HIV, vücudun CD4 hücrelerine, vücudun enfeksiyondan korunmasına yardımcı olan bir tür beyaz kan hücresine saldıran bir virüstür. Bu nedenle HIV, vücudun enfeksiyon ve hastalıklara karşı savunmasını zayıflatır.
İnsandan insana belirli vücut sıvıları yoluyla bulaşan virüs, tipik olarak zamanla ilerleyen yaşam boyu bir durumdur. Bazı tedaviler HIV ilerlemesini yavaşlatmaya veya durdurmaya yardımcı olur.
Tedavi edilmeden bırakılırsa, HIV bağışıklık sistemi hücrelerine zarar vermeye devam eder ve AIDS (edinilmiş bağışıklık yetersizliği sendromu) geliştirme olasılığını artırır.
Tedavi edilmeyen HIV, fırsatçı enfeksiyonlar olarak bilinen belirli enfeksiyon türlerini geliştirme riskini de artırır. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, fırsatçı enfeksiyonlar “HIV’li kişiler de dahil olmak üzere zayıflamış bağışıklık sistemleri olanlarda daha sık ve daha şiddetli olan enfeksiyonlardır.”
Aşamaları
HIV enfeksiyonunun üç aşaması vardır.
Aşama 1: Akut HIV enfeksiyonu
HIV’in 1. aşamasında olanlar kan dolaşımında çok miktarda virüse sahiptir. Bu aşamada, virüsü başkalarına iletme riski yüksektir.
HIV ile enfekte olmak için 2-4 hafta içinde, grip benzeri semptomlar birçok insanda gelişir, fakat hepsi değil. Bu semptomlar, virüsü öldürmeye çalışırken vücudun enfeksiyona karşı doğal tepkisini temsil eder. Ancak, insan vücudu, sözleşmeye girdikten sonra HIV’i tamamen ortadan kaldıramamaktadır.
Virüs, vücudun kendi CD4 hücrelerini kullanarak kendini çoğaltır ve vücut boyunca yayılır. Süreçte CD4 hücrelerini yok eder.
Sonunda, bu süreç stabilize oluyor. CD4 hücre sayısı arttıkça bağışıklık sistemi viral hücrelerin seviyesini düşürür. Bununla birlikte, CD4 hücreleri orijinal seviyelerine geri dönmeyebilir.
Akut dönemde semptomlar
- kas ve eklem ağrıları ve ağrıları
- yorgunluk
- yükseltilmiş sıcaklık
- ağızda ülserler
- gece terlemeleri
- vücut döküntüsü
- boğaz ağrısı
- şişmiş bezler
Aşama 2: Klinik gecikme
İkinci aşamada, virüs aktiftir ancak çok düşük seviyelerde çoğalır. HIV’in bu safhasındaki insanlar genellikle hiçbir belirti ya da çok hafif olanlar yaşarlar. Bu nedenle 2. Aşama da “asemptomatik evre” olarak bilinir.
Herhangi bir ilaç almayan kişiler için klinik gecikme süresi yaklaşık 10 yıldır. Bir tedavi programında olanlar, ilaç tedavisi viral aktiviteyi azalttığı için on yıllardır bu aşamada kalabilir.
Tedaviye devam edenlerin bunu iletme olasılığı daha düşük olmasına rağmen, HIV klinik gecikme aşamasında diğerlerine bulaşabilir. Ancak, iletim her aşamada hala mümkündür, bu nedenle uygun önlemler her zaman alınmalıdır.
Aşama 3: AIDS
AIDS, HIV enfeksiyonunun son aşamasıdır. HIV tedavisi almayanlar viral yükleri arttıkça ve CD4 hücre sayımları düştüklerinde bu aşamaya doğru ilerleyebilir. HIV için uyuşturucu tedavisi gören insanlar asla AIDS’e ilerlemeyebilir.
HIV’li bir kişinin CD4 hücre sayımı, kübik milimetre (hücre / mm3) başına 200 hücrenin altına düştüğünde bir AIDS teşhisi konulur. Sağlıklı bireyler 500 ila 1.600 hücre / mm3 arasında bir CD4 sayısına sahiptir.
Alternatif olarak, bir veya daha fazla fırsatçı enfeksiyonun gelişimi de virüsün AIDS’e ilerlediğini gösterebilir.
AIDS aşamasında belirtiler
Bu aşamadaki semptomlar, tipik olarak çeşitli fırsatçı enfeksiyonlarla ilişkili semptomlar olduklarından büyük ölçüde farklılık gösterirler. Daha yaygın semptomlardan bazıları şunlardır:
- cilt altında veya ağız ve burun altında lekeler
- bulanık görüş
- 1 haftadan uzun süren ishal
- şişmiş lenf bezleri
- sürekli yorgunluk
- geri gelen ateş
- hafıza kaybı
- depresyon
- zatürree
- kilo kaybı
- ağız, anüs veya genital yaralar
Ilerlemeyi önleme
HIV’in ilerlemesini yavaşlatmanın ya da durdurmanın en etkili yolu erken tanı ve uygun ilaç tedavisidir.
