İshal, tipik olarak gevşek ve sulu olan bağırsak hareketlerinin ağırlık, hacim ve sıklığındaki artışı tanımlamak için kullanılan bir terimdir.
Bu durum, vücudun normal sindirim ve emilim süreçleriyle ilgili problemler olduğunda gelişir. Bazen vücudun bağırsaktaki istenmeyen veya gereksiz materyallerden kurtulma yolu olabilir.
Çoğu durumda, ishal birkaç gün içinde kendi kendine gider, ancak HIV’li kişiler için ishal daha kronik, şiddetli ve sağlığa tehdit edici olabilir.
İshal ve HIV arasındaki bağlantı nedir?
Bağırsak, insan bağışıklık sisteminin sağlıklı işleyişinde çok önemli bir rol oynar. Araştırmacılara göre, en çok HIV enfeksiyonu tarafından zarar gören bağışıklık sisteminin organlarından biridir.
Bağırsak, vücudun antikor üreten hücrelerinin yarısından fazlasına ev sahipliği yapar. HIV bu hücrelere saldırır, bu da bağırsağın işlevini azaltır.
Bağırsak ayrıca etkili sindirimi ve enfeksiyonla savaşmayı teşvik eden sözde “sağlıklı” bakterilere veya bağırsak florasına da ev sahipliği yapar. Bununla birlikte, HIV ile ilişkili diğer problemleri ele almak için alınan antibiyotikler, bu “sağlıklı” bakterilere saldırabilir ve bağırsakların düzgün çalışma kabiliyetine daha fazla müdahale edebilir.
HIV’li insanlar için, ishal ayrıca, fırsatçı enfeksiyonların bir belirtisi olabilir, bağışıklık sistemi tehlikeye girdiğinde ortaya çıkan hastalıklar. Ayrıca, irritabl bağırsak sendromu veya ilaçlara reaksiyonlar gibi pek çok enfeksiyöz faktör, HIV’li hastalarda diyare neden olabilir.
HIV ve diyare arasındaki bağlantı, gelişmekte olan ülkelerde, yetkililerin, HIV pozitif olan hemen hemen herkesin bir noktada diyare geliştireceğini öngördüğü en güçlü ifadedir.
Diyare ne zaman ortaya çıkabilir ve ne kadar sürebilir?
HIV’li kişilerde, ishale birden fazla faktör neden olabilir. Sebepler aşağıdakilere bağlı olarak değişebileceğinden, her bir vaka tek tek gözden geçirilmelidir:
- semptomlar
- bağışıklık sistemi sağlığı
- yeme alışkanlığı
- alerjiler
- aile öyküsü
- hastalığa maruz kalma
HIV’li insanlar ishale neden olabilecek şeylerden daha hassastır. Bu, HIV’in bağışıklık sistemini baskıladığı ve enfeksiyonun vücutta nasıl şiştiğinden kaynaklanır.
Ayrıca, HIV ile bir kişinin yaşaması gereken bir tür vital ilaç olan proteaz inhibitörleri (PI), gastrointestinal rahatsızlığa neden olabilir. Bununla birlikte, HIV’li kişiler Prezista, Prezcobix, Reyataz veya Evotaz gibi daha yakın zamanda tanıtılmış PI’leri ele almak için daha kolay bir zamana sahip gibi görünmektedir.
HIV ishali için potansiyel nedenler şunlardır:
- kriptosporidium gibi parazitler
- HIV enfeksiyonunu tedavi etmek için kullanılan ilaçların yan etkileri
- antibiyotik kullanımı nedeniyle “sağlıklı” bakterilerin kaybı
- Amerika’da yetişkinlerin yüzde 10-20’sini etkileyen inflamatuar barsak sendromu
- ülseratif kolit veya Crohn hastalığı gibi inflamatuar bağırsak hastalıkları
- laktoz intoleransı veya süt veya süt ürünlerini sindirememesi
- akut veya kronik pankreatit gibi pankreas sorunları
- stres ve endişe
- yağlı, zengin, baharatlı ve yağlı yiyeceklerle dolu bir diyet
Virüsler de ishale neden olabilir. Norwalk virüsü gibi yaygın virüsler, HIV’li kişilerde ve ayrıca sağlıklı bağışıklık sistemi olanlarda ishale neden olabilir. Sitomegalovirüs veya CMV gibi daha nadir virüsler, çoğu zaman bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerde görülür.
