HRT hakkında bilmeniz gerekenler

Hormon replasman tedavisi, menopoz döneminde kadınlarda östrojen ve progesteronun dengelenmesine yardımcı olmak için kullanılır.

Hormon terapisi (HT) veya menopozal hormon tedavisi (MHT) olarak da bilinen hormon replasman tedavisi (HRT), terlemeyi, sıcak basmaları ve diğer menopoz semptomlarını hafifletebilir. Ayrıca osteoporoz riskini de azaltabilir.

Bazı HRT tipleri hem progesteron hem de östrojen içerir, bazıları sadece östrojen içerir ve bazen de testosteron kullanılır.

Hormon replasman tedavileri, erkeklerde hormonal tedavide ve cinsel değişim geçiren bireylerde tedavide de kullanılmaktadır.

Bu makalede, menopoz döneminde kadınlarda semptomları hafifletmenin bir yolu olarak HRT üzerine odaklanmaktadır.

Hormon replasman tedavisi hakkında hızlı gerçekler (HRT)

İşte HRT ile ilgili bazı önemli noktalar. Ana makalede daha fazla detay var.

• Hormon replasman tedavisi perimenopoz ve menopoz semptomlarını hafifletmek için etkili bir yoldur.
• Sıcak basmaların sıklığını ve şiddetini ve ayrıca osteoporoz riskini azaltabilir.
• Geçmiş çalışmalar kanser ile bir bağlantı olduğunu öne sürdü, ancak bu hala araştırılıyor.
• Cildin genç kalmasına yardımcı olabilir, ancak yaşlanmanın genel etkilerini tersine çeviremez veya geciktiremez.
• HRT’yi düşünen herhangi bir kadın, tıbbi geçmişini bilen bir hekimle konuşmalıdır.

Kullanımları

Progesteron ve östrojen, bir kadının üreme sistemindeki önemli hormonlardır.

Östrojen, yumurtaların salınmasını uyarır ve progesteron, yumurta implantasyonu için rahim hazırlar.

Yaşam sürecinin doğal bir parçası olarak, yumurta temini zamanla azalır. Yumurtaların sayısı azaldıkça östrojen üretimi de söz konusudur.

Çoğu kadın bu değişiklikleri 40’lı yaşların sonlarında hormon düzeylerinde deneyimlemeye başlayacaktır. Bu, sıcak basmalara ve diğer sorunlara yol açabilir.

perimenopuseBir süre bir değişiklik olsa da, bir kadında menstruasyona devam edecektir. Buna perimenopoz denir. 3 ila 10 yıl sürebilir. Ortalama süre 4 yıldır.

Menopoz Son dönem gerçekleştiğinde, ortalama 51 yaşında, kadın menopozdadır.

Postmenopoz: Son bir yıldan sonra tam bir yıl, menopoz sona erer ve kadın postmenopozal aşamaya girer. Semptomlar normal olarak 2 ila 5 yıl içinde azalır, ancak 10 yıl veya daha uzun sürebilir.

Menopozdan sonra artmış osteoporoz riski devam etmektedir.

Doğal yaşlanma sürecinin yanı sıra, menopoz, yumurtalıkların çıkarılmasını veya kanser tedavisini içeren bir histerektomiyle tetiklenebilir.

Sigara içmek ayrıca menopoz gelişini hızlandırabilir.

Menopozun etkileri

Değişen hormon seviyeleri ciddi rahatsızlıklara ve bazı sağlık risklerine neden olabilir.

Aşağıdakiler oluşabilir:

• vajinal kuruluk
• kemik incelmesi veya osteoporoz
• idrar sorunları
• Seyrekleşen saç
• uyku problemleri
• sıcak basmaları ve gece terlemeleri
• huysuzluk
• düşük doğurganlık
• düzensiz dönemler
• konsantrasyon ve hafıza zorlukları
• daha küçük göğüsler ve karın bölgesindeki yağ birikimi

HRT biraz rahatlama getirebilir.

HRT kansere neden olur mu?

HRT bir zamanlar menopoz semptomlarını azaltmak ve osteoporoz ve kardiyovasküler hastalığa karşı korumak için yaygın olarak kullanılmıştır.

Bununla birlikte, Kadın Sağlığı Girişimi’nden (WHI) 2002 ve 2003 yıllarında yayınlanmış olan iki çalışmadan sonra faydaları sorgulanmıştır. Bulgular HRT’yi endometriyal, meme ve yumurtalık kanserine bağlamıştır.

Bu, birçok insanın HRT kullanımını yeniden düşünmesine neden oldu ve daha az yaygın olarak kullanıldı.

Şimdi, daha fazla araştırma bu soruşturmaları sorguladı. Eleştirmenler bulguların karıştığına ve farklı hormon kombinasyonlarının farklı etkilere sahip olabileceğine işaret ettiğinden, sonuçlar gerçekten HRT’nin ne kadar tehlikeli veya ne kadar güvenli olabileceğini göstermiyordu.

Meme kanseri söz konusu olduğunda, her 1000 kadın için yılda bir kez ekstra bir meme kanseri vakasına progesteron ve östrojen kombinasyonu bağlanmıştır.

Yeni çalışmalar, HRT’nin faydalarının risklerden daha ağır basabileceğini öne sürdü, ancak yine de bazı karışıklıklar var.

2012 yılında yayınlanan bir raporda, “HRT’nin meme kanseri riskini artırabileceği veya etmeyeceği” sonucuna varılmıştır.

