HRT’nin (hormon replasman tedavisi) yararları ve zararları üzerine güncellenmiş bir rapor, östrojen artı progestin ve östrojenin tek başına kırık riskini azalttığını, ancak inme, safra kesesi hastalığı, idrar kaçırma ve tromboembolizm olayları riskini artırdığını göstermiştir. Östrojen artı progestin, meme kanseri ve muhtemelen demans gelişmesi olasılığını artırırken, östrojen tek başına meme kanseri riskini azaltır.
ABD Sağlık Hizmetleri Enstitüsü ve Providence Kanser Merkezi’nden araştırmacılar tarafından yazılan ve Annals of Internal Medicine’de yayınlanan bu derleme, USPSTF (ABD Koruyucu Hizmetler Görev Gücü) ‘nin hormon terapisi hakkındaki yeni önerilerini yayınlamasına yardımcı olmak için yapıldı.
Arka plan bilgisi olarak, araştırmacılar, kronik rahatsızlıkları önlemek için menopozal hormon tedavisinin, yüksek advers olayların yüksek riski nedeniyle bugün önerilmediğini açıkladı.
Araştırmacılar, etkili hormon tedavisinin kronik durumları geliştirme riskini azaltmanın yanı sıra olumsuz etkilerin etkisini ve şiddetini incelemek için kanıtları güncellemeye karar verdiler. Ayrıca, farklı alt gruplarda kadınların sonuçlarının neler olabileceğini görmek istemişlerdir.
MEDLINE’dan (Ocak 2002 – Kasım 2011), Sistematik İncelemelerin Cochrane Merkezi Kayıt Sistemi (Eylül 2011’e kadar), Scopus ve diğer bazı referans listelerinden veri topladı ve analiz ettiler. Ayrıca, 2002’den beri İngilizce dilinde yayınlanmış olan HRT’nin (hormon replasman tedavisi) randomize, plasebo kontrollü çalışmalarına da bakmışlardı – çalışmaların hepsi kronik durumların önlenmesine odaklanmıştı.
Katılım kriterlerini karşılayan 9 çalışmanın kısa bir listesini incelediler – bu çalışmalar adil kalitede değerlendirildi.
Aşağıda bu çalışmadan elde edilen bulgular şunlardır:
- Östrojen artı progestin tedavisi
azaltılmış kırıklar (10.000 kadın-yıl başına 46 daha az)
artan invaziv meme kanseri (10,000 kadın-yıl başına 8 daha fazla)
artmış derin ven trombozu (10.000 kadın-yıl başına 12 daha fazla)
artan demans (10.000 kadın-yıl başına 22 daha fazla)
artmış safra kesesi hastalığı (10,000 kadın-yıl başına 20 daha fazla)
artmış akciğer kanseri ölümü (10,000 kadın-yıl başına 5 daha fazla)
artmış pulmoner embolizm (10.000 kadın-yıl başına 9 daha fazla)
artan inme (10.000 kadın-yıl başına 9 daha fazla)
artan idrar kaçırma (10,000 kadın-yıl başına 872 daha fazla) - Sadece östrojen tedavisi
azaltılmış kırıklar (10.000 kadın-yıl başına 56 daha az)
azaltılmış invaziv meme kanseri insidansı (10.000 kadın-yıl başına 8 daha az)
azaltılmış ölüm (10.000 kadın-yıl başına 2 daha az)
artan inme (10.000 kadın-yıl başına 11 daha fazla)
artmış derin ven trombozu (10,000 kadın-yıl başına 7 daha fazla)
artmış safra kesesi hastalığı (10.000 kadın-yıl başına 33 daha fazla)
artan idrar kaçırma (10.000 kadın-yıl başına 1271 daha fazla)
Komorbid durum veya yaş ile ilgili sonuçlarda tutarlı bir farklılık yoktu.
Çalışma, uyum (bağlılık), bazı sonuç riskleri ve diğer bazı rejimleri incelememiştir.
Aynı dergideki bir özette yazarlar şu sonuca varmışlardır:
“Östrojen artı progestin ve östrojen tek başına kırık riskini azalttı, ancak inme, tromboembolik olaylar, safra kesesi hastalığı ve idrar tutamama riskini artırdı. Östrojen artı progestin, göğüs kanseri ve olası demans için riski artırırken, östrojen tek başına meme kanseri riskini azalttı.”
Christian Nordqvist tarafından yazıldı.
