Hipotiroidizm, tiroid bezinin vücudun ihtiyaçlarını karşılamak için yeterli tiroid hormonu üretmemesidir. Tiroid az etkilidir.
Tersi tiroid hipertiroidizmdir, tiroid çok fazla tiroid hormonu üretir. Bununla birlikte, hipertiroidizm ve hipotiroidizm arasındaki bağlantı karmaşıktır ve biri, belirli durumlarda, diğerine yol açabilir.
Tiroid hormonları metabolizmayı veya vücudun enerji kullanmasını düzenler. Tiroksin seviyeleri düşükse, vücudun birçok işlevi yavaşlar.
Amerika Birleşik Devletleri’nde 12 yaş ve üstü nüfusun yaklaşık yüzde 4,6’sında hipotiroidizm vardır.
Tiroid bezi, gırtlak veya ses kutusunun altındaki boynun önünde bulunur ve rüzgar borusunun her bir tarafında bir tane olmak üzere iki lob vardır.
Hormon yapan özel hücrelerden oluşan bir endokrin bezidir. Hormonlar, vücudun organ ve dokularına bilgi ileten, metabolizma, büyüme ve ruh hali gibi süreçleri kontrol eden kimyasal habercilerdir.
Tiroid hormonlarının üretimi, hipofiz bezi tarafından yapılan tiroid uyarıcı hormon (TSH) ile düzenlenir.
Bu da, beynin bir bölgesi olan hipotalamus tarafından düzenlenir. TSH, vücudun ihtiyaçlarını karşılamak için yeterli miktarda tiroid hormonu yapılmasını sağlar.
Hipotiroidizm üzerine hızlı gerçekler
Hipotiroidizm hakkında bazı önemli noktalar. Daha fazla detay ve destekleyici bilgi ana makaledir.
- Tiroid bezi iki tiroid hormonu TS3 ve TS4 üretir.
- Bu hormonlar vücudun metabolizmasını düzenler.
- ABD’de hipotiroidizmin en yaygın nedeni Hashimoto hastalığıdır.
- Hipotiroidizm belirtileri yorgunluk, soğuk intoleransı ve eklem ve kas ağrısı içerir.
belirtiler
Tiroid hormonları çoklu organ sistemlerini etkiler, bu yüzden hipotiroidizm semptomları geniş ve çeşitlidir.
Tiroid, iki tiroid hormonu, triiyodotironin (T3) ve tiroksin (T4) oluşturur. Bunlar metabolizmayı düzenler ve ayrıca aşağıdaki işlevleri de etkiler:
- beyin gelişimi
- nefes
- kalp ve sinir sistemi fonksiyonları
- vücut ısısı
- kas gücü
- cilt kuruluğu
- adet döngüsü
- ağırlık
- kolesterol seviyeleri
Hipotiroidizm belirtileri genellikle aşağıdakileri içerir, ancak bunlarla sınırlı değildir:
- yorgunluk
- kilo almak
- soğuk hoşgörüsüzlük
- yavaşlatılmış kalp atış hızı, hareketler ve konuşma
- eklem ve kas ağrısı, kramp ve zayıflık
- kabızlık
- kuru cilt
- ince, kırılgan saç veya tırnak
- terleme azalttı
- iğneler ve iğneler
- ağır dönemler veya menoraji
- zayıflık
- yüksek kolestorol
- kabarık yüz, ayak ve el
- uykusuzluk hastalığı
- denge ve koordinasyon sorunları
- Libido kaybı
- tekrarlayan idrar ve solunum yolu enfeksiyonları
- anemi
Tedavi edilmezse, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:
- ses kısıklığı
- yüzünde şişlik
- inceltilmiş veya eksik kaşlar
- yavaş kalp hızı
- işitme kaybı
- anemi
Çocuklarda veya gençlerde gelişirse, belirtiler ve semptomlar genellikle yetişkinler ile aynıdır.
Ancak, aynı zamanda deneyebilirler:
- zayıf büyüme
- dişlerin gecikmeli gelişimi
- zayıf zihinsel gelişim
- gecikmiş ergenlik
Hipotiroidizm yavaş gelişir. Semptomlar uzun süre fark edilmeden gidebilir ve belirsiz ve genel olabilir.