Diğer yeni çalışmalar bunun olabileceğini öne sürmüştür:

• kas fonksiyonunu iyileştirmek
• kalp yetmezliği ve kalp krizi riskini azaltmak
• genç, postmenopozal kadınlarda daha düşük mortalite
• Bazı kadınlarda dikkatlice kullanıldığında cilt yaşlanmasını önlemede “oldukça etkili” olmak

Sonuç olarak, HRT’nin bazı kadınlar için bu kadar tehlikeli olmayabileceği düşünülüyor. Şu anda menopoz semptomlarını tedavi etmek ve osteoporozu önlemek ya da tedavi etmek için onaylanmıştır.

Ancak, HRT kullanmayı düşünen herkes için bu, kişinin risklerini anlayan bir doktorla yapılan dikkatli ve bilinçli bir karar olmalıdır.

Daha fazla kanıt gerekli ve araştırmalar devam ediyor. Yaşlanmanın doğal bir insan süreci olduğu da unutulmamalıdır. HRT, kadınlarda meydana gelen bazı değişikliklere karşı koruma sağlayabilirse, yaşlanmanın tüm yönlerini engelleyemez.

Kim kullanmamalıdır?

HRT, geçmişi olan kadınlar için uygun olmayabilir:

• kontrolsüz hipertansiyon veya yüksek tansiyon
• şiddetli migren
• tromboz veya kan pıhtıları
• inme
• kalp hastalığı
• endometrial, yumurtalık veya meme kanseri

HRT 5 yıldan fazla kullanıldığında meme kanseri riski artmaktadır. İnme veya kan pıhtılaşma problemleri riski 50 ila 59 yaş arası kadınlar için yüksek değildir.

Hamile olan veya hamile olan kadınlar tarafından kullanılmamalıdır.

HRT hakkında bir korku, kadınların kilo almasına neden olmasıdır. Kadınlar genellikle menopoz çevresinde kilo alırlar, ancak araştırmalar bunun HRT’ye bağlı olmadığını göstermiştir.

Bu süre zarfındaki kilo alımının diğer olası nedenleri arasında, fiziksel aktivitede bir düşüş, hormon seviyeleri değiştikçe yağın yeniden dağılımı ve östrojen düşüşünden kaynaklanan iştah artışı sayılabilir.

Sağlıklı beslenmeyi sürdürmek ve bol miktarda egzersiz yapmak kilo alımını azaltmaya yardımcı olabilir.

Türleri

Ortak HRT tipleri farklı kombinasyonlar ve hormonların verilmesini kullanır.

Sadece östrojen HRT: Rahim, rahim ve yumurtalıklarının çıkarıldığı histerektomi geçirmiş kadınlarda progesterona gerek yoktur.

Döngüsel veya ardışık HRT: Menstrüasyona giren ancak perimenopoz benzeri semptomları olan kadınlar bunu kullanabilir. Döngüler, 14 günlük süre sonunda menstruasyon döngüsünün sonunda bir östrojen artı progestojen dozu veya her 13 haftada 14 gün boyunca günlük östrojen ve progestojen dozu ile aylık olabilir.

Sürekli HRT: Bu postmenopoz sırasında kullanılır. Hasta sürekli östrojen ve progestojen kombinasyonunu alır.

Uzun süreli HRT: Bu 3 ayda bir çekilme kanamalarına neden olur. Güvenliği “sorgulanabilir” olarak tanımlanmıştır.

Yerel östrojen: Bu, vajinal tabletleri, kremleri veya halkaları içerir. Kuru vajina ve tahrişler dahil olmak üzere ürogenital sorunlara yardımcı olabilir.

Hasta HRT’yi nasıl alır?

Doktor semptomları tedavi etmek için mümkün olan en düşük dozu reçete edecektir. Bu bazı deneme yanılmalara neden olabilir.

HRT teslim etme yolları şunlardır:

• kremler veya jeller
• vajinal halkalar
• tabletler
• cilt yamaları

HRT artık gerekli olmadığında, hastalar yavaş yavaş kullanmayı bırakacaktır.

Alternatifler

Perimenopoz yaşayan bir kadın, semptomları hafifletmek için alternatif yollar kullanabilir.

Bunlar şunları içerir:

• Kafein, alkol ve baharatlı yiyecek tüketimini azaltmak
• Sigara içilmez
• Düzenli egzersiz
• Gevşek giysiler giyiyor
• İyi havalandırılmış, serin bir odada uyumak
• Yatak odasına veya soğutma jel pedine veya yastıklara fan eklenmesi

Bazı SSRI tipi antidepresanlar sıcak basmaları tedavi etmede yardımcı olabilir ve antihipertansif ilaç olan klonidin yardımcı olabilir.

Anekdot hesapları, ginseng tüketen, kohosh, kırmızı yonca, soya fasulyesi ve Kava menopoz semptomları ile yardımcı olduğunu söylüyorlar. Amerika Birleşik Devletleri (ABD) Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) ‘nın bitkisel veya takviye tedavisini önermediğini veya düzenlemediğini ve araştırmaların faydalarını doğrulamadığını belirtmek gerekir.

HRT terleme ve sıcak basması gibi semptomlar için etkili bir tedavidir, ancak kadınlar doktorlarına konuşmalı ve bunu almadan önce dikkatlice düşünmelidir.