarihte Orlando, Florida’da düzenlenen 2018 Amerikan Kardiyoloji Koleji Bilimsel Oturumları’nda bulgularını sundular.
Kan basıncı, arterlerin duvarına doğru iten kanın gücüdür. Ve geçen yıl Kasım ayında Amerikan Kalp Derneği (AHA) ve ACC yeni yönergeler belirledi.
Şimdi, eğer kişi sistolik kan basıncı (üst sayı) 130 milimetre cıva (mmHg) veya daha yüksekse ve diyastolik kan basıncı (alt sayı) 80 mmHg veya daha yüksekse, hipertansiyonu olduğu düşünülmektedir.
Sistolik kan basıncı, kalp atıldığı zaman arter duvarlarına karşı kan kuvvetidir, diastolik kan basıncı ise kalpte ya da kalp atışları arasındayken kanın gücüdür.
Güncellenmiş kılavuzlar, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki yetişkinlerin neredeyse yarısının yüksek kan basıncına sahip olduğu anlamına gelir ve bu da onları diğer sağlık sorunlarının yanı sıra kalp krizi, felç ve kalp hastalığı riskini artırır.
Tabii ki, hipertansiyon tedavisi söz konusu olduğunda, amaç kan basıncını düşürmektir. Bu, sağlıklı bir diyetin benimsenmesi ve fiziksel aktivitenin artırılması, ilaç tedavisi veya her ikisi gibi yaşam tarzı değişiklikleri yoluyla başarılabilir.
Bununla birlikte, önceki araştırmalar, tutarlılığın kan basıncı seviyeleri için anahtar olduğunu keşfetmiştir. Örneğin, 2016’da yayınlanan bir çalışma, tüm nedenlere bağlı ölüm oranlarında yüzde 15’lik bir artış ile birlikte, daha yüksek sistolik kan basıncı değişkenliğine neden olmuştur.
Dr. Clements ve meslektaşlarından alınan yeni çalışmaya göre, kan basıncını düşürmek için kullanılan bazı ilaç türleri bu mortalite riskine katkıda bulunabilir.
İki ilaç ‘kaçınılmalıdır’
Araştırmacılar, araştırdıkları için, yüksek tansiyonu olan 10.500’den fazla yetişkinin verilerini analiz ettiler.
Katılımcılar, tansiyonlarını Ocak 2007 ile Aralık 2011 arasında en az yedi kez ölçtüler ve kullandıkları tansiyon ilaçları izlendi.
Ekip, bazı kan basıncı ilaç sınıflarının kan basıncı düzeylerindeki değişkenlikle ilişkili olup olmadığını değerlendirmek için bu verileri kullandı.
Çalışmada, deneklerde alfa blokerler ve alfa-2 agonistlerinin yüksek kan basıncı değişkenliği ile bağlantılı iki kan basıncı ilacı sınıfları ortaya çıkarılmıştır.
Alfa blokerler – doksazosin mesilat ve prazosin hidroklorür içerir – kan damarlarını genişleterek çalışır. Metildopa gibi alfa-2 agonistleri, sempatik sinir sistemi aktivitesini hedefleyerek çalışarak kan damarı daralmasını azaltır.
Çalışma sonuçlarına göre, Dr. Clements ve meslektaşları bu iki ilacın hipertansiyon tedavisinde kullanılmaması gerektiğini söylüyor.
“Hastalar tansiyonlarının ne olduğunu bilmeli” diyor ve ekliyor: “Her zaman yukarı ve aşağı olursak, hastanın en iyi kan basıncı ilaçları için varyansları azaltacak seçenekleri araştırması için doktorlarıyla birlikte çalışması gerekir.”
“Mümkünse, varyanslarda artış gösteren iki ilaç türü önlenmelidir.”
Brian Clements
Dr. Clements, hipertansiyonu olan kişiler için ace inhibitörleri, anjiyotensin reseptör blokerleri, kalsiyum kanal blokerleri ve tiyazid diüretiklerin daha güvenli tedavi seçenekleri olabileceğini ekliyor. “Diğer kan basıncı ilaçlarında bulunan kişilerin ölüm riski artmaktadır” diye ekliyor.
Bununla birlikte, kan basıncı değişkenliği sadece ilaçlara göre değildir; Dr. Clements, tansiyonun ölçülme şeklinin okumalar üzerinde önemli bir etkiye sahip olabileceğini not eder.
“[…] kan basıncı ölçümlerini etkileyen değişkenler nedeniyle,” diyor Dr. Clements, “tansiyonu daha doğru ölçmenin yollarını bulmak, hipertansiyonu olan hastalar için etkili tedavileri daha iyi tanımlayabilir.”
Doğru kan basıncı ölçümleri için, ölçüm yapılmadan önce 15 dakika boyunca oturmayı veya yatmayı tavsiye eder. Stresli durumlardan kaçınmak ve iyi uyuşan bir kan basıncı manşeti kullanmak da yardımcı olabilir.