Semptomlar bireyler arasında büyük farklılıklar gösterir ve diğer şartlar tarafından paylaşılır. Somut bir teşhis elde etmenin tek yolu kan testi ile yapılır.
tedavi
Hipotiroidizm tedavisi tiroid hormonunun desteklenmesine odaklanır.
Sentetik tiroksin
Seviyeleri doldurmak için, doktorlar genellikle T4 hormonu ile aynı olan bir ilaç olan sentetik tiroksin reçete ederler.
Doz, hastanın geçmişi, semptomları ve mevcut TSH seviyesi ile belirlenir. Doktorlar, sentetik T4 dozajının ayarlanması gerekip gerekmediğini belirlemek için hastanın kanını düzenli olarak izleyecektir.
Düzenli izleme gerekli olacaktır, ancak kan testleri sıklığı zamanla azalacaktır.
İyot ve beslenme
İyot, tiroid fonksiyonu için vazgeçilmez bir mineraldir. İyot eksikliği, guatr gelişiminin en sık nedenlerinden biri veya tiroid bezinin anormal büyümesidir.
Yeterli iyot alımını sürdürmek çoğu insan için önemlidir, ancak otoimmün tiroid hastalığı olan hastalar iyotun etkilerine özellikle duyarlı olabilirler, bu da hipotiroidizmi tetikleyebildiği veya kötüleştirebileceği anlamına gelir.
İyotun etkilerine duyarlı olmaları halinde doktorlarını bilgilendirmelidirler.
Hipotiroidili kişiler, özellikle yüksek lifli bir diyete başlarken veya çok fazla soya veya turpgilli sebze yerken, doktorları ile herhangi bir önemli diyet değişikliğini tartışmalıdırlar.
Diyet, vücudun tiroid ilacını emdiği yolu etkileyebilir.
Hamilelik sırasında iyot gereksinimleri artar. Diyette iyotlu tuz kullanılması ve doğum öncesi vitaminlerin alınması gereken iyot düzeylerini koruyabilir.
Hipotiroidizm normal olarak uzman bir sağlık uzmanının tavsiyesine uyarak uygun şekilde yönetilebilir. Uygun tedavi ile tiroid hormon seviyeleri normale dönmelidir.
Çoğu durumda, hastanın yaşamının geri kalanı için hipotiroidizm için ilaçlar alınmalıdır.
önleme
Hipotiroidizmi önlemenin hiçbir yolu yoktur, ancak gebelik sırasında kadınlarda daha yüksek tiroid problemleri riski olan kişiler, ek iyot ihtiyacını doktorlarıyla kontrol etmelidir.
Aşağıdaki risk faktörlerine sahip olmadıkça, belirtileri olmayanlar için tarama önerilmemektedir:
- otoimmün hastalık öyküsü
- baş veya boyundaki radyasyon tedavisi
- bir guatr
- tiroid problemlerinin aile öyküsü
- tiroid fonksiyonunu etkilediği bilinen ilaçların kullanımı
Bu insanlar durumun erken belirtileri için test edilebilir.Testler pozitif ise, hastalığın ilerlemesini önlemek için önlemler alabilirler.
Belirli bir diyetin hipotiroidizmi önleyeceğine dair bir kanıt yoktur ve örneğin Güneydoğu Asya ve Afrika’nın bazı bölgelerinde, diyette düşük iyot seviyesine sahip bir bölgede yaşamıyorsanız hipotiroidizmi önlemenin hiçbir yolu yoktur.
Diyet
Hipotiroidizm için spesifik bir diyet önerilmemektedir, ancak bireyler yağ veya sodyumda yüksek olmayan çeşitli, dengeli bir diyet izlemelidir.
Ayrıca, otoimmün Hashimoto’lu olanlar glütensiz bir diyetin uygulanmasından yararlanabilirler. Araştırma çölyak hastalığı ve otoimmün tiroid hastalığı arasında bir bağlantı olduğunu ve her ikisinin de inflamatuar bileşenlere sahip olduğunu düşündürmektedir. Glüten kullanmaktan kaçınmak, otoimmün olmayan hastalıklara yardımcı olabilir, ancak glüten içeren gıdaları kesmeden önce bir doktorla konuşmak önemlidir.
Diğer gıdalar ve besin maddeleri, özellikle de büyük miktarlarda tüketildiğinde tehlikeli olabilir.