Bir kişinin daha önce HIV teşhisi konması ve bir uyuşturucu tedavi programının başlatılması, normal bir yaşam süresinin keyfine varma şansı artar. Erken teşhis ayrıca virüsün başkalarına bulaşma riskini de azaltır.
ilaç
Virüsün ilerlemesini engellemek için kullanılan iki tip ilaç şunlardır:
Antiretroviral tedavi (ART)
HIV tedavisinde kullanılan ilaç antiretroviral tedavi olarak bilinir. Bu tedavi, virüsün tüm aşamalarında insanlar için faydalıdır. ART, viral aktiviteyi bastırır, HIV’li kişilerin yaşam süresini uzatır.
Doktorlar, her hastaya kullanılan ilaç kombinasyonunu uyarlayabilir. Etkinliğini sağlamak ve virüslerin ilaçlara dirençli olmasını önlemek için reçeteli ilaç programı kesinlikle uygulanmalıdır.
Maruziyet sonrası profilaksi (PEP)
Bu, önceki 72 saat içinde HIV’e maruz kaldıklarına inanan birine verilebilecek acil bir tedavidir. HIV’in yaşam boyu bir durum olmasını engellemeyi amaçlıyor.
Dünya Sağlık Örgütü, doğru bir şekilde alındığında, 28 günlük PEP rotasının HIV enfeksiyonu riskini yüzde 80’in üzerinde azalttığını tahmin etmektedir.
Yaşam tarzı seçimleri
Bazı yaşam tarzı faktörleri, özellikle bağışıklık sistemini güçlendiren ve vücudun enfeksiyonla savaşmasına yardımcı olan HIV’nin ilerlemesinde rol oynar. İçerirler:
- Stresi azaltmak: Stres bağışıklık sistemini zayıflatır ve diğer hastalıkların ve fırsatçı enfeksiyonların gelişme riskini artırır.
- Enfeksiyonlardan sakınma: HIV’li kişiler, enfeksiyon ve hastalığa karşı korunmak için adımlar atmalı ve bir doktor tarafından tavsiye edilirse düzenli aşılamalar yapmalıdır.
- Prezervatifleri cinsel ilişki sırasında kullanma: Prezervatifler HIV’i başkalarına verme riskini azaltır.Ayrıca, HIV ile olanları, bağışıklık sistemini daha da zayıflatacak cinsel yolla bulaşan diğer enfeksiyonlara karşı da korurlar.
- Sigarayı bırakmak: HIV’li sigara içenlerin kandidiyaz ve pnömoni gibi enfeksiyonlara ya da belirli kanserler, kalp hastalıkları ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) gibi başka hastalıklara yakalanma olasılıkları daha yüksektir.
- Düzenli egzersiz: Düzenli bir egzersiz planı, kalp hastalığı riskinin azaltılması, enerji artışı, dolaşım ve akciğer kapasitesinin artması, daha iyi uyku ve daha az stres dahil olmak üzere HIV hastalarına birçok yarar sağlar.
- Sağlıklı bir diyet yapmak: Düşük veya hiç alkol alımıyla dengeli beslenmenin sürdürülmesi, bağışıklık sistemini güçlendirmeye ve enfeksiyonları önlemeye yardımcı olacaktır.
Ilerlemeyi etkileyen diğer faktörler
Hastalığın ilerlemesini etkileyen faktörlerin birçoğu HIV’li kişiler tarafından kontrol edilebilmesine rağmen, diğer faktörlerin de bir etkisi vardır. Bunlar şunları içerir:
- yaş
- enfeksiyondan önce genel sağlık
- genetik
- HIV alt tipi
- diğer enfeksiyonların varlığı
Tedavi olmadan Outlook
HIV pozitif olan ve tedavi almayan kişiler genellikle enfeksiyondan 2 ila 15 yıl sonra AIDS aşamasına geçecektir.
AIDS tanısı konulduktan sonra, tedavi görmeyen insanlar genellikle 3 yıldır hayatta kalırlar. AIDS için tedavi almayan bir kişi de fırsatçı bir hastalık geliştirirse, yaşam beklentisi 12 aya düşer.
Ancak, virüs ilerlemeden önce tedaviye başvurulursa ve tedavi rejimine uyulursa, HIV’li kişiler genellikle HIV’i olmayanlar kadar yaşayabilirler.
2013 araştırmasına göre, HIV’si olan ve ABD veya Kanada’da ART alan 20 yaşında bir kişi, 70’lerin başında yaşamayı bekleyebilir. Bu yaşam beklentisi, genel nüfustan uzak değildir.