tetikleyiciler
Bir dizi farklı yiyecek, takviye ve ilaç ishal nöbetleri isteyebilir veya bu bölümleri daha da kötüleştirebilir. Aşağıdakilerden kaçınılmalıdır:
- cips ve kızarmış yiyecekler gibi yağda yüksek gıdalar
- kuru erik gibi kurutulmuş meyveler
- taze meyve ve meyve suları
- alkol
- kafein
- fındık ve fındık butters
- kuru fasulye ve sebzeler gibi yüksek lifli gıdalar
- monosodyum glutamat
- yapay tatlandırıcı ve şekersiz sakızlar veya darphane
Tedavi ve önleme
HIV’li kişilerde, ishal küçük bir rahatsızlıktan daha fazla olma potansiyeline sahiptir. Birkaç gün veya daha uzun sürebilir.
HIV’li kişiler için, birkaç günden uzun süren diyare, potansiyel bir endişe kaynağıdır ve bir doktor tarafından değerlendirilmelidir.
Kronik diyare en ciddi olan ishal çeşitli ishalleri vardır. Kronik ishal genellikle bir bireyde 4 haftadan fazla günde 4’ten fazla sulu bağırsak hareketine sahip olduğunda teşhis edilir. Kronik diyare dehidrasyona, yetersiz beslenmeye ve israfa neden olabilir.
HIV taşıyanlar da dahil olmak üzere tüm insanlar için ishal, vücudun sindirim sisteminde kurtulmak için ihtiyaç duyduğu bir şeyin olduğuna dair bir işaret olabilir.Doktorlar, insanların bir anormal ilaç tedavisi için hemen ulaşmalarını önermektedir. Bunun yerine, tedavi edilmeden önce durumun nedenini belirlemek için doktorlarıyla konuşmalıdırlar.
Bir doktor sorunun kaynağını belirlemek için kişinin kanı, dışkı örnekleri ve bağışıklık sistemi üzerinde testler yapabilir. Bu testler sonuç vermezse ve durum ciddi ise, doktor daha fazla ilgili test için kişiyi yönlendirebilir.
Bu testler, sindirim sistemini incelemek için tıbbi görüntüleme kullanan bir endoskopi veya kolonoskopi içerebilir.
Her bir vakayı bireysel olarak değerlendirdikten sonra, doktorlar loperamid (Imodium) gibi reçetesiz satılan bir ilaç (OTC) önerebilir. Diğer tezgah üstü ürünler arasında Pepto-Bismol (Bizmut subsalisilat) ve Kaopectate (attapulgite) bulunmaktadır.
Bir doktor, bir kişinin sahip olduğu diyare tipine bağlı olarak ilaçları da reçete edebilir.
Reçetesiz satılan ilaçlarla bile ilaç-ilaç etkileşimi potansiyeli olabilir, bu nedenle insanlar yeni ilaç kullanmaya başlamadan önce her zaman doktorlarına veya eczacısına danışmalıdır.
HIV’lerini kontrol etmek için ilaç kullanan kişiler, ishali tedavi etmek için almayı kesmemelidir. Semptomlarını ele almanın uygun bir yolunu tartışmak için doktorlarıyla konuşmalıdırlar.
HIV’li birçok kişi için ishal etkili bir şekilde diyetle yönetilebilir. Bunu, ishali tetikleyebilecek yiyeceklerden ve HIV’li kişiler için faydalı yiyecekler yiyerek önleyebilirler.