Bunlar şunları içerir:
- soya, tiroksin emilimini etkileyebileceğinden
- yosun ve diğer yosunlarda bulunan iyot, ve bazı multivitaminler dahil olmak üzere takviyelerde
- demir takviyeleri, tiroksin emilimini etkileyebileceğinden
- karnabahar, lahana ve lahana gibi közlenmiş sebzeler bir guatreye katkıda bulunabilir, ancak sadece çok büyük miktarlarda
Ek iyot tüketmek, tedavide yer alan dengeyi etkileyebilir. Hipertiroidizm gelişirse, iyot tehlikeli olabilir.
Diyet ya da takviye herhangi bir değişiklik, bir doktor ile tartışılmalıdır.
Nedenler
Tiroid bezi düzgün çalışmadığında veya hipofiz veya hipofiz bezi tarafından tiroid bezi uygun şekilde uyarılmazsa hipotiroidizm oluşabilir.
Hashimoto hastalığı
ABD’de hipotiroidizmin en yaygın nedeni, kronik lenfositik tiroidit veya otoimmün tiroidit olarak da bilinen Hashimoto hastalığıdır.
Hashimoto hastalığı, bağışıklık sisteminin vücudun kendi hücrelerine ve organlarına saldırdığı bir hastalık olan otoimmün bir hastalıktır.
Bu durum, bağışıklık sisteminin tiroid bezine saldırarak, iltihaba yol açmasına ve tiroit hormonları üretme kabiliyetine müdahale etmesine neden olur.
tiroidit
Tiroidit tiroid bezinin iltihaplanmasıdır. Tiroid hormonlarının kanın içine sızmasına, genel seviyelerini yükseltmesine ve hipertiroidizme yol açmasına neden olur. 1 ila 2 ay sonra, bu hipotiroidiye dönüşebilir.
Tiroidit, viral veya bakteriyel enfeksiyon, otoimmün bir durumdan veya hamileliğin ardından oluşabilir.
Konjenital hipotiroidizm
Konjenital hipotiroidizm vakalarında tiroid bezi doğumdan uygun şekilde çalışmaz.
Bu fiziksel ve zihinsel büyüme sorunlarına yol açabilir, ancak erken tedavi bu komplikasyonları önleyebilir. ABD’deki yeni doğanların çoğu hipotiroidizm için tarandı.
Tiroid cerrahisi ve hipotiroidizm nedenleri
Tiroid tedavisi ve cerrahisi hipotiroidizme yol açabilir.
Hipertiroidizm, guatr, tiroid nodülü ve tiroid kanseri gibi bazı durumlar tiroid bezinin kısmen veya tamamen çıkarılmasıyla tedavi edilebilir. Bu hipotiroidizm ile sonuçlanabilir.
Tiroidin radyasyon tedavisi de hipotiroidiye yol açabilir. Radyoaktif iyot hipertiroidizm için yaygın bir tedavidir. Tiroid bezinin hücrelerini yok ederek ve T4 üretimini azaltarak çalışır.
Radyasyon ayrıca, kafa ve boyun kanserleri, Hodgkin hastalığı ve tiroid bezinin hasar görmesine neden olabilen diğer lenfomaları olan kişilerde de kullanılır.
ilaç
Bir dizi ilaç tiroit hormon üretimini engelleyebilir. Bunlar amiodaron, interferon alfa, interlökin-2, lityum ve tirozin kinaz inhibitörlerini içerir.
Hipofiz bezi anormallikleri
Hipofiz bezi düzgün çalışmıyorsa, tiroid bezi doğru miktarda tiroid hormonu üretmeyebilir.
Hipofiz tümörleri veya hipofiz bezi, hipofiz bezinin işlevini etkileyebilir ve bu da tiroid bezini olumsuz yönde etkileyebilir.
Sheehan sendromu, hipofiz bezine zarar veren bir durumdur.
Bir kadın doğum sırasında ya da sonrasında hayatı tehdit eden bir miktar kan kaybederse ya da aşırı derecede düşük kan basıncına sahipse, bez hasar görebilir ve bu da hipofiz hormonlarının üretilmesine neden olabilir.
İyot dengesizliği
Tiroid hormonlarının üretimi için iyot gereklidir, ancak seviye dengelenmelidir. Çok fazla veya çok az iyot hipotiroidiye veya hipertiroidizme yol açabilir.
Doğal ilaçlar
Hipotiroidizm için bazı doğal ilaçlar önerilmiştir, ancak önce bir doktorla konuşmak önemlidir, çünkü tiroid problemleri tedavi edilmeli şekilde dengelenmelidir.
Selenyum: Bazı tiroid problemleri olan kişiler selenyumdan faydalanabilir, ancak bu sadece bir doktorla görüştükten sonra kullanılmalıdır. Araştırmacılar, “ya bu mikrobesin eksikliğinin ya da fazlasının olumsuz sonuçlarla ilişkili olabileceğini” belirtiyorlar. Bir sağlık çalışanı tarafından önerilmeyen selenyum takviyeleri tehlikeli olabilir.
D Vitamini: Hashimoto’larda bir hastalık eksikliği şiddeti ile bağlantılıdır. 50 ng / dL’nin üzerinde yararlı D vitamini kan seviyelerine ulaşmak için takviye gerekebilir.
Probiyotikler: Hipotiroidizmi olan bazı kişiler, ince bağırsakta, kalın bağırsaktaki bakterilerin, ince bağırsakta bakteriyel aşırı büyüme (SIBO) olarak bilinen, normal olarak yerleşmedikleri ince bağırsağa yayıldığı değişikliklere sahip olabilirler.
Bir çalışmada 40 hastanın bir glukoz nefes testi üzerinde anormal sonuçları vardı. Bir ay boyunca probiyotiği aldıktan sonra, 19 katılımcı için test sonucu normaldi. SIBO için hem antibiyotikler hem de probiyotikler etkili gösterilmiştir.
Ek olarak, otoimmün ve inflamatuar tiroid rahatsızlıkları olanlar için, zerdeçal (en az 500 mg curcumin içeren) ve omega-3’ler gibi takviyeler iltihabı iyileştirmeye yardımcı olabilir.
Teşhis
Doktorlar genellikle bir fizik muayene yapar, tıbbi bir öykü alır ve analiz için bir laboratuara gönderilir.
En yaygın kan testi TSH testidir. Bu, kandaki TSH miktarlarını tespit eder.
TSH değeri normalin üstünde ise, hastada hipotiroidizm olabilir. TSH seviyeleri normalin altındaysa, hastada hipertiroidizm veya hipotiroidizm olabilir.
T3, T4 ve tiroid otoantikor testleri, teşhisi doğrulamak veya nedenini belirlemek için kullanılan ek kan testleridir.
Doktor tiroid bezinin sağlığını ve aktivitesini tam olarak sağlamak için T3 ve T4, TSH ve tiroid otoantikorlarını test ederek tam bir tiroid paneli çalıştırabilir.
Kolesterol seviyelerini, karaciğer enzimlerini, prolaktin ve sodyumu kontrol etmek için de testler olabilir.
Risk faktörleri
Bazı bozukluklar ve ilaçlar dışında, diğer risk faktörleri şunlardır:
İnsanlar Turner sendromu veya lupus veya romatoid artrit gibi otoimmün hastalıklar gibi rahatsızlıklara sahip olduklarında tiroid bozukluğu geliştirme riski daha yüksektir.
Hipotiroidizm riski, aile öyküsü tiroid hastalığı olan ve 60 yaşın üzerindeki kişilerde daha yüksektir.
En çok orta yaştan itibaren kadınları etkiler, ancak her yaşta ortaya çıkabilir.
Hamilelik sırasında ve sonrasında
Gebelikte metabolizmaya artan talepler, tiroid üzerindeki artan taleplere neden olur.
Bir çalışmada, gebe olan ve tiroid hormonu replasmanı alan kadınların yüzde 85’i, hamilelik sırasında ortalama yüzde 47’lik bir ek tüketime ihtiyaç duyuyordu.
Gebelikte hipotiroidizm ortaya çıkarsa, genellikle Hashimoto hastalığına bağlıdır. Bu durum hamilelik sırasında her 1000 kadından 3 ila 5’ini etkiler.
Kontrolsüz hipotiroidizm, erken gebelik veya preeklampsi sırasında düşük, preterm doğum ve kan basıncında artış riskini artırır.
Ayrıca beyin gelişimi ve büyüme oranlarını da etkileyebilir.
Son 6 aydır hamile olan kadınların tiroidit ve hipotiroidizm riski daha yüksektir.