Düzgün şekilde nemlendirilmesi çok önemlidir, bu nedenle HIV’li bireyler çok miktarda sıvı içmelidir. Su gibi sağlıklı ve temiz sıvılar en iyisidir, ancak zencefilli gazoz ve nane veya zencefil çayı da iyidir.
Spor içecekleri de içerdiği için elektrolit içerir, ancak sporcuların şeker içeriğine çok fazla şeker gibi davranması gerekenden çok fazla şeker ishale yol açabilir.
İshali olan kişilerin dehidrasyonunu önlemek için sıvı alımını sürdürmeleri gerekse de, bu içeceklerin çoğunu öğünler arasında içmeye çalışmalıdırlar. Bunu yapmak, bağırsak yoluyla yiyecek hareketini hızlandırır.
Daha küçük, daha sık yemek yeme, özellikle de bu yemekler aşağıdakileri içerdiğinde, ishada yardımcı olabilir:
- Pedialyte gibi oral rehidrasyon içecekleri
- yoğurt, özellikle asitli canlıların “canlı kültürlerini” içeren markalar
- yulaf ezmesi veya buğday kremi
- muz
- sade makarna veya erişte
- haşlanmış yumurta
- beyaz ekmek veya kraker
- haşlanmış veya patates püresi
- elma püresi
Ek olarak, ishal olan HIV’li kişiler için bazı takviyeler yararlı olabilir. Bunlar şunları içerir:
- amino asit L-glutamin
- probiyotikler ve asidophilus kapsülleri
- Metamucil ve diğer psyllium bazlı ürünler gibi çözünür lif ürünleri
Metamucil gibi ürünler genellikle kabızlığı tedavi etmek için kullanılırken, aynı zamanda diyare ile de yardımcı olabilirler. Suyu emer ve bağırsakta hareket eden atığa toplu olarak ekler ve bu da bağırsak hareketlerinin sıklığını azaltmaya yardımcı olabilir.
Olası komplikasyonlar
Sağlığı korumak için, ishal yaşayan insanlar sıvılarını ve besinlerini sağlıklı, basit bir diyet ve çok sayıda berrak sıvı ile doldurmalıdır.
Bununla birlikte, ishal olan kişiler günde 1 galon su kaybedebilir. Bu sıvı kaybı sadece su kaybına yol açmaz, aynı zamanda elektrolit gövdesini, sodyum ve potasyum gibi mineralleri ve diğer önemli besin maddelerini temizleyebilir.
Dehidrasyon, HIV’li kişilerde diyarenin daha sık görülen komplikasyonlarından biridir. Yetişkinler genellikle her gün sekiz adet 8 onsluk sıvıya ihtiyaç duyarken, yetkililer, ciddi diyare vakalarında insanların iki kat daha fazla içmesi gerektiğini söylüyor.
HIV’li kişiler denemeden yüzde 10 veya daha fazla vücut ağırlığını kaybettiklerinde, israf teşhisi konurlar. İsraf, HIV’li kişiler için sık ve ciddi bir komplikasyondur. İshal, yaşamı tehdit eden bu sendromun gelişimine katkıda bulunan birçok faktörden biridir.
HIV’in diğer gastrointestinal semptomları
Gastrointestinal (GI) problemler, HIV ile yaşamak ana özelliklerinden biridir. HIV pozitif olan ve tıbbi bakıma muhtaç olan kişilerin yarısına yakını, GI sistemi ile ilgili sorunlar nedeniyle bunu yapmaktadır. Neredeyse HIV’li herkes sonunda bu tür problemler geliştirir.
HIV ishali ile birlikte, HIV ile sıkça karşılaşılan diğer GI sorunları şunlardır:
- kilo kaybı
- mide bulantısı
- ağız ve yiyecek borusunda ülserler
- GI kanalında kanama
- sitomegalovirüs veya CMV ve diğer fırsatçı enfeksiyonlar
- karın ağrısı
- gastrik non-Hodgkins lenfoma
- Kaposi sarkomu
